主动脉内球囊反搏联合多巴胺与去甲肾上腺素治疗急性心肌梗死伴发心源性休克疗效对比分析

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合多巴胺(DA)与去甲肾上腺素(NE)治疗急性心肌梗死(AMI)伴发心源性休克(CGS)的临床效果。方法 46例急性心肌梗塞伴发心源性休克患者随机分为多巴胺(DA)组和去甲肾上腺素(NE)组各23例,均常规吸氧、血管扩张、利尿、强心、纠正水电解质、抗炎等治疗。结果 DA组患者治愈率为73.9%(17/23),NE组治疗治愈率为69.6%(16/23),差异无统计学意义(P>0.05),心律失常的发生率DA组为34.8%(8/23),NE组为8.7%(2/23)(P<0.05)。结论基于IABP联合使用DA和NE均可有效改善治疗AMI伴发CGS患者,但NE能够明显减少心律失常的发生率。结论应用IABP治疗急性心肌梗死伴发心源性休克联合NE治疗会降低心律失常的发生率。

心室再同步化治疗扩张型心肌病并心衰患者85例疗效分析

目的观察心脏再同步化治疗扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择85例行心脏再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭患者,于术前3d、术后3个月及术后6个月,行左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心电图QRS波检查。结果 85例均植入三腔CRT,75例临床症状明显改善,改善率为88.2%。本组85例患者手术前后LVEF增加,LVEDD及QRS波时限减少,(P<0.01)。结论心脏再同步化治疗对慢性充血性心力衰竭具有一定的临床疗效。

糖尿病与非糖尿病患者下肢动脉闭塞球囊扩张及介入治疗效果对比分析

目的探讨糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)患者下肢动脉闭塞介入治疗临床疗效。方法选取下肢动脉闭塞患者210例,其中DM组90例,NDM组120例。结果 DM组90例病变104处,植入支架97个,治疗成功率92.5%,ABI值明显升高,术前(0.39±0.13)升至术后(0.78±0.13);P<0.01。NDM组病变168处,植入支架158个,及时手术成功率95.5%,ABI值明显升高,术前(0.32±0.11)升至术后(0.72±0.16);P<0.01。210例患者随访1～48个月(平均36.7个月)。DM组7例治疗失败行截肢术,截肢率为7.78%(7/90),NDM组6例治疗失败行截肢术,截肢率为5%(6/120),两组之间ABI及截肢率前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DM下肢动脉闭塞患者介入治疗可使患者病情明显好转,手术的成功率高,可以取得与NDM患者同样的治疗效果。

冠状动脉支架内再狭窄患者的氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因多态性分析

目的探讨冠状动脉支架内再狭窄患者与氯吡格雷抵抗（cR）及CYP2C19基因型的关系。方法选取2015年3月。2016年3月于梅州市人民医院心脏疾病防治中心住院行经皮冠状动脉介入术后出现冠状动脉支架内再狭窄的192例患者为研究对象。所有患者手术前后均给予氯吡格雷和阿司匹林治疗，将其分为CR组（44例）和非CR组（148例）．检测两组患者二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集抑制率及CYP2C19基因多态性。结果CR组CYP2C19基因型分别为野生纯合型4例（9．1％），突变纯合型16例（36．4％），突变杂合型24例（54．5％）；非cR组CYP2C19基因型分别为野生纯合型为32例（21．6％），突变纯合型20例（13．5％），突变杂合型96例（64．9％）；两组3种基因型分布差异有高度统计学意义（P〈0．01）。CYP2C19野生纯合型、突变纯合型、突变杂合型出现CR的概率分别为11．1％、44．4％、20．0％（P〈0．01）。结论CR与CYP2C19基因多态性具有相关性。CYP2C19的突变纯合型可能使冠状动脉支架内再狭窄患者发生CR的风险增加。

频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征患者生活质量的影响

目的探讨频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征(SSS)患者生活质量的影响。方法选取2009年1月至2012年1月该院收治的62例行起搏器治疗老年SSS患者,根据患者植入的起搏器是否具有频率适应功能分为对照组和观察组各31例,分别考察并比较两组患者日常生活、运动状态以及生活质量情况。结果日常生活中,观察组平均起搏心率、最大起搏心率以及6 min行走身体反应情况均优于对照组(P<0.05);两组心脏内径、左室射血分数以及E/A比值数据比较差异无统计学意义(P>0.05);运动试验中观察组患者的最大心率、运动持续时间以及最大心输出量均优于对照组(P<0.05)。两组患者最大每搏量数据比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躯体、社会、心理功能得分以及总分均高于对照组(P<0.05)。两组患者的物质功能得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论频率适应性起搏器能够明显改善老年SSS患者的生活质量,提高患者运动耐受力,值得临床推广应用。

