外傷性肺損傷合併肺氣囊1例報導

患者男性,31歲,瑞典白人。職業:高空表演。因“高處墜下致右胸、隻肩及左骨盆疼痛12小時”於2014/06/21入院。既往2週前患“上呼吸道感染”已好轉。否認肺結核等病史。2年前來澳門工作。否認吸煙及粉塵接觸史。12小時前摩托車高空表演時意外從高處墜下,右胸、隻肩及左骨盆疼痛劇烈,深呼吸時胸痛。查體:呼吸平穩,對答切題。右上肺觸覺語顫減低,雙肺呼吸音清,未聞及幹濕性羅音。左肩、胸部、雙下肢多處擦傷。左髂骨開放傷清創縫合術後固定。

動脈硬化閉塞症治療新進展--冷凍血管成形術

隨著社會的老齡化進程的加劇、人們生活水平的不斷提升以及生活方式的變遷,動脈硬化閉塞性疾病的發病率逐年增高。有研究表明美國的罹患人數達700萬至1.2億人,70歲以上老年人的罹患率高達10%~18%。下肢動脈硬化閉塞性疾病是常見的動脈血管病變,令淺股動脈及脛前動脈等下肢血管栓塞。

肺部真菌感染

真菌病是由真菌引起的一種人類疾病,它不但可侵犯皮膚、黏膜,而且可以侵犯肌肉、骨骼和内臟,其中由念珠菌、隱球菌和曲黴菌等條件致病菌引起的真菌感染已經成爲院内感染死亡的原因之一。近年肺部真菌病的發病率不斷增加,居所有内臟真菌病的首位(約60%以上),因此肺部真菌感染應受到重視。

氣道阻力與常規肺功能測試在慢性阻塞性肺病診斷中的對比研究

目的探討氣道阻力在慢性阻塞性肺病(COPD)診斷中的臨床價值。方法對108例COPD患者及22例正常成人應用脈沖振蕩肺功能測定氣道阻力,並與常規肺功能進行比較,分析它們對COPD的診斷價值。結果COPD各組及對照組間常規肺功能指標FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%、PEF、PEF/Pre%均有統計學意義;COPD組Z5、R5、(R5-R20)、RF、Rp、R5(A/P%)、Z5(A/P%)明顯高於對照組,且隨COPD嚴重程度增加而升高;X5、X20 COPD組顯著低於對照組,且隨COPD嚴重程度增加而降低;Z5、R5、(R5-R20)、RF、Rp、R5(A/P%)、Z5(A/P)%分別與FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%、PEF、PEF/Pre%呈顯著負相關,與X5、X20呈顯著正相關,其中RF的相關性最爲密切;IOS各指標ROC曲線分析顯示,R5(A1/P%)正常值取值爲136時,約登指數最高;Z5(A1/P%)正常值取值爲100時,約登指數最高;RF正常值取值爲18.23時,X5正常值取值爲-0.24時,X20正常值取值爲0.005時,各約登指數最高。結論脈沖振蕩肺功能對COPD具有診斷價值,其指標與病情嚴重程度相關;與常規肺功能指標有顯著相關性。但其預計值方程式及正常值範圍值得進一步研究。

探讨新建立的澳门脉冲振荡肺功能预计值方程式在老年COPD患者诊断中的价值

目的探讨新建立的澳门健康成人脉冲振荡肺功能各主要指标预计值方程式在老年COPD患者中的诊断价值。方法对97例老年COPD患者及47例健康老年人应用脉冲振荡肺功能测定气道阻力,与常规肺通气功能、新建立的澳门健康成人脉冲振荡肺功能各主要指标预计值和厂家预计值进行比较,对比分析它们对COPD的诊断价值。结果 COPD男女两组Zrs、R5、(R5-R20)、RF均高于健康对照组,男性COPD组R20亦高于健康对照组;X5、X20 COPD组均低于健康对照组。除女性组R5 A/P1(厂家预计值)与FEV1/FVC%、FEV1/Pre%相关性稍高外,余男女两组Zrs、R20、X5等指标均为P2(新建立的澳门健康成人脉冲振荡肺功能各主要指标预计值)与FEV1/FVC%、FEV1/Pre%相关性最高。RF、Zrs、(R5-R20)、R5、R20、X5(P2-A)等指标均与FEV1/FVC%、FEV1/Pre%呈显著负相关,其中RF的相关性最为密切,其余依次为女性组:Zrs(A/P2)、(R5-R20)、X5(P2-A)、R5、R20;男性组,与FEV1/FVC%相关的顺序为Zrs(A/P2)、X5(P2-A)、(R5-R20)、R5、R20。与FEV1/Pre%相关的顺序为X5(P2-A)、Zrs(A/P2)、(R5-R20)、R5、R20。IOS各指标ROC曲线下面积分析显示,Zrs(A/P2)、R5(A/P2)、R20(A/P2)、R20(A/P2)、X5(P2-A)分别大于Zrs(A/P1)及Zrs(A)、R5(A/P1)、R20(A/P1)、R20(A/P1)、X5(P1-A)。男性组Zrs(A/P2)%≥113.7时,R5(A/P2)%≥133.4时,R20(A/P2)%≥77.4时,X5(P2-A)≥0.035时,RF≥15.9时,各约登指数最高。女性组Zrs(A/P2)%≥127.7时,R5(A/P2)%≥121.7时,R20(A/P2)%≥129.5时,X5(P2-A)≥0.005时,RF≥18时,各约登指数最高。结论脉冲振荡肺功能对COPD具有诊断价值,根据澳门本地人群建立的正常预计值方程式在诊断COPD时,其敏感性、特异性均高于厂家预计值,建议推广应用。