^(99)Tc^m-MIBI门控心肌灌注显像评价2型糖尿病心功能的临床价值

目的回顾性分析2型糖尿病患者门控心肌灌注显像左心室功能参数变化及其与心肌缺血的关系。方法 75例确诊2型糖尿病且能耐受踏车运动负荷试验的患者,接受2日法运动负荷及静息门控心肌灌注显像,采用目测法评估左室心肌缺血节段,以及QPS 17节段定量分析SSS评分评估左心室各壁段心肌缺血情况。根据SSS评分将75例患者分为缺血组及对照组。QGS定量分析左心室心功能参数包括LVEF、EDV、ESV、PFR及PER;比较心功能参数与各自正常参考值的差异,以及缺血组与对照组之间各心功能参数的差异。统计分析软件SPSS19.0,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。结果目测法与QPS定量分析法评估心肌缺血之间比较差异有统计学意义(χ2=13.19,P<0.001)。与各自正常参考值比较:LVEF[(45.43±11.92)%,P<0.01]及PFR(2.51±0.43,P<0.05)差异有统计学意义;PER(2.78±0.33,P>0.05)差异无统计学意义。缺血组与对照组心功能参数比较:LVEF(t=-7.62,P<0.001)、EDV(t=-5.29,P<0.01)及PFR(t=-2.53,P<0.05)差异有统计学意义;ESV(t=-0.85,P>0.05)及PER(t=-1.69,P>0.05)无统计学意义。结论99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像可用于评价2型糖尿病患者左室心功能。

糊状体维生素C舌下含服的酸刺激方法在疑似SS患者唾液腺99TcmO4-核素动态显像中应用效果

目的观察糊状体维生素C舌下含服的酸刺激方法在疑似干燥综合征(SS)患者唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像中应用效果。方法18例疑似SS的患者,分别接受2次唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像检查,隔日进行。第1次唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像检查,连续采集唾液腺动态图像28 min,采集图像过程中的第20分钟时舌下含服500 mg糊状体维生素C(观察组)。第2次操作同前,第20分钟时500 mg维生素C片舌下含服(对照组)。收集两组唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态图像,观察两组酸刺激前唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)摄取、酸刺激后唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)排泌情况,测算两组酸刺激前唾液腺腺体摄取指数(UI)、酸刺激后腺体排泌率(EF),以临床诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线分析唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像中用糊状体维生素C、维生素C片舌下含服诊断SS的灵敏度、特异度、准确度,Spearman分析显像结果与临床诊断的相关性。结果酸刺激前两组腮腺及颌下腺^(99)Tc^(m)O4^(-)摄取情况比较,P>0.05。与对照组比较,酸刺激后观察组腮腺及颌下腺总排泌率高、腮腺有排泌率高、腮腺无排泌率高(P均<0.01)。观察组、对照组腮腺EF分别为49.71%±21.70%、26.78%±34.25%(P<0.01)。18例疑似患者最终临床确诊SS 11例、非SS 7例。观察组唾液腺功能受损、正常的患者分别为10、1例,对照组分别为9、2例。与舌下含服维生素C片比较,唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像中用糊状体维生素C舌下含服联合诊断SS的特异度准确度均较高(P均<0.05)。结论与舌下含服维生素C片比较,糊状体维生素C舌下含服获得的唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像图像的腮腺及颌下腺腺体排泌水平高。唾液腺^(99)Tc^(m)O4^(-)核素动态显像中用糊状体维生素C舌下含服诊断SS的准确度、特异度均较高。

