小切口非超声乳化白内障摘除治疗白内障膨胀期继发青光眼

目的探讨单纯小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术治疗白内障膨胀期继发青光眼的疗效。方法回顾分析76例98眼白内障膨胀期继发青光眼患者单纯行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术,观察术后1周视力、眼压及前房情况等。结果术后矫正视力提高82眼(83.7%),其中0.3～1.0者74眼(75.5%)。随访眼压为9～16.7 mmHg,平均(12.13±4.57)mmHg,比术前明显降低5～20 mmHg,中央前房深度由术前(1.31±0.30)mm增加到术后的(2.64±0.26)mm。结论白内障膨胀期继发青光眼主要是由于晶体膨胀后造成前房和房角结构发生改变,针对该类患者可以采用小切口非超声乳化白内障摘除手术治疗,解除病因后可降低眼压达到治疗青光眼的目的。

可植入式隐形眼镜植入术矫正高度近视的效果

目的：探讨可植入式隐形眼镜（ICL）植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法选择高度近视患者10例18眼，平均年龄（23.83±2.52）岁，经术前检查后符合入选标准。14眼矫正视力≥0.8，2眼矫正视力≥0.6，1眼矫正视力0.4，1眼矫正视力0.3。18眼均行ICL植入，术前2周行YAG激光周边虹膜切除术，或在术中12点位置行虹膜周边切除术。术前检查视力、角膜、前房、眼压等。结果术后17眼（94.44％）裸眼远视力大于或等于术前最佳矫正视力，术后1d12眼（66.67％）裸眼视力≥1.0，5眼（27.77％）裸眼视力0.5～0.8，1眼（5.56％）裸眼视力0.4；术后随访6个月，14眼裸眼视力≥1.0，3眼裸眼视力0.8，1眼裸眼视力0.6。术后角膜内皮计数、眼压检查及前房深度检查均未见明显异常。结论ICL植入术矫正效果好，稳定性高，可预测性好，视力恢复快，无回退，无严重并发症，适用的屈光范围较广，特别适用于不适合行角膜屈光手术的高度近视患者。但其远期并发症有待进一步观察。

大株红景天对糖尿病视网膜病变大鼠眼血流影响的实验研究

目的:探讨大株红景天对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠眼血流的影响。方法:将90只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组各30只。模型组和干预组大鼠高糖高脂饲料喂养+链脲佐菌素(40mg/kg)腹腔注射,以构建DR模型大鼠,同时对照组大鼠基础饲料喂养+等量生理盐水腹腔注射。造模成功后,干预组大鼠注射大株红景天注射液(10mL/次,1次/d),对照组和模型组大鼠注射等量生理盐水。连续干预治疗4wk。采用Laser Doppler Flowmetry激光血流仪检测大鼠眼部血流,采用TUNEL法检测大鼠视网膜细胞凋亡,采用RT-PCR法和Western blot法检测大鼠视网膜组织血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和谷氨酸/天冬氨酸转运体(GLAST)表达。结果:模型组和干预组大鼠全血粘度、全血粘度高切、全血粘度低切和血沉高于对照组(P<0.01),而干预组大鼠各指标较模型组降低(P<0.01)。模型组和干预组大鼠PSV和EDC低于对照组(P<0.01),RI高于对照组(P<0.01);而干预组大鼠PSV和EDC较模型组增加(P<0.01),RI较模型组降低(P<0.01)。模型组和干预组大鼠视网膜细胞凋亡率大于对照组(P<0.01),而干预组凋亡率较模型组降低(P<0.01)。模型组和干预组大鼠视网膜组织VEGF和GFAP表达高于对照组(P<0.01),GLAST表达低于对照组(P<0.01);而干预组大鼠VEGF和GFAP表达较模型组降低(P<0.01),GLAST表达较模型组增加(P<0.01)。结论:大株红景天注射液能显著改善糖尿病视网膜病变模型大鼠眼部血液流变学和血流动力学,减少模型大鼠视网膜细胞凋亡,下调视网膜组织VEGF和GFAP表达,上调GLAST表达。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力原因分析

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力的原因及可能的预防和术后处理。方法:收集我院2008/2010年资料完整的成人白内障超声乳化手术患者998例,回顾分析术后随访3mo后视力<0.3的原因。结果:术后3mo随访视力<0.3的患者有130眼,发生率为13.0%。结论:成人白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗白内障,术后出现低视力的主要原因是眼部原有的疾病,常见是老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和青光眼所致的视神经损伤。

