肝硬化结节的CEUS表现及其临床意义

目的分析肝硬化结节CEUS表现及其转归,探讨CEUS对肝硬化结节的诊断价值。方法应用实时灰阶CEUS技术观察63例患者共113个肝硬化结节。结果 113个肝硬化结节CEUS表现分为8种:①三相一致,73个病灶(73/113,64.60%);②缺损-一致,20个病灶(20/113,17.70%);③快进快出,4个病灶,(4/113,3.54%);④快进慢出,4个病灶(4/113,3.54%);⑤一致-快出,4个病灶(4/113,3.54%);⑥缺损-快出,4个病灶(4/113,3.54%);⑦低增强慢出,2个病灶(2/113,1.77%);⑧三相缺损,2个病灶(2/113,1.77%)。CEUS随访中8个病灶声像图发生变化,最终3个转变为恶性。结论 CEUS表现为"三相一致"的肝硬化结节预后较其他型相对安全;CEUS表现为动脉相"缺损"或晚期相"快出"的肝硬化结节相对较不稳定,需引起高度重视;少数肝硬化结节CEUS表现为类恶性,是导致CEUS出现假阳性的主要原因。

B型超声联合MSCT诊断女性卵巢原发性恶性肿瘤的临床价值分析

目的探讨B型超声联合MSCT诊断女性卵巢原发性恶性肿瘤的临床价值。方法收集本院2017年11月至2018年9月收治的60例女性卵巢原发性恶性肿瘤患者临床及影像学资料,分析总结卵巢原发性恶性肿瘤在B型超声及MSCT中的图像表现,统计两种检查对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断灵敏度及特异度。结果B型超声对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断灵敏度及特异度分别为86.25%、80.00%,MSCT对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断灵敏度及特异度分别为88.75%、83.75%,B型超声联合MSCT对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断灵敏度及特异度分别为98.75%、97.50%,明显高于超声、MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05);超声图像可见实性浆液性囊腺癌:圆形或椭圆形,囊壁纤薄光滑,囊内透声好,血流丰富;实性黏液性囊腺癌:多隔多房,壁薄且光滑均匀,囊内见较密集光点回声,部分房内透声好;卵巢颗粒细胞瘤可为实性、囊实性或囊性肿块,分隔较厚,血流丰富;CT图像可见实性浆液性囊腺癌:菜花状、结节状或不规则片状,增强后强化明显;实性黏液性囊腺癌:实性肿块,边缘清晰,增强后呈轻-中度强化,实性区可有不规则片状坏死。卵巢颗粒细胞瘤:肿瘤为实性,表面光滑,包膜完整,为圆形、卵圆形,长为单房,囊壁厚薄不均。结论B型超声和MSCT都可以有效的显示卵巢原发性恶性肿瘤在影像学特点,两者联合诊断效能更高。

经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究

目的研究经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床价值。方法 51例前盆腔脏器脱垂产妇,分别采用经会阴超声、盆腔器官脱垂量化系统对其进行评估,对比结果。结果 51例患者经盆腔器官脱垂量化系统评估检出GreenⅡ型22例(43.14%),GreenⅢ型29例(56.86%);经会阴超声诊断检出GreenⅡ型21例(41.18%),GreenⅢ型30例(58.82%);比较差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性分析,Kappa=0.58,一致性较好。结论采用经会阴超声可对产妇产后的前盆腔脏器脱垂情况进行有效观察,操作简便、无创,值得临床推广应用。

应用高频超声鉴别诊断伴环形钙化甲状腺良恶性结节的价值研究

目的:探讨高频超声鉴别诊断伴环形钙化甲状腺良恶性结节的效果。方法:选取经手术病理或细针穿刺确诊的200例伴环形钙化甲状腺良恶性结节患者,均保留完整的高频超声检查资料,比较良恶性结节患者的声像图特点。以手术病理、细针穿刺结果为诊断金标准,计算良恶性结节具有显著差异的声像图特征鉴别诊断的敏感度、特异度、阳/阴性预测值。结果:200例患者中,良、恶性甲状腺结节分别占77. 50%、22. 50%。超声声像图显示:良、恶性结节的边界清晰情况、内部回声特点、钙化环周围有无声晕方面比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);但恶性结节形态不规则、钙化厚薄不均匀、钙化不连续、钙化表面粗糙所占比分别较良性结节高,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。上述超声特征中以钙化厚薄不均、钙化不连续鉴别诊断最为敏感,敏感度、特异度、阳/阴性预测值分别为64. 44%、69. 03%、37. 66%、86. 99%和75. 56%、54. 19%、32. 38%、88. 42%。结论:高频超声对鉴别伴环形钙化甲状腺良恶性结节具有一定价值,其中钙化厚薄不均、钙化不连续鉴别诊断的敏感度最佳。