OSTC在2型糖尿病性骨质疏松症筛查中的作用

目的探讨中国大陆地区妇女骨质疏松筛查工具(OSTC)与双能X线吸收检测法(DXA)诊断2型糖尿病性骨质疏松症的一致性。方法收集404例2型糖尿病绝经后妇女的临床资料,应用双能X线骨密度仪测量腰椎(L1~4)和股骨颈骨密度,利用公式计算OSTC得分。将OSTC分值与DXA测定的不同部位骨密度进行比较。结果随年龄增长,受试者腰椎、股骨颈骨密度逐渐下降,各组间股骨颈骨密度差异有统计学意义(P <0.05)。应用DXA在腰椎(L1~4)、股骨颈的骨质疏松检出率分别为22.5%、21.8%。OSTC有危险组中达到骨质疏松诊断标准的比例为21.5%。以股骨颈为检测部位,OSTC识别骨质疏松症受试者工作特征曲线下面积为0.78(P=0.000)。OSTC诊断腰椎(L1~4)和股骨颈骨质疏松症的最佳截点均为-25.5,敏感度分别为63.7%、86.4%,特异度分别为48.9%、42.7%。结论 OSTC可用于早期筛查2型糖尿病性骨质疏松症,最佳截点是-25.5。

亚洲人骨质疏松自我筛查工具对老年人骨骼肌减少的筛查效果

目的评估亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)对老年人骨骼肌减少(SML)的筛查效果,为分级诊疗中各级医疗机构,特别是基层医疗单位使用OSTA筛查老年人SML提供临床证据。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月在南方医科大学附属南海医院进行健康体检的1160名老年人临床数据,双能X线吸收法测量四肢骨骼肌质量、股骨颈骨密度、腰椎骨密度、股骨颈T值和腰椎T值,计算相对骨骼肌指数。分析OSTA筛查SML的受试者工作特征曲线,获取最佳Youden指数的OSTA筛查截点。结果老年男性、女性的SML患病率分别为31.2%和10.9%。男女老年人群中SML者的年龄均高于非SML者(P<0.05),而体质量、体质量指数、股骨颈骨密度、腰椎骨密度、股骨颈T值、腰椎T值均低于非SML者(P<0.05)。OSTA与计算相对骨骼肌指数、股骨颈骨密度、腰椎骨密度呈正相关(P<0.05)。老年男性、女性OSTA筛查SML的最佳截点分别是-1.5、-3.9,对应的AUC最大(P<0.001),其敏感度分别为70.5%、74.2%,特异度分别为79.9%、80.0%。结论OSTA能较好地筛查出老年人SML,可用于分级诊疗中各级医疗卫生机构,建议老年男性筛查截点为-1.5,老年女性筛查截点为-3.9。

甲状旁腺激素在尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像中的价值

目的探讨甲状旁腺激素测定对尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像的临床价值。方法对63例尿毒症长期透析患者在透析前行甲状旁腺激素测定,99Tcm-MIBI早期及延迟甲状旁腺平面显像,并在延迟显像时行SPECT断层显像及同机CT扫描并进行图像融合,分析甲状旁腺激素水平与甲状旁腺显像及同机CT扫描间的关系。结果早期平面显像显示甲状腺影像,延迟平面显像阳性率61.90%(39/63);断层显像及图像融合66.67%(42/63)。42例显像阳性患者PTH均值为(1509.91±614.25)ng/m L,其中19例显像阳性接受手术患者PTH均值为(1423.37±520.49)ng/m L,其余23例PTH结果为(1538.61±572.93)ng/m L,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);21例显像阴性患者PTH均值为(944.21±721.43)ng/m L,与显像阳性患者的PTH值比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论根据长期透析尿毒症患者的PTH水平,有选择的行99Tcm-MIBI甲状旁腺SPECT/CT融合显像,能更有针对性的发现病灶并对病灶进行定位,较常规平面和断层显像有更高的诊断价值。