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗中的临床应用

目的 探讨盐酸替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死患者的临床效果。方法 抽选2013年1月-2016年2月在我院就诊并接受治疗的116例ST段抬高急性心肌梗死患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为两组,每组58例。对照组患者给予单独经皮冠状动脉腔内介入术治疗,观察组患者则在介入术前予盐酸替罗非班静脉推注以及术中、术后微量持续泵注24-36 h,评估患者治疗效果并统计其治疗期间心血管不良事件发生率及出血情况。结果 观察组患者术后心肌梗死溶栓疗法（TIMI）血流分级3级、MBG 3级患者比例均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗期间心血管不良事件发生率（1.7%）低于对照组（15.5%）,观察组患者出血事件发生率（1.7%）低于对照组（12.1%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死患者效果显著,安全性更高,值得临床推广。

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察

目的观察替罗非班在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的效果。方法 50例急性冠状动脉综合征患者,根据给药方式不同分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规经皮冠状动脉介入治疗,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗,对比两组临床疗效及安全性。结果两组手术前TIMI分级比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组TIMI分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为8.00%,对照组为32.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将替罗非班用于经皮冠状动脉介入治疗中效果理想,安全性较高,值得推广应用。

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死临床研究

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选取本院收治的38例AMI患者,符合世界卫生组织制定的AMI诊断标准。患者随机分为骨髓干细胞移植组18例[行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+干细胞移植]和对照组20例(仅行PCI)。患者均常规使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物,合并心力衰竭患者常规使用利尿剂。移植组患者均在梗死相关血管行PCI术后进行干细胞移植。对比两组患者治疗效果。结果术后3个月、6个月评价观察组患者心功能NYHA分级和6分钟步行试验,较治疗前有显著改善(P<0.05);对照组患者心功能分级与6分钟步行试验较治疗前无显著差异(P>0.05)。经随访,两组患者左心室舒张末期内径(LVDD)与术前比较无明显变化(P>0.05)。所有患者均在术前、术后3个月和6个月行磁共振心肌显像检查,细胞移植前与移植后患者梗死区域减少,以单支血管病变患者明显。所有移植组患者术后未发现冠状动脉内血栓形成和血流缓慢或无血流现象。术后体温、血压、心律正常。结论自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死效果好,安全性高,值得推广。

心脏再同步化治疗窄QRS波群慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)对窄QRS波群慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:对7例窄QRS波群的CHF患者行CRT治疗,观察患者的NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVIDd)、6 min步行试验(6 MWD)、左心室收缩期达峰时间的标准差(Ts-SD)和左室间隔和侧壁基底段收缩期达峰时间差(Ts)的变化情况。结果:CRT术程顺利,术后6月,患者临床症状明显改善,NYHA心功能分级[(3.6±0.5)vs.(2.7±0.6)]、LVEF[(0.26±0.04)vs(0.32±0.08)]和6 MWD[(203±9.3)m vs.(343±11.3)m]明显改善(P<0.05);LVIDd[(73.9±5.4)mm vs(68.1±3.2)mm]、Ts-SD[(47.3±6.5)ms vs(34.2±7.8)ms]和Ts[(92.1±27.2)ms vs(64.4±8.5)ms]较术前均显著缩小(P<0.05)。结论:对于经组织多普勒超声检查明确存在心室机械收缩不同步的窄QRS波群CHF患者,CRT治疗可一定程度改善其心功能及临床症状,其长期疗效和安全性评价有待大规模临床试验进一步评价。

血管性介入在糖尿病足溃疡治疗中的临床有效性研究

目的分析血管性介入在糖尿病足溃疡治疗中的临床有效性。方法 76例糖尿病足溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行血管性介入治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为97.37%,高于对照组的81.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管性介入在糖尿病足溃疡治疗中的效果显著,存在显著的临床推广价值。

生理性和非生理性心脏起搏治疗缓慢性心律失常临床效果的对比研究

目的比较生理性和非生理性心脏起搏治疗缓慢性心律失常的临床效果。方法选取2013年1月—2014年9月梅州市人民医院收治的80例缓慢性心律失常患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用非生理性心脏起搏治疗,研究组患者采用生理性心脏起搏治疗。比较两组患者术后症状改善率、并发症发生率、病死率,手术前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)。结果研究组患者术后症状改善率(100.0%)高于对照组(80.0%),并发症发生率(2.5%)低于对照组(45.0%)(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者LVEF、LVEDD、LAD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LAD小于对照组(P<0.05)。结论生理性心脏起搏较非生理性心脏起搏治疗缓慢性心律失常的临床效果好,可降低患者并发症发生率,改善患者心功能。

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年6月梅州市人民医院收治的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组与乙组,每组43例。乙组患者给予常规治疗,甲组患者在乙组治疗基础上采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。比较两组患者治疗前后左心室射血分数、6 min步行距离、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及不良反应发生情况。结果治疗后,甲组患者左心室射血分数及6 min步行距离均明显高于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,甲组患者左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径均明显小于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭,能有效改善患者心功能,提高生存率,且安全性较高。