俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的 分析俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选取2019年1月至2020年6月收治的80例椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机法将其分为常规组(40例,右侧卧位利多卡因局部浸润麻醉下椎间孔镜手术治疗)和观察组(40例,俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗)。比较两组的治疗效果。结果 麻醉前(T_0),两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切皮(T_1)~拔管即刻(T_4),观察组的HR、SBP、DBP、CVP、MAP高于常规组,BIS低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉苏醒后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组的VAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的低血压、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的心动过缓、呼吸抑制及恶心呕吐发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症,可有效稳定患者的生命体征,保障患者的麻醉指数,减轻术后疼痛,降低术中呼吸循环抑制及术后不良反应发生率,取得理想的手术效果。

不同固定方式治疗胸腰椎骨折的临床分析

胸腰椎骨折是临床常见疾病．占脊柱骨折的40％以上。本文通过回顾性分析我院骨科两种不同固定方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料纳入标准：胸腰段脊柱单椎体骨折；伤椎椎弓根基本完整；椎体无明显骨质疏松；无其他部位损伤及其他疾病。

锁定钢板内固定术治疗复杂性肘关节粉碎性骨折的临床效果

目的:观察锁定钢板在复杂性肘关节粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法:选取2021年12月—2022年12月于武警陕西省总队医院接受治疗的复杂性肘关节粉碎性骨折患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采取解剖板内固定术治疗,观察组采取锁定钢板内固定术治疗。比较两组治疗效果、肘关节活动度、肌力水平、视觉模拟评分(VAS)。结果:观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);术后,两组肘关节活动度、肌力水平升高,VAS评分降低,观察组肘关节活动度、肌力水平高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定术治疗复杂性肘关节粉碎性骨折效果显著,能有效减轻患者术后疼痛程度,促进患者关节活动度及肌力恢复。

性激素水平与女性乳腺癌的相关性研究

目的:本研究旨在探讨本地区部分女性性激素水平与乳腺癌发生的关系,为高危人群的发现、疾病控制策略的制定以及针对性的药物研发提供科学依据。方法:2013年1月至2015年1月,本研究从延安大学附属医院收集研究对象,按照乳腺疾病状态分为乳腺癌组(72例)和健康对照组(93例)。数据处理使用SPSS22.0,比较研究对象的一般资料及性激素水平差异,同时按照四分位数将各激素水平分为四个层次,以P_(25)组水平作为参照组,进行非条件Logistic回归分析。结果:按照四分位数将各激素水平分为四个层次,与P_(25)组睾酮水平相比较,P_(25)-P_(50)组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升;P_(75)组的卵泡期及绝经后期女性其乳腺癌风险显著上升。以P_(25)组雌二醇水平为参照组,P_(50)-P_(75)组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升;P_(75)组的卵泡期、黄体期及绝经后期女性其乳腺癌风险显著上升。与P_(25)组孕酮水平相比较,P_(50)-P_(75)组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升;P_(75)组的黄体期女性其乳腺癌风险显著上升。同时对不同暴露水平进行趋势卡方检验的结果显示,绝经后期女性其乳腺癌发生风险随着睾酮水平的上升显著增加(P_(trend)=0.027)。卵泡期、黄体期及绝经后期女性乳腺癌发生风险随着雌二醇水平的上升显著增加(P_(trend)=0.032、0.039、0.041)。黄体期女性其乳腺癌的发生风险随着孕酮水平的上升显著增加(P_(trend)=0.011)。结论:通过对本地区部分女性的调查分析,发现绝经后期女性乳腺癌发生风险随着睾酮水平的上升显著增加;卵泡期、黄体期及绝经后期女性乳腺癌发生风险随着雌二醇水平的上升显著增加;黄体期女性其乳腺癌的发生风险随着孕酮水平的上升显著增加。

不同固定方式治疗胸腰椎骨折的近期疗效观察

目的后路经伤椎椎弓根钉固定方式与跨伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎骨折临床效果观察,探讨胸腰椎骨折不同固定方式的可行性及有效性。方法回顾分析2012年9月~2015年9月83例胸腰椎骨折患者的资料,分别采用跨伤椎椎弓根螺钉固定44例,经伤椎椎弓根螺钉固定39例,其中男性48例,女性35例,平均年龄42.5岁。观察对比术前、术后、术后12、18个月时Cobb角及伤椎前后缘高度的变化情况。结果所有患者术后随访12~24个月,平均17.6个月。术后两组患者矫正度均存在丢失现象,术后12、18个月时椎体前缘高度及椎体后缘高度变化方面两组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组间Cobb角矫正度丢失率有统计学差异(P<0.05),跨伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),经伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P>0.05);跨伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),经伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎固定组与跨伤椎固定组,均能改善椎体前缘高度比和Cobb角,本文中经伤椎固定组能够更好地维持脊柱矫正度,是胸腰椎骨折经后路治疗中较好的选择。

负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣在前足软组织缺损修复中的应用效果

目的探讨负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年2月至2023年2月武警陕西省总队医院收治的92例前足软组织缺损患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(46例),偶数为观察组(46例)。对照组男25例,女21例,年龄(38.69±3.25)岁,机械损伤24例,车祸伤17例,压砸伤5例,予以传统清创联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗;观察组男24例,女22例,年龄(38.51±3.12)岁,机械损伤25例,车祸伤15例,压砸伤6例,予以负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗,两组均随访6个月。比较两组临床相关指标、皮瓣成活率、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、踝关节功能[美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)]、感觉功能、并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组手术时间(44.96±4.25)min、抗生素使用时间(5.69±1.14)d、住院时间(18.98±2.87)d、换药次数(4.28±1.01)次、皮瓣切取面积(47.26±4.85)cm^(2),对照组分别为(61.02±5.69)min、(11.25±2.05)d、(28.65±3.16)d、(9.26±1.95)次、(55.36±5.12)cm^(2),差异均有统计学意义(t=12.753、16.464、16.251、12.355、8.309,均P<0.001)。术后6个月,观察组皮瓣成活总体优良率为95.65%(44/46),对照组为71.74%(33/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.638,P=0.002)。治疗6个月后,观察组AOFAS评分高于对照组[(19.79±3.02)分比(16.02±2.84)分]、VAS评分低于对照组[(2.32±0.59)分比(4.21±0.85)分],差异均有统计学意义(t=6.168、12.389,均P<0.001)。术后6个月,观察组患者的感觉功能恢复效果优于对照组(χ^(2)=9.902,P=0.007)。观察组并发症总发生率低于对照组[6.52%(3/46)比21.74%(10/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.389,P=0.036)。结论负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗前足软组织缺损效果显著,可以缩短治疗时间,提高皮瓣存活率,减轻患者疼痛,促进功能恢复。

两种不同方式治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的：分析比较髓内钉和锁定钢板在胫骨远端骨折中的应用效果。方法通过我院在2011年1月～2013年2月期间收治的102例胫骨干骺端骨折合并腓骨骨折的临床案例为研究对象，其中50例采用髓内钉，52例采用的锁定钢板治疗，而后分析两种治疗方式效果。结果髓内钉方式治疗可以缩短手术时间，减少切口并发症，降低疼痛次数，骨折部位愈合时间更快，两组的差异具有统计学意义，P〈0.05。结论对于合并有腓骨骨折的胫骨远端骨折患者，运用交锁髓内钉来做患处固定效果更好。