小睾丸组织超微结构变化与性激素相关性研究

目的 :探讨小睾丸组织超微结构变化和性激素改变及其相关性。 方法 :对 8例小睾丸病人和 12例健康成人血清进行性激素测定 ,光镜及电镜观察小睾丸组织的超微结构变化。 结果 :小睾丸病人和正常对照组血清性激素FSH、LH、T分别为 (2 1.0 5± 9.15 )IU/Lvs (6 74± 3 5 2 )IU/L、(2 2 .88± 6 .2 5 )IU/Lvs (6 6 0± 1 4 8)IU/L、(0 .30± 0 .0 4 )nmol/Lvs (17 5 5± 9 2 5 )nmol/L ,两者相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ;精曲小管直径和管壁厚度分别为 (37.33± 6 .80 )、(10 .30± 1.82 ) μm ,与正常组的 (198 4 6± 2 9 84 )、(2 95± 0 2 0 ) μm相比 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;组织超微结构变化显著。 结论 :小睾丸组织精曲小管、生精上皮、支持细胞、界膜、间质细胞及血管均发生严重的病理改变 。

瘢痕细胞凋亡过程中Ca^(2+)和三磷酸肌醇浓度的改变

目的:探讨顺铂诱导瘢痕细胞凋亡过程中细胞内游离Ca2+浓度和三磷酸肌醇(IP3)浓度的变化特点和意义。方法:选择顺铂诱导瘢痕细胞凋亡,采用光镜、电镜、琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术检测凋亡。Fura-2荧光负荷技术测(Ca2+)i,竞争性蛋白结合法测定IP3浓度。结果:顺铂浓度为2μg/mL作用于瘢痕成纤维细胞24小时出现典型的凋亡改变。瘢痕细胞凋亡过程中,细胞内(Ca2+)i明显升高,以凋亡早期更为明显。瘢痕细胞凋亡早期,IP3浓度明显升高,晚期IP3浓度明显下降。结论:在瘢痕细胞凋亡过程中,(Ca2+)i表现为上调趋势。IP3浓度在凋亡早期,表现为上调趋势,在稍晚阶段,表现为下调趋势,这为治疗瘢痕提供了新靶点。

游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损

目的 :分析研究游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损的临床效果。方法 :应用 5种类型的游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损 4 1例 ,皮瓣类型有胸脐皮瓣 12例 ,股外侧皮瓣 6例 ,足底内侧皮瓣 10例 ,足背复合皮瓣 12例 ,组合皮瓣 12例。结果 :有 1例皮瓣部分坏死 ,其余例皮瓣均全部成活 ,修复效果良好。结论 :游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损 ,皮瓣色泽、质地良好 ,效果满意。

Bcl-2反义寡核苷酸诱导增生性瘢痕细胞凋亡的研究

目的:探讨反义寡核苷酸(ASODN)对bcl-2基因的表达调控及诱导增生性瘢痕成纤维细胞凋亡的作用。方法:采用RT-PCR法和流式细胞术检测ASODN对bcl-2蛋白和mRNA表达量的调控;通过MTT法比较两条人工合成ASODN直接作用及脂质体DOTAP转染对增生性瘢痕成纤维细胞的抑制效果;用相差显微镜、电子显微镜观察bcl-2ASODN诱导增生性瘢痕成纤维细胞凋亡效果。结果:ASODN降低bcl-2蛋白和mRNA表达;两条ASODN抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖的作用呈浓度和时间依赖性,且靶位点于mRNA蛋白编码区(ASODN2)和以DOTAP为载体的ASODN对成纤维细胞的增殖抑制效果最佳。bcl-2 ASODN作用于成纤维细胞后,成纤维细胞缩小、凋亡小体和染色质浓缩等特征性改变出现。结论:bcl-2 ASODN能抑制bcl-2 mRNA和蛋白表达,诱导成纤维细胞凋亡。

Fas m RNA在增生性瘢痕中的表达

目的 :探讨 Fas m RNA在增生性瘢痕中的表达情况。 方法 :原位杂交法检测 42例增生性瘢痕和 42例正常皮肤组织中 Fas m RNA的表达 ;采用逆转录 PCR法检测 42例增生性瘢痕中 Fas m RNA的表达。 结果 :原位杂交法检出 42例增生性瘢痕和 42例正常皮肤组织中 Fas m RNA表达率分别为 2 3%和 6 4% ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;RT- PCR法检出 42例增生性瘢痕中 Fas m RNA阳性表达 2 5例 ,阳性率为5 9.5 % ,阳性表达组中无缺失突变。 结论 :Fas m RNA在增生性瘢痕中表达明显减少 。