原发性闭角型青光眼高眼压状态手术时机探讨

目的:探讨原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)在高眼压状态下的手术时机及需注意问题。方法:回顾分析本院2009-01/2010-12PACG患者57例57眼在高眼压状态下(>40mmHg)进行手术治疗的效果。结果:手术均成功,无明显并发症。随访6mo,观察术后视力不同程度提高者有53眼(93%),视力无变化者有4眼(7%);眼压≤21mmHg者48眼(84%),联合局部用药眼压控制≤21mmHg有9眼(16%)。结论:对于PACG的急性发作,经局部及全身用药治疗后眼压仍不能下降,需紧急行抗青光眼手术,以抢救患者的视力,避免视功能的进一步损伤。

姜黄素及Avastin抑制鼠角膜碱烧伤新生血管对比

目的:通过对比姜黄素与Avastin抑制大鼠碱烧伤后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平的影响,进一步探讨姜黄素抑制CNV形成的机制。方法:选取SD大白鼠共30只,建立碱烧伤模型,随机将大鼠分成A,B两组,各15只,A组中右眼为实验组A1组,左眼为空白对照组A2;B组中右眼为实验组B1,左眼为空白对照组B2。A1组给予40μmol/L姜黄素配置成的滴眼液,A2组滴用生理盐水;B1组给予5g/LAvastin滴眼液,B2组滴用生理盐水。根据不同时间点取角膜组织进行病理切片研究、抽取房水进行ELISA测定,计算出每视野计数微新生血管及房水中VEGF含量。对以上指标进行对比分析研究。结果:两种药物均未发现在角膜水肿、角膜修复等方面的毒副作用。对新生血管的影响,两种药物CNV计数均明显低于空白对照组(P<0.01),两种药物之间对新生血管影响的对照,平均CNV计数无显著性区别。A1组与A2组对比、B1组与B2组对比,实验组VEGF均明显低于对照组,有高度显著性统计学意义(P<0.01),A1组与B1组对照,平均VEGF含量A1组高于B1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:姜黄素的VEGF抑制能力可能不如Avastin,但在整体抗CNV的能力上并不输于Avastin,说明姜黄素还参与了干预角膜碱烧伤CNV形成的其他机制。

小梁切除术后白内障超声乳化手术分析

目的:探讨分析抗青光眼小梁切除术后白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的手术方法、技巧及效果分析。方法:我院2007-01/2010-12对87例87眼抗青光眼小梁切除术后发生白内障的病例行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,随访6mo,分析术后视力、眼压、并发症等情况。结果:术后随访6mo,87眼术后视力均有不同程度的提高,其中78眼(90%)视力≥0.3;术后眼压均较术前下降;术后并发症主要有角膜水肿(15眼,17%)、虹膜反应(11眼,13%)、前房出血(5眼,6%)、后囊膜混浊(10眼,11%)。结论:对抗青光眼小梁切除术后出现的白内障,行透明角膜切口的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术可显著提高视力,保持滤过泡和眼压的稳定,恢复眼前节的组织结构。

着色聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体在白内障及角膜移植三联术中的应用

目的:目前在白内障摘除人工晶状体置入角膜移植三联术中对人工晶体的选择在不断改进。在小切口非超声乳化白内障摘除、人工晶体置入联合角膜移植三联术中置入着色聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体并评价其对视力的改善效果。方法:由第一作者以"着色人工晶体,穿透性角膜移植,白内障,联合术"为检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI:2003/2007)中进行文献检索,语言设定为中文。以"PMMA intraocular lens,cataract extraction,corneal transplantation"为检索词,在Medline database(1974/2004)数据库中进行文献检索,语言设定为英文。选择主题内容与白内障及角膜移植三联术中着色聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体置入联系紧密的文章,排除Meta分析、与主题无关的文章及重复性研究。共纳入11篇文章,针对病例进一步归纳总结。结果:作者结合上述文献利用着色聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体置入治疗外伤或各种眼病引起的角膜白斑合并白内障病例21例(21眼),随访时间10个月。92%患者着色聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体置入后裸眼视力比置入前提高,置入后2周视力在4.7以上有9例占42.9%,4.5以上有10例占47.6%,视力为4.0有2例占9.5%。置入后7～14d,21眼角膜植片全为透明。置入后10个月植片完全透明16例,植片呈半透明3例,角膜重度混浊并需再次行穿透性角膜移植2例。结论:针对病例并结合文献得出结论,穿透性角膜移植联合白内障摘除、人工晶体置入三联术中置入着色聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体,可以一次性解决眼前段屈光间质混浊。与传统联合术相比,三联术减少了术后并发症,使患者快速恢复术后视力,安全性高。

