中医药治疗冠心病PCI术后心血管复合终点事件的临床研究

针对冠心病PCI手术患者,分析西医治疗以及中西医治疗方式下患者术后血管复合终点时间的临床治疗以及预后效果。方法 本次研究的患者主要为100例冠心病PCI手术治疗者,患者的纳入时间段为2019年3月至2020年12月,本次纳入的100例冠心病PCI手术患者依据中西医治疗方式分为PCI西药治疗组(给予患者采取西药治疗)和PCI中西药治疗组(给予患者采取中西药联合治疗)。比较PCI西药治疗组和PCI中西药治疗组患者的临床治疗总有效率、中医证候量化评分以及预后效果。结果 两年随访期内PCI中西药治疗组患者的心血管复合终点事件的风险明显低于PCI西药治疗组(P<0.05);对比两组患者的心绞痛症状积分显示,PCI中西药治疗组患者与PCI西药治疗组患者在心绞痛症状积分对比上不具有明显的差异性(P>0.05);但是在对比两组患者的中医证候量化评分显示,PCI中西药治疗组患者与PCI西药治疗组患者在无症状中医证候量化评分的比较上具有明显的差异性(P<0.05)。结论 针对冠心病PCI术后患者而言,采取中西药联合治疗的方式能够有效地降低心血管复合终点事件的发生率、不仅能够改善患者的临床症状,还能够提高患者的临床治疗的效果,这对于患者的临床预后具有较好的提升性效果。

原发性高血压患者358例心血管危险分层与中医问诊症状的相关性分析

探讨原发性高血压的危险分层和中医问诊症状的相关性,旨在为心血管风险事件形成提示作用。方法 选择我院2022年1月到2023年1月收治的原发性高血压358例开展研究,并结合高血压心血管的危险分层划分为中高危、高危与极高危三组。针对患者的疾病症状、既往史、生活史等信息进行收集,通过系统聚类分析与多元有序Logistic回归分析判断,总结高血压心血管危险分层和中医问诊的相关性。结果 中高危、高危以及极高危患者的性别与年龄无统计学价值,P>0.05。极高危患者的病程明显高于其他两组,P<0.05。结合频率的高低分别在不同小组选取10个主要问诊症状,其中中高危小组主要为腰膝酸软、头晕、胸闷,高危小组为头晕、胸闷与口渴,极高危患者为头晕、口渴、胸闷。采用系统聚类方式针对出现频率前40的问诊症状进行分析,获得高血压患者的症候分布。并结合系统聚类分析结果和中医理论,将问诊症候聚类为6类,其中1至4类对应症候类型分别为肝阳上亢、心肝火旺、气阴两虚、肝肾阴虚。问诊症状当中头晕、白发或早脱、畏热、关节痛属于主要回归因素,P<0.05,有直接关联性。结论 病程属于原发性高血压患者发生心血管危险分层的重要影响因素,其中高血压的不同分层小组在问诊症状方面基本相似,但是中高危小组的实证症状相对较多,极高危小组普遍以虚症为主,中医问诊对于危险分层的辨识有较高的判断价值。

王振涛从虚分期辨治扩张型心肌病经验介绍

介绍王振涛教授从虚分期辨治扩张型心肌病的临床经验。王振涛教授认为,扩张型心肌病在病理上以心室重构为主,中医病机以心气亏虚为本,血瘀、水停为标,多虚、瘀、水等虚实夹杂。治疗上,从虚着手,分三期辨治,早期阶段无临床症状或症状轻微,主要有气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证,方选抗纤益心方、生脉散、冠心Ⅱ号方加减;中期阶段主要有气虚血瘀水停、气阴两虚血瘀水停证,前者抗纤益心方的基础上加用泻肺平喘、利水消肿的药物,后者用生脉饮、猪苓汤加减;晚期阶段主要有阳虚血瘀水停证、阳气衰竭证,方选心衰康方加减,在抢救基础上可予参附汤、独参汤以回阳救逆。总之,辨治扩张型心肌病宜注重中西结合,旨在减少心肌损伤、抑制心室重构和延缓病变的发展。