双能X线骨密度仪不同部位骨质疏松检出率差异性分析

对比研究应用双能X线骨密度仪检测患者不同部位骨质疏松发生率的差异性,为患者个性化诊治提供临床参考依据。方法:选取2021年1月至12月入我院怀疑为骨质疏松症而行双能X线骨密度检查的患者283例为研究对象,分别比较不同年龄患者不同部位骨质密度及骨质疏松检出率的差异。结果:50岁以上患者不同部位的骨质疏松检出率女性均高于男性,且检出率差异具有统计学意义(腰椎:=41.796,<0.001;股骨颈:=3.448,=0.063;髋部:=5.240,=0.022)。患者不同部位骨质疏松检出率腰椎>股骨颈>全髋关节,其差异均具有统计学意义(腰椎与股骨颈;=19.471,<0.001 ;腰椎与髋关节:=5.540,= 0.019;股骨颈与髋关节:=4.380,=0.036),且相应部位骨质疏松检出率均随患者年龄的增加而呈递增趋势。不同年龄组别患者腰椎骨密度值高于髋关节部位,两者差异具有统计学意义(50~59:=8.709,<0.001;60~69:=5.131,<0.001;70~79:=6.905,<0.001;>80:=9.220,<0.001),且各部位骨密度值均随年龄的增大而呈逐步减低趋势。结论:应用双能X线骨密度仪检测不同年龄及不同性别患者,其骨质密度及骨质疏松发生率结果存在明显差异,同时进行多部位骨质密度测定更有利于骨质疏松症的诊断。

乳腺癌患者骨病灶SPECT／CT融合显像的临床价值

目的探讨SPECT／CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。方法对25例乳腺癌患者的^99Tc^m-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT／CT融合显像。4-8个月后再次行全身骨显像及SPECT／CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析，部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。结果在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中，确定29（29／37，78．38％）个病灶为骨转移灶，其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶；8（8／37，21．62％）个病灶为良性病灶，其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶，比较全身骨显像和SPECT／CT融合显像，二者之间差异有统计学意义（X^2=6．975，P〈0．05）。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT／CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82．76％、75．00％、92．31％、54．55％、81．08％和93．10％、87．50％、96．43％、77．78％、91．89％。采用受试者操作特性曲线（ROC）进行分析，结果：全身骨显像曲线下面积为O．860±0．056，SPECT／CT融合显像曲线下面积为0．974±0．020。SPECT／CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积，两者之间差异具有统计学意义（X^22=9．924，P〈0．001）。结论SPECT／CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质，能够提高诊断准确率，具有重要的临床价值；必要时应在4-8个月后复查SPECT／CT。

不同体位SPECT心肌灌注显像对左心室下后壁图像的影响

在SPECTMPI中，由于膈肌衰减引起的左心室下后壁稀疏、缺损是最常见的图像伪影之一。本研究通过比较不同显像体位之间左心室下后壁图像质量及定量计算结果的差异，探讨不同显像体位对左心室下后壁图像的影响，现报道如下。

^99Tc^m-MIBI门控心肌灌注显像在2型糖尿病无症状心肌缺血患者中的价值

目的 探讨门控心肌灌注显像应用于2型糖尿病无症状心肌缺血患者中的价值。方法 以83例经确诊的2型糖尿病并接受了门控负荷心肌灌注显像的患者作为2型糖尿病组,51名无糖尿病史及明确的心血管病史的受检者作为对照组。17节段法分析两组受检者的负荷及静息心肌灌注显像,由两位有经验的医师进行视觉分析结合5点评分法评估左心室缺血节段,对比软件自动评分法计算两组的负荷总积分、静息总积分和积分差值,并作统计分析。结果 两组受检者左心室均未出现固定性心肌灌注缺损节段;血流灌注异常节段的差异具有统计学意义（χ^2=24.19,P 〈 0.05）。2型糖尿病组与对照组的负荷总积分和静息总积分之间的差异都具有统计学意义（t=7.13、3.15,P均〈0.05）;两组的积分差值比较差异无统计学意义（t=1.44,P 〉 0.05）。对照组的负荷总积分与静息总积分比较差异无统计学意义（t=1.795,P 〉 0.05）;运动负荷后两组受检者左室射血分数的差异有统计学意义（t=-7.65,P 〈 0.05）。结论 门控负荷心肌灌注显像在2型糖尿病人群中的恰当利用对评估无症状心肌缺血是有价值的。