乳腺癌术后血清肿的预防与两种加压方法比较分析

目的:分析乳腺癌术后血清肿形成的原因,预防和处理办法,比较绷带包扎与沙袋加压效果。方法:对228例乳腺癌手术患者进行严格的术前检查,规范术中操作和术后护理,其中150例采用绷带加压包扎,78例采用沙袋加压。统计术后血清肿的发生率。结果:36例患者发生术后血清肿,发生率为15.79%,均经细针抽吸后消失。术后绷带包扎血清肿形成发生率为16.0%,沙袋加压血清肿形成发生率为15.38%。结论:严格的术前检查,规范术中操作和术后护理可以预防血清肿形成;绷带加压包扎与沙袋加压术后血清肿形成的发生率无显著差异。

腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一，具有创伤小，反应轻，住院疗程短，术后恢复快，恢复正常生活快，同时免除腹部大切口瘢痕等优点。但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等，一旦发生则处理困难，现将我院1998～2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下。

传统手术与腹腔镜手术行胆囊切除发生术后综合征的情况及安全性比较

目的评估并比较采取传统开腹胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)两种术式对患者术后中远期出现胆囊切除后综合征(PCS)发生率及PCS严重性的影响。方法收集2013年10月至2016年3月医院收治的行胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者388例,分组:(1)根据术式将388例分为LC组(186例)、OC组(202例),对比随访时间、PCS发生率、感染率;(2)将96例PCS患者根据不同术式分为观察组(采取LC术式)、对照组(采取OC术式),对比两组的PCS症状分布特点及PCS症状严重程度。结果 LC组和OC组患者术后随访时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,LC组和OC组的PCS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但LC组的术后感染率和术前为急性期患者的PCS发生率均显著低于OC组(P<0.05)。观察组患者右上腹不适占比低于对照组(P<0.05)。观察组III级PCS患者占比为9.1%,明显低于对照组的30.8%(P<0.05)。结论 LC术式的术后感染率、术后PCS症状表现及严重程度均优于OC术式,更适用于急性期胆囊病变患者的切除治疗。

表现为阑尾炎的结肠癌36例分析

目的:探讨分析表现为阑尾炎的结肠癌。方法:回顾分析36例表现为阑尾炎的结肠癌患者。结果:36例阑尾炎患者在1～5个月内均因结肠癌而进行手术治疗。

桥梁线形设计中关于加宽、衔接需要注意的问题

随着城市建设的快速发展,出现了大量既有城市桥梁的加宽和改造工程。本文结合工程实例,阐述了在设计既有桥梁加宽和改造项目中必须注意的一些事项。

关于大连市机场快速路中高架桥横向布设的探讨

大连市机场快速路是北部城市空间拓展中的主要交通走廊。文章重点介绍了机场路沿线近期道路与远期高架在不同路段、不同限制条件下横向不同布置的特点及优缺点,并结合现状选择最终的方案,可供类似工程设计人员参考。

不同手术方法在胆囊结石并胆总管结石中的治疗效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查术(LCBDE)与LC+内镜括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石并胆总管结石患者的临床疗效。方法选择2016年6月至2017年10月我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者102例,按照手术方式不同分为A组和B组,各51例。A组患者采用LC+LCBDE治疗,B组患者采用LC+EST治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术成功率、中转开腹率差异不显著(P>0.05);A组患者的手术时间、术中出血量优于B组(P<0.05)。两组患者的残余结石率差异不显著(P>0.05);A组患者的住院时间、镇痛药物使用率及胃肠功能恢复时间均优于B组(P<0.05)。A组患者的并发症总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论对胆囊结石并胆总管结石患者采用LC+LCBDE治疗的效果满意,手术伤害小,术后恢复快,且并发症发生率低,可作为首选方法。

血府逐瘀汤治疗肋骨骨折伴血气胸36例

目的从多个指标探讨观察血府逐瘀汤对肋骨骨折伴血气胸患者的临床疗效。方法回顾2016年1月～2017年6月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的肋骨骨折合并血气胸患者共72例,以数字表法随机分为对照组(常规治疗)与治疗组(血府逐瘀汤+常规治疗),每组各36例,两组疗程均为2周;对比两组患者治疗前(入院第1天)和治疗后(入院后14天)的VAS评分、凝血功能、D-D、炎性指标、临床疗效。结果疗程结束后对比治疗组VAS评分明显低于对照组,有差异(P <0. 01);治疗后两组PT、APTT、TT均明显增高(P <0. 05),FIB明显降低(P <0. 01),治疗组D-D显著低于对照组(P <0. 01)。疗程结束后治疗组的总有效率为72. 23%,对照组的总有效率为50%,两组相比有差异(P <0. 01)。结论应用血府逐瘀汤治疗肋骨骨折伴血气胸可以明显提高临床疗效,能够有效延长凝血时间,降低血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平,促进积血、积气快速吸收,改善凝血功能,并能减轻疼痛,提高临床治疗有效率,且肺部感染、肺不张反应率较低,值得临床使用。