小切口非超声乳化白内障手术在基层医院的疗效分析

目的探讨在基层医院设备比较简陋条件下行小切口非超声乳化白内障手术的疗效。方法在广东省边远(贫困)地区基层医院进行3000例表面麻醉小切口非超声乳化白内障防盲手术,观察术后1周视力及并发症。结果平均每台手术10min左右,除43例后囊膜破裂外,植入人工晶体2957例(98.57%),术后1周矫正视力≥0.5者2976例(脱盲率99.2%),0.1～0.4者21例,0.1以下3例。结论小切口非超声乳化白内障摘除手术疗效好、手术时间短、并发症少,能使白内障群体得以早日复明,是基层医院白内障复明的首选手术方法。

小切口非超声乳化白内障手术在罗定地区的应用疗效分析

目的:探讨在罗定基层医院设备比较简陋条件下行小切口非超声乳化白内障手术的疗效。方法:在广东省罗定地区基层医院进行1200例表面麻醉小切口非超声乳化白内障防盲手术,观察术后1周视力及并发症。结果:平均每台手术10min左右,除17例出现后囊膜破裂,其余均植入人工晶体,有1183例,(98.58%),术后1周矫正视力≥0.5者1178例(脱盲率98.17%),0.1～0.4者21例,0.1以下1例。结论:小切口非超声乳化白内障摘除手术的手术效果好,手术时间短,并发症少,能使白内障患者早日复明,是罗定基层医院白内障复明的首选手术方法。

日本近代文学史上的丰碑─—有关《破戒》的思考

日本近代文学史上的丰碑─—有关《破戒》的思考古爱平，姜秀丽被奉为日本近代文学史上丰碑的长篇巨制《破戒》作者岛崎藤村（１８７２—１９４３），原名春树，长野县人，是日本近代文学史上的伟大作家兼诗人。这位明治、大正、昭和的“三朝元老”，在其长达５０余年的文...

不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性

目的分析小梁切除联合白内障超声乳化手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月间在本院接受治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者101例(107眼),其中48例(51眼)进行白内障和青光眼的联合手术,称为联合组;53例(56眼)分期进行青光眼和白内障的超声乳化手术,称为分期组;记录患者术前和手术后的眼压、视力变化、手术后患者并发症和中央角膜的内皮细胞计数等情况。结果治疗后两组患者眼压均下降显著,手术后1周、1个月、3个月与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者视力情况得到改善明显,手术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者膜内皮的受损率、内皮细胞的数量和内皮细胞所占的比例均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。截止术后3月,联合组并发症发生率为31.3%(16眼),高于分期组的17.9%(10眼),差异有统计学意义(χ2=7.23,P<0.05);不同并发症患者均对症治疗。结论小梁切除联合白内障超声乳化手术与分期进行两种手术方式均可有效提升患者视力,降低眼压,但分期手术术后患者出现并发症几率更低,安全性更高。

乙醇分离联合曲安奈得标识翼状胬肉切除术的临床观察

目的依据组织病理学改变，设计一种有利于眼表健康的翼状胬肉切除术。方法翼状胬肉病人50例（54眼），用乙醇分离联合曲安奈得标识方法，去除翼状胬肉组织。结果术后角膜创面光滑透明，泪膜形成良好，结膜平整，部分病人视力有一定提高。随访2年，51眼未复发，2眼胬肉区结膜增厚，但未浸入角膜内，有1例并发结膜囊肿。结论本手术方法创伤少、安全、并发症少、复发率低、不破坏眼部正常生理功能，能恢复健康眼表结构的翼状胬肉手术方法。

对比免散瞳眼底照相与直接检眼镜在眼科体检中的应用

目的 探讨免散瞳眼底照相技术和直接检眼镜在眼科体检临床应用中的优缺点。方法 对2013年2月至2014年6月在我院及深圳市人民医院健康体检科接受体检的1896例体检人员同时使用免散瞳眼底照相和直接检眼镜检查，并对二者的检查结果进行统计学分析。结果 两种检查方法的一致性为96．96％，Kappa检验为0．824，在a为0．05的检验水准上，这两种检查方法获得的结果具有一致性，免散瞳眼底照相技术有更高的检出率；717侧（61．18％）受检者有不同程度的眼底病变。结论 免散瞳眼底照相检查作为新型的医疗设备能够迅速、客观的诊断疾病，患者容易接受，临床上大批量体检中可推广使用本技术。

分步交错三联术治疗青光眼合并白内障

目的探讨分步交错小切口白内障摘出、人工品状体植入联合小梁切除三联术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法76例（86眼）开、闭角型青光眼合并白内障进行分步交错的小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术，术后观察视力、眼压、结膜滤过泡等情况，随访6～24个月，平均15个月。结果术前平均眼压（25．43±3．45）mmHg，术后最终平均眼压（14．37±3．31）mmHg；术前视力手动～0．6，其中≤0．1者58眼，术后最终矫正视力0．2～1．0者70眼，0．1～0．15者11眼，≤0．02者5眼。结论分步交错小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术提高了青光眼合并白内障的手术成功率，减少了并发症。