我国康复专科医院发展现状研究

目的分析2012年-2021年我国康复专科医院的发展现状及存在问题,为康复专科医疗服务体系的建设和发展提供决策参考。方法基于2013年-2015年《中国卫生统计年鉴》、2016年-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年-2022年《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据,采用描述性统计方法,纵向比较近10年康复专科医院在资源配置及分布、经济运行及构成、医疗服务供给及运转负荷上的变化情况,横向比较康复专科医院与其他类型医院的差异情况。结果随着社会对康复医学重视程度不断提高,我国康复医疗服务能力不断加强,逐步建立起完备的康复医学体系,康复服务能力逐年提高。近10年康复专科医院资源总量呈逐年增长趋势,但各地区及各类型康复专科医院发展情况差异较大;康复专科医院经济运行状况逐渐好转,社会资本介入明显增多;康复专科医院服务数量、服务效率和服务质量等均有一定提升;康复专科医院运行负荷在一定程度上有所缓解,但与其他类型专科医院相比各项指标仍有明显差距。结论康复专科医院的发展与实际需求仍有较大的缺口,需从合理规划、完善制度体系、增加康复人才储备、加大各类资本投入、增强市场竞争力、提高服务效率和质量等方面入手,促进康复专科医院高质量发展。

血管内皮细胞微粒研究进展

内皮细胞微粒(endothelial microparticle,EMPs)是内皮细胞活化或凋亡时,从其表面释放的小囊泡,其作为反映内皮细胞功能的新标记物,在炎症反应、心血管疾病和糖尿病等多种疾病中都有所增加。本文就EMP可能的形成机制、组成成分和主要作用作一概述。

年龄或性别对循环内皮祖细胞数量的影响

目的:研究年龄或性别对循环内皮祖细胞(cEPCs)数量的影响。方法:220例符合标准的健康成年志愿者均来自上海交通大学附属瑞金医院体检中心。所有志愿者根据年龄分为四组:<30岁组(n=54);30～49岁组(n=62);50～69岁组(n=59);>69岁组(n=45)。每个年龄组志愿者按性别再分组。以CD34+、CD133+、VEGFR-2+为表型标志,采用流式细胞学方法检测并对比志愿者cEPCs数量。结果:220例志愿者cEPCs数量不符合正态分布,因而取相应的自然对数值,使其符合正态分布。相同性别志愿者或全部志愿者的cEPCs数量自然对数值在不同年龄组组间无显著性差异(男性:F=1.234,P=0.301;女性:F=0.274,P=0.844;全部:F=1.078,P=0.359)。同时,在各年龄组或全部志愿者,男性和女性的cEPCs数量自然对数值之间无显著性差异(<30岁组:t=0.699,P=0.488:30～49岁组:t=0.772,P=0.443;50～69岁组:t=-0.516,P=0.608;>69岁组:t=-0.480,P=0.634;全部:t=0.216,P=0.829)。结论:年龄或性别对cEPCs数量没有影响。

老年危重病患者围手术期电解质和体液的监测

目的研究老年危重病人围手术期的液体治疗对患者预后的影响。方法回顾性分析2003年-2007年外科监护室24例老年危重病人，根据预后分为死亡组与存活组，比较术前、术中、术后3d的出入水量，电解质，红细胞容积和乳酸等指标。结果存活组和死产组在术前、术中、术后3d的出入水量及红细胞容积的差异无统计学意义，术中存活组血钾高于死亡组，有统计学意义（P〈0．05）。术后第1天存活组的乳酸水平低于死亡组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测老年危重病人围手术期电解质、体液状态和乳酸水平对治疗和改善患者预后具有重要作用。

甲状腺全切术中超声刀的应用价值和对术后低血钙的影响分析

目的探究甲状腺全切术中使用超声刀的治疗效果以及不同的操作手法对术后低血钙的影响。方法选择2018年7月至2018年12月期间在本院进行甲状腺全切术治疗的50例病患为常规组,其采取传统手术方式治疗;选择2019年1月至2019年12月期间在本院实施甲状腺全切手术治疗的100例病患,平均随机分为实验组一、实验组二,采用超声刀治疗,处理上极时实验组一为“单次脱帽”、实验组二为“二次脱帽”。对比每组病患手术过程中出血量、手术时间、手术后引流量以及住院时间;治疗前后超敏C反应蛋白、去甲肾上腺素以及白细胞介素-6水平;低血钙出现率。结果实验组一、二在手术时间以及住院时间短于常规组;实验组一、二术中出血量以及手术后引流量低于常规组(P<0.05)。治疗后实验组一、二超敏C反应蛋白、去甲肾上腺素以及白细胞介素-6水平均低于常规组(P<0.05)。实验组一低血钙出现率高于常规组(P<0.05),实验组二低血钙出现率和常规组无统计学差异(P>0.05)。结论甲状腺全切手术病患采用超声刀治疗可缩短手术时间以及住院时间,改善病患机体应激反应,强调“二次脱帽”,避免损伤甲状旁腺,进而降低手术后低血钙出现率。

猫抓病1例报道及文献复习

目的探讨猫抓病的临床表现、诊断、治疗及预防,加深对本病的认识。方法报告我院2011年收治的1例猫抓病患者的临床资料并复习文献。结果该患者有被猫咬伤病史,局部淋巴结肿大,病理特点为多个微脓肿形成,经手术切除治愈。结论猫抓病与汉赛巴尔通体(B.henselae)感染有关,临床表现多种多样,与猫密切接触史、局部淋巴结肿大、病理示多发微脓肿是诊断本病关键,治疗以抗生素治疗加局部淋巴结切除效果较好。

脓毒症患者血管内皮功能的细胞标记物检测

目的探讨脓毒症病程中循环内皮细胞（CEC）和内皮细胞微粒（EMP）数量的变化特点及其与炎症因子的关系。方法选择脓毒症患者，按确诊当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为轻度（〈9分）、中度（9～15分）和重度（〉15分）组，各组再按病情转归分为存活组及死亡组。于患者入院后1、2、3、7、14d采血，共采集127份血标本，用流式细胞仪检测血中CEC和EMP数量，用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-4和IL-10的含量。结果①随着脓毒症病情的加重，EMP、TNFⅡ及IL-1均显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。中度组CEC及IL-10均较轻度组增高，重度组CEC显著低于轻、中度组（P〈0．05或P〈0．01），轻、中、重度组间IL-4及IL-10比较差异均无统计学意义。②死亡组及存活组CEC及EMP均随病情程度加重而升高；其中死亡组EMP及促炎因子均显著高于相同病情存活组（P〈0．05或P〈0．01），而CEC及抗炎因子均显著低于相同病情存活组（P〈0．05或P〈0．01）。结论脓毒症患者随病情加重CEC及EMP水平明显增加，可作为反映病情严重程度的指标，且可用于判断预后。