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的 探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料 ,提高复杂性尿瘘的修补效果。方法 尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘 2 3例 ,瘘孔直径 3～ 14mm ,瘘孔数目 3～ 5个 ,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果 用显微外科技术修补的复杂性尿瘘 2 3例 ,Ⅰ期成功 2 2例 (95 .6 % )。结论 应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法 。

小儿阴茎下曲畸形的矫治体会

小儿先天性阴茎下曲畸形多由家属发现患儿尿异常前来就诊。近年来，我科对尿道口位置正常或稍靠近龟头腹侧的单纯性阴茎下曲畸形患儿，在处理阴茎体挛缩组织同时，采用不对称的Z型阴茎阴囊壁联合皮瓣处理皮肤切口，取得较好效果，现报道如下。

点阵CO_(2)激光联合PRP或bFGF治疗痤疮瘢痕疗效分析

目的:探讨点阵CO_(2)激光(Fractional CO_(2) laser,FCL)联合富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)或碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)治疗痤疮瘢痕的效果。方法:选取2018年4月-2020年5月于笔者科室接受治疗的72例面部痤疮瘢痕患者为研究对象,按治疗方式不同分为PRP组(n=36,FCL联合PRP治疗)和bFGF组(n=36,FCL联合bFGF治疗),记录两组治疗后创面愈合时间,Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量,治疗前及治疗6个月后瘢痕ECCA评分、皮肤毛孔值、纹理值,随访6个月记录两组疗效及不良反应发生情况。结果:PRP组伤口愈合用时较bFGF组短,Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原较bFGF组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后瘢痕ECCA评分、皮肤毛孔值、纹理值较治疗前降低,且PRP组低于bFGF组,差异有统计学意义(P<0.05);PRP组治疗总有效率高于bFGF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FCL联合PRP或bFGF治疗痤疮瘢痕均有较好疗效及安全性,FCL联合PRP治疗效果更优。

瘢痕Bcl-2基因与细胞增殖和凋亡的关系

目的:探讨增生性瘢痕成纤维细胞Bcl-2基因表达水平与细胞增殖活性及凋亡程度的关系。方法:用原位杂交、免疫组化染色ABC法,对79例增生性瘢痕组织分别检测Bcl-2mRNA、Bcl-2蛋白和增殖细胞核抗原的表达,并用TUNEL法作原位细胞凋亡检测。结果:75例（94.9％）表达Bcl-2mRNA,70例（88.6％）表达Bcl-2蛋白,两者表达水平呈正相关（rs=0.989,P<0.01）;随成纤维细胞Bcl-2蛋白表达水平升高其增殖活性相应增加,而凋亡相应减少,Bcl-2蛋白+++组与++组（P<0.05）及前两组分别与-组和+组间（P<0.01）两项指标差异均有显著性。结论:增生性瘢痕中成纤维细胞Bcl-2基因高表达可抑制其凋亡,可能由此引起的细胞凋亡减少与其他基因异常所致的细胞过度增殖共同导致瘢痕的形成。

聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用疗效观察

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注入阴茎筋膜下的临床反应。方法 于阴茎根部两侧进针至筋膜层 ,呈放射状均匀注药。结果 该水凝胶行阴茎加粗 2 2例 ,未出现药物毒性反应 ,2个月后形成薄层纤维囊包裹水凝胶。结论 聚丙烯酰胺水凝胶组织相容性好 ,是目前较好的软组织填充剂。

轴型皮瓣在真性肛门瘢痕狭窄畸形治疗中的应用

目的:介绍应用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形的方法和经验。方法:在15例真性肛门瘢痕狭窄畸形患者手术过程中,设计以直肠下动脉皮支或阴囊(唇)后动脉为轴心血管的轴型皮瓣,环形覆盖切除瘢痕后形成的肛周创面。结果:15例患者术后肛周皮瓣完全成活,肛门狭窄解除,肛周局部外观满意,排便及活动功能基本恢复正常。结论:使用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形有手术损伤范围小,皮瓣成活率高,功能外形恢复好等优点,是治疗肛门瘢痕狭窄畸形的一种较好的手术方法。

分叶状腹部带蒂皮瓣在多指末端缺损中的应用

多指指端的皮肤软组织缺损的修复方法较多．本文介绍的分叶状腹部带蒂皮瓣是可供选择的方法之一。由于腹部带蒂皮瓣需要二期手术，皮瓣较臃肿，感觉恢复差，因此不能作为多指指端修复的首选方法，而是首先考虑局部推进皮瓣修复。本文报告的典型病例为指端的横行缺损，应用传统的V—Y皮瓣修复也可获得良好效果。对于多指指端皮肤软组织缺损并指骨外露，患者强烈要求保留手指长度，分叶状腹部带蒂皮瓣可能是一种简单可靠的手术方法，而且应注意甲根和甲床的处理，最好进行二期皮瓣整形，以最大程度地恢复手指外观。