情志致病与心脏神经官能症

中医学认为五脏的生理活动化生七情。七情是人体正常情感,但亦可以成为致病因素。《灵枢·邪客》中说:"心者,五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇"。情志过激变化、气机逆乱,影响各脏腑功能。本文以情志致病为出发点,分析脏腑情志的变化对心脏神经官能症的影响,从情志致病来探讨心脏神经官能症的病因病机及治疗。

从肝论治眩晕浅析

眩晕是临床常见病,其病因病机复杂,但不外虚实两端。虚者多为肝肾阴虚、髓海不足或气血亏虚致清窍失养;实者为风、火、痰、瘀上扰清窍。眩晕与肝关系最为密切,临床采用疏肝解郁法、清肝泻热法、平肝潜阳法、养阴柔肝法、滋补肝肾法进行辨证论治。

中医活血化瘀理论在老年心血管疾病治疗中的应用效果观察

分析老年心血管疾病患者在接受治疗期间采用中医活血化瘀理论的相关治疗方法干预后的疗效水平与优势。方法 选择2020年5月到2022年12月诊治的高血压、冠心病、心绞痛为主的心血管疾病患者48例开展研究,结合患者所用治疗方式进行分组。常规组采取西医西药治疗,实验组则通过中医处方方式进行治疗,处方以活血化瘀原则进行治疗。在所有患者治疗后进行疗效、血液相关指标和体征情况、用药安全性等进行回顾分析。结果 实验组的疗效、血压指标在治疗干预之后均优于常规组,实验组胸闷、气短等疾病症状的改善情况和治疗相关的不良反应的数据资料在小组平均值方面的对比均达到了统计学标准,P<0.05。结论 中医理念对于老年心血管疾病均有着一定的治疗优势,在中医学治疗方法中活血化瘀理论与心血管疾病之间有密切关联性,其主要优势在于改善患者的血液循环功能,属于一种安全且有效的治疗思路,值得推广。

基于心血管病危险因素研究596例冠心病患者中医证型分布特点及其关系

基于回顾性方式进行研究,探讨心血管疾病的危险因素,同时分析冠心病中医证型分布规律、特征和危险因素的关联。方法 选取2020年2月到2022年12月我院收治的596例冠心病患者进行研究,基于专家确定后进行辨证分型。结合中医证型划分为痰浊淤阻、气虚血瘀、气阴两虚三种症状,并对三种证型研究。分析患者的危险因素,包含纤维蛋白原、血尿酸、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸、颈动脉内中膜厚度指标。通过频数分析方式观察危险因素在不同证候积分当中的分布状况和规律,并总结其关系。结果 中医证型占比中最高三种分别为秽浊痰阻、气虚血瘀、气阴两虚,性别差异明显,其中秽浊痰阻证患者年龄与BMI相对较高。男性、吸烟、饮食厚腻在秽浊痰阻证中占比最高,血脂异常与缺乏运动的气虚血瘀证占比较高。痰浊淤阻证患者的TG、hs-CRF的水平明显高于其他两组,三组症型的UA、Hcy水平差异明显,P<0.05。结论 冠心病患者的中医证型分布的特征明显,心血管危险因素和中医证型有一定关联性,对于不同症型需要采取对应治疗,例如对于秽浊痰阻证患者应当注重治痰、治瘀,值得推广。

抗纤益心方治疗扩张型心肌病的队列研究

目的观察抗纤益心方对扩张型心肌病患者临床疗效的影响。方法通过回顾性队列研究方法,共纳入281例扩张型心肌病患者,按是否服用中药汤剂抗纤益心方治疗分为抗纤益心方队列(153人)及常规队列(128人),两队列均给予临床常规治疗方案,抗纤益心方队列加服抗纤益心方汤剂,日1剂。6个月后观察患者超声指标如左室舒张末内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、射血分数(EF)及缩短分数(FS)的变化,及美托洛尔、呋塞米、地高辛用量变化和不良事件发生情况。结果两队列治疗后LVEDd、LAD减小(P<0.05),EF、FS均有增加(P<0.05);抗纤益心方队列美托洛尔用药量显著增加(P<0.05),呋塞米、地高辛用量较西医常规队列减少(P<0.05),不良事件发生无统计学意义(P>0.05)。结论抗纤益心方能够减轻DCM患者临床症状,抑制心室重构,提高心功能。