我院妊娠24周前糖筛的产后风险评估

首次产检在孕>6≤14周发现FPG异常者,给予饮食运动干预。再根据孕18周前馒头餐试验及孕24周前OGTT试验结果,分为(normal glucose tolerance)NGT、(gestational impaired glucose tolerance)GIGT、(gestational diabetes)GDM三组,进行综合干预后,随访统计产后风险及不良结局的差异。结果:NGT242例、GIGT组91例、GDM组例31例,NGT组与组GIGT组比较早产儿、巨大儿、产伤、剖宫产有差异P<0.01。NGT组与GDM组比较在早产、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、妊高症、产伤、剖宫产有差异P<0.05。GIGT组与GDM组比较巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、妊高症、产伤、剖宫产有差异P<0.05。结论:妊娠早期即孕>6≤14周进行FPG检查是必要的,早期发现的妊娠血糖异常,较NGT人群产后风险高、不良结局广泛。建议在有条件的情况下妊娠早期首次产检时即孕>6≤14周进行FPG检查,可进一步保障母婴良好结局。

妊娠不同时期糖筛谱的调查

采用回顾性研究的方法，根据孕期分三组：一组孕〉14≤24周、二组孕〉24≤28周、三组孕〉28周进行OGTT，统计筛查结果。阳性者查糖化血红蛋白（HbA．c）。结果：孕〉14≤24周组筛查206例；GDM36例，GDM发现率17．4757％。孕〉24-≤28周组筛查1715例；GDM108例，GDM发现率6．2974％。孕〉28周组筛查146例；GDM24例，GDM发现率16．4384％。筛查的2067例妊娠期女性中GDM168例，GDM发现率8．1277％。在GDM中；孕前有超重34例，占20．2381％。高龄134例，占79．7619％。有家族史者67例，占39．8809％。有不良孕产史76例，占45．2381％。四项高危因素均无的24例占14．2857％。在168例GDM中平均糖化血红蛋白6．7246±0．4738％。结论：孕〉14≤24周首次产检用空腹／〉5．1mmol／L、75gOGTT1h≥10．0、75g 0GTT2h≥8．5mmol／L的标准论断，会过度诊断GDM。在孕〉14≤24周时GDM发现率最高，孕24周后随着妊娠周期增加，FPG水平降低，但GDM发现率升高。有超重、妊高龄、糖尿病家族史、不良孕产史的妊娠期高危女性GDM分布高于普通妊娠女性。建议对高危孕妇进行孕早期GDM筛查，在适宜时期进行GDM筛查可进一步保障母婴的良好结局。