血浆降钙素基因相关肽和内皮素水平与烧伤后消化道溃疡的相关性

目的:探讨烧伤患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平与烧伤后消化道溃疡的相关性。方法:采用放射免疫法测定61例烧伤患者、51例烧伤后消化道溃疡患者和30例对照组血浆CGRP、ET水平。结果:烧伤患者血浆CGRP水平为(27.18±11.21)ng/L、烧伤后消化道溃疡患者血浆CGRP水平为(22.64±10.42)ng/L,显著低于正常对照组(60.31±26.17)ng/L(P<0.01);烧伤患者血浆ET水平为(103.31±38.51)ng/L、烧伤后消化道溃疡患者血浆ET水平为(290.34±57.10)ng/L,显著高于正常对照组(40.61±11.51)ng/L(P<0.01)。结论:血浆CGRP/ET之间平衡紊乱可能在烧伤后消化道溃疡的发生机制中具有重要作用。

指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用

手部烧伤后瘢痕挛缩引起手指屈曲畸形和先天性手指屈曲畸形是整形外科的常见疾病.虽然通过长期功能锻炼仍然无法恢复外形及功能的中、重度手指畸形患者,在手术过程中往往造成挛缩的屈指肌腱和（或）指间关节囊的外露,如在此创面上植皮很容易发生皮片坏死.近年来,我院采用指背筋膜瓣修复缺损的皮肤创面,收到了良好的效果.

微头皮条移植治疗秃发

目的 探讨采用微头皮条移植术，进行头发移植治疗秃发的效果及提高头发移植术后毛囊的存活率。方法 在局部肿胀麻醉下，对156例男性型秃发和瘢痕性秃发患者，施行了微头皮条移植术，并较早在国内与显微外科技术相结合。结果 男性型秃发和瘢痕性秃发患者，移植后毛囊的存活率平均分别是95％和89％，且效果稳定不再脱落；其中瘢痕性秃发患者毛囊的存活率为89％，明显高于以往报道的54％～76％。术后有2例患者发际形态不自然，4例受区中央部头发分布形态欠佳，2例出现小血肿，其余患者受区头发生长较为满意。结论 微头皮条移植结合显微外科技术，可明显提高毛囊移植的存活率；此外，适应证的选用、术前设计、麻醉的选用等，对手术效果也有较大影响。

桡动脉穿支真性动脉瘤一例

患者 女,60岁.1个月前发现左手背皮肤隆起同时可摸到一包块,逐渐增大.无外伤史及局部注射史.临床检查：左手背鼻烟窝处可见一隆起包块,约3.0 cm× 3.5 cm×1.5 cm（图1）,表皮无破溃,色泽近正常皮肤,包块有明显搏动感,质软且有弹性,局部皮温增高,无压痛,手指血运良好,感觉、运动正常.入院后行左上肢动脉造影（DSA）提示左桡动脉掌深弓汇合部真性动脉瘤,未见明显瘤颈（图2）.腕部X线片未见异常.临床诊断：桡动脉穿支真性动脉瘤.

外伤后肌腱玻璃样变性一例

2012年12月，我们收治了1例体表包块的患者，入院初步诊断为腱鞘囊肿。手术将包块切除后送病理检查示肌腱玻璃样变性。以往在临床中，我们常见的玻璃样变性组织，如瘢痕，而肌腱的局部变性增生所形成的假包块较少见，会引起误诊。因此，笔者对此病例总结，希望能够加深临床医师对此病的认识，以提高诊断的准确性。现报道如下。

血管瘤中血管内皮生长因子表达的定量研究

目的 观察血管内皮生长因子 (VEGF)在血管瘤中的表达 ,并探讨VEGF在血管瘤中的表达水平与DNA倍体、细胞增殖活性及血管瘤侵袭的关系。方法 应用流式细胞仪及免疫荧光技术检测几种类型的血管瘤组织中VEGF表达量 :荧光指数FI、DNA含量 (DNA指数 ,DI)及细胞增殖活性 (增殖指数 ,PI)。结果 在血管瘤中多数为DNA异倍体、各类血管瘤FI、DI、PI值之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;包膜完整组与无包膜或包膜不完整组之间FI值差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;异倍体与二倍体之间FI值差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;VEGF表达阳性组与VEGF表达阴性组之间PI值差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 VEGF表达水平与血管瘤的侵袭性、DNA倍体及细胞增殖活性密切相关。