胎儿硬腭的三维超声显像方法及其应用

目的探讨胎儿硬腭的三维超声显像方法及其在产前诊断胎儿腭裂中的应用价值。方法采集100胎孕13～35周正常胎儿及32胎唇裂胎儿颜面部的三维容积数据,通过旋转x、y、z轴、调节灰度阈值和片层,显示观察胎儿硬腭矢状面、冠状面和横断面声像图。结果正常胎儿硬腭矢状面显示率为93.00%(93/100),呈前后走向的带状稍强回声,表面光滑,前方与上牙槽突强回声相延续;冠状面显示率为91.00%(91/100),冠状面上硬腭位于中部,呈连续的弧形带状稍强回声,与上方鼻骨强回声构成三角关系;横断面显示率为90.00%(90/100),横断面上硬腭呈拱门形稍强回声,前方、左、右侧被上牙槽突强回声所包围;88.00%(88/100)的胎儿硬腭在3个位面上均可显示。32胎唇裂胎儿中,检出9胎合并腭裂并经随访证实,其腭裂部位、裂隙宽度、整体形态及走向显示清楚。结论应用三维超声观察胎儿硬腭简便易行。掌握正常胎儿硬腭三维超声声像图特征有助于提高胎儿腭裂的检出率及评判预后。

肝动静脉渡越时间及剪切波速评估肝纤维化程度的对比研究

目的探讨超声造影测量肝动静脉渡越时间（HAVTT）及声脉冲辐射力技术测量剪切波速（swv）在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法83例s0～s4期慢性乙型肝炎肝病患者，对其肝脏行超声造影及弹性超声检查。超声造影采用目测法测量并计算HAvl-rl和HAVTF2；利用声脉冲辐射力技术测量SWV。结果运用ROC曲线得到≥s1期、≥s2期、≥s3期和s4期的swv参考阈值分别为1．41m／s、1．81m／s、2．14m／s、2．40m／s，HAVTTl参考阈值分别为11．6s、10．5S、9．5s、7．4S，HAVTr2参考阈值分别为14．1S、12．4s、11．6s、9．4S。Swv、HAVTI＇I、HAVTY2对肝纤维化分期诊断正确率分别为89．2％、72．3％、77．1％，前者高于后两者（P〈0．05）。结论超声造影测量HAvTT可反映肝脏微循环的变化，可用于对s2期和s3期肝纤维化的鉴别诊断。超声弹性成像测量swv能够反映肝纤维化分期的弹性硬度差异，较超声造影使用更方便、更无创，可作为评判肝纤维化程度及治疗疗效的一种新方法。

不同产次自然分娩对产妇分娩不良事件及盆底结构功能的影响

目的探讨不同产次自然分娩对产妇分娩不良事件及盆底结构功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月期间于医院产科自然分娩的产妇120例。按产次不同进行分组,初产妇60例为对照组,二次自然分娩产妇60例为观察组。利用盆底超声检查观察并比较两组产妇盆底结构功能的变化。结果观察组产后直肠膨出、子宫脱垂、会阴体过度活动、尿道内口呈漏斗样的发生率分别为20.00%、50.00%、40.00%、26.67%,高于对照组初次自然分娩产妇的3.33%、23.33%、13.33%、6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱颈活动度、最大Valsalva状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角,以及肛提肌裂口面积均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论分娩可损伤膀胱尿道等盆底结构和周围支持结构,影响盆底功能,二次分娩影响更大。

声脉冲辐射力技术鉴别诊断肝脏局灶性病变

目的 探讨声脉冲辐射力（ARFI）技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 应用ARFI技术对163例肝脏局灶性病变患者169个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取并比较各组病变的声触诊组织成像（VTI）图和剪切波速（SWV）测值.两组间均数比较采用t检验;多组间均数比较采用单因素方差分析,其中两两比较采用SNK法检验. 结果 肝脏良性病灶硬度可较周围肝实质硬、软或等同,内部质地常较均匀,弹性图与二维图径线比接近1.血管瘤病灶典型VTI弹性图可出现“蜂窝样”改变.肝脏恶性病灶硬度多较周围肝实质硬,弹性图与二维图径线比＞1.转移癌病灶典型VTI弹性图可出现“牛眼症”改变.以SWV测值≥2.08 m/s作为肝脏恶性病变的诊断阈值,其灵敏度、特异度、准确度分别约为90.3％、76.9％、84.2％.低分化肝细胞癌硬度较中、高分化肝细胞肝癌显著增大（t=5.319,P＜0.05;t=6.372,P＜0.05）.结论 ARFI超声弹性成像技术可客观反映肝脏局灶性病变的质地硬度改变,有利于肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断.

超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的将超声弹性成像技术及常规超声诊断用于甲状腺良恶性结节中,对其诊断价值进行研究分析。方法对2016年6月-2017年2月于我院进行检查的78例甲状腺结节患者进行研究,对其临床资料进行回顾分析,78例患者均进行超声弹性成像技术检查及常规超声检查,均经病理手术病理学检查证实。将超声弹性成像技术与常规超声诊断结果进行比较,包括诊断敏感性、特异性、精准性,分析其诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。结果经常规超声检查敏感性为60.0%,特异性为58.21%,诊断精准性为58.82%;经超声弹性成像技术检查分别为94.29%、98.51%、97.06%,两种诊断方式相比超声弹性成像技术敏感性、特异性、精准性明显更高(P<0.05);超声弹性成像诊断良性结节多为1级、2级;恶性结节多在4级、5级。结论超声弹性成像技术用于甲状腺结节诊断中价值较高,相比常规超声检查具有更高的诊断敏感性、特异性及精准性,值得临床应用。