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的:总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法:分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果:经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论:腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。

谈大连开发区三号路道路现有路况分析及维修措施

针对大连开发区三号路的破坏情况,从路面强度、路面平整度、路面破损率和使用强度指数四方面对现有路况进行分析,并从以上数据分析破坏原因及对策。

单孔胸腔镜肺良性疾病术后免胸管的临床疗效及安全性

目的探讨单孔胸腔镜肺良性疾病切除术后免胸管的临床疗效及安全性。方法选取陕西中医药大学附属医院胸心外科单孔胸腔镜肺良性疾病切除术后免胸管患者20例,其中单孔胸腔镜肺大疱切除术11例,单孔胸腔镜肺楔形切除术9例。观察临床疗效、术后疼痛评估及术后并发症。结果所有患者均行单孔胸腔镜手术,术后免留置胸管,手术时间(66. 12±18. 24)min,术中出血量(30. 57±11. 26)ml,术后早期下床时间(1. 1±0. 2)d,切口甲级愈合率100. 0%;术后均未服用阿片类镇痛药,第1、2、3天切口疼痛视觉模拟评分分别为(3. 4±1. 7)分,(2. 5±1. 0)分,(1. 8±1. 1)分;术后2例出现低热,考虑吸收热,对症退热治疗后好转;术后1例患侧胸腔有少量积气,3例术后72 h复查胸片患侧胸腔少量积液,均不需进一步处理;其余患者术后无心律失常、肺部感染、肺不张等并发症。结论严格精细手术操作,单孔胸腔镜肺良性疾病切除术后免胸管是安全可行的,有利于患者术后快速康复,符合加速康复外科理念。

纳米高分子记忆胸部护板在多发肋骨骨折治疗中的临床应用

目的探讨纳米高分子记忆胸部护板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年5月收治多发肋骨骨折患者110例作为研究对象,依据患者意愿和治疗方法分为两组,观察组55例采用纳米高分子记忆胸部护板固定治疗,对照组55例采用传统多头胸带固定治疗。观察比较治疗后第1、3、7天的疼痛程度、肺部并发症发生率和临床治疗效果等。结果治疗后第1天,两组患者VAS疼痛评分、脉搏氧饱和度(SpO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3天和第5天,观察组患者VAS疼痛评分均降低,SpO 2和SaO 2均上升,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后第1天,两组的白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第5天,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者下床活动时间、住院总时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部并发症总发生率为23.6%,对照组肺部并发症发生率为41.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的优良率为94.6%,对照组的优良率为83.6%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纳米高分子记忆胸部护板治疗多发性肋骨骨折可明显缓解胸部的疼痛症状,降低肺部并发症发生率,临床疗效满意。

甲强龙治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：观察甲强龙治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选择毛细支气管炎患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。2组入院后均给予抗感染、雾化吸入、止咳化痰、必要时吸氧、镇静、强心、利尿等对症支持治疗。治疗组加用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）1～2mg /kg/d静脉滴注，对照组加用地塞米松0．3～0．5mg /kg /d入壶，疗程均3～5天，观察2组患儿的疗效。结果：治疗组治愈34例，好转10例，治愈率76．31％，总有效率97．77％；对照组治愈19例，好转16例，治愈率42．22％，总有效率77．77％，2组差异有显著性意义（p＜0．05）。治疗组患儿喘憋、肺部哮鸣音、湿性啰音消失及住院天数分别为2．43＋1．13天，3．34＋0．36天，4．87＋1．66天，7．21＋1．34天；对照组患儿喘憋、肺部哮鸣音、湿性啰音消失及住院天数分别为3．67＋1．38天，4．69＋0．86天，7．06＋2．32天，9．25＋2．55天，组间差异均有统计学意义（ p＜0．05）。2组治疗中均无恶心、呕吐、颅内压增高及烦躁不安等不良反应。结论：在常规综合治疗基础上应用甲强龙治疗毛细支气管炎，疗效显著、安全，值得临床推广使用。