老年股骨颈骨折髋关节置换术患者血清Hcy、25(OH)D水平变化及与认知功能的关系

目的探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与认知功能的关系。方法将2020年1月至2023年1月广州中医药大学第一附属医院收治并择期行髋关节置换术的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据术后是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=33)和认知功能正常组(n=87)。比较两组血清Hcy、25(OH)D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Hcy、25(OH)D对年股骨颈骨折髋关节置换术患者认知功能障碍的诊断价值,采用多因素logistic回归分析影响患者术后认知功能障碍的相关因素。结果认知功能障碍组血清Hcy水平高于认知功能正常组,25(OH)D水平低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Hcy、25(OH)D及二者联合诊断老年股骨颈骨折髋关节置换术患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.841、0.865、0.918。多因素分析显示,年龄≥72.65岁及血清CRP≥23.25 mg/L、HIF-1α≥655.41 ng/mL、Hcy≥15.44μmoL/L、25(OH)D<43.52 nmoL/L均为老年股骨颈骨折髋关节置换术患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折髋关节置换术患者血清Hcy水平升高,25(OH)D水平降低,二者与患者术后认知功能障碍相关,是术后认知功能障碍的独立危险因素。

浅谈从气血虚实论治痛风

痛风是一种临床常见的风湿免疫性疾病,其病程较长甚至反复发作,属于中医“痹证”的范畴,临床病机多为本虚标实。气血是维持人体正常生命活动的基础,痛风作为慢性疾病,既是气血功能失常的表现,又是导致气血进一步失调的原因。此文从气血虚实的角度分析痛风发病的病因病机,并梳理出从气从血的论治方法,提示气血在痛风病程中的重要性。