循环肿瘤细胞在前列腺癌诊断及预后中的临床应用

前列腺癌(PCa)是泌尿外科常见的一类严重威胁男性健康的恶性肿瘤,前列腺穿刺活检术仍是目前诊断前列腺癌的金标准。近年来许多研究表明,循环肿瘤细胞(CTC)在肿瘤进展包括发生、侵袭、转移和种植等过程中扮演着重要角色;此外,CTC表达与前列腺癌相关的各种生物标志物,在调节与癌症转移相关的许多过程中起着重要作用,因此可以应用于临床的非侵入性检测。本文就循环肿瘤细胞在前列腺癌诊断及预后中的临床应用作一综述。

前列腺肿瘤干细胞相关分子机制的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性中最常见的癌症之一[1],在大多数情况下,癌症治疗失败是由于肿瘤细胞的不完全耗竭,导致肿瘤复发。越来越多的证据表明,肿瘤中存在负责维持肿瘤的干细胞[2]。干细胞处于一种相对未分化的状态,具有较高的增殖能力和较长的寿命,而肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)被定义为在癌组织中具有自我更新和增殖能力的细胞。早在2005年,Collins团队率先分离和鉴定出前列腺肿瘤干细胞(prostate CSCs,PCSCs)并报告了其相关特征,即广泛增殖、自我更新、分化和侵袭的能力[3]。

可弯曲真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术中的初步应用经验

目的总结可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术治疗上尿路结石中的初步应用经验。方法回顾性分析2021年8—9月江西省人民医院收治的11例上尿路结石患者的临床资料,男6例,女5例。平均年龄48(32~72)岁。平均结石长径15.5(11~20)mm。平均结石体积1958(1108~4036)mm^(3)。肾结石10例,输尿管上段结石1例。2例存在多个肾盏结石。2例术前预先留置输尿管支架管。肾积水Grignon分级Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。所有患者均行逆行肾内碎石术,术中均使用F12/14可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘,放置方法同传统输尿管导引鞘。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘能随输尿管软镜的弯曲而被动弯曲(弯曲角度>90°),同时具有连接负压吸引的功能。术中应用可弯曲的输尿管导引鞘最大限度地跟随输尿管软镜接近目标结石。术后常规留置F6双J管2~4周。记录手术时间、术后并发症、结石体积清除率等。术后第1天复查低剂量CT测量结石体积。结石体积清除率=(1-残留结石体积/术前结石体积)×100%。结果所有手术均一期顺利完成,术中均顺利应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘。平均手术时间57.1(34~90)min。术后第1天平均结石体积清除率98.9%(94.8%~100.0%),其中7例无残留结石,4例存在残留结石。平均血红蛋白下降值0.6(0~11)g/L。术后1例出现呕吐,均未出现发热。术后2~4周拔除输尿管支架,4例残留结石者拔除输尿管支架后复查B超示已无残留结石。结论逆行肾内碎石术中应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘安全可行。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘可跟随输尿管软镜伸入至肾盂、肾盏内,真空辅助功能可降低结石残留率。