膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎患者人工全膝关节置换术后疼痛、功能恢复的影响

【目的】探讨膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎(KOA)患者人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛、功能恢复的影响。【方法】选择2020年9月至2021年9月在榆林市第二医院初次拟行TKA的80例KOA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中选择膝关节屈曲体位间断缝合切口,观察组术中选择运动体位间断缝合切口。比较两组切口长度、切口缝合时间、术中出血量、术后曲马多使用量、住院时间、拆线时间、切口愈合评分(HWES评分)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分)和术后并发症发生率,比较两组术前及术后第1天屈伸功能锻炼时、术后第1天睡觉前和术后拆线时疼痛视觉模拟评分(VAS),并对比两组术前及术后1个月、3个月、6个月时膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节关节活动度(ROM)。【结果】观察组切口缝合时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量明显高于对照组(P<0.05),曲马多使用量明显低于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间和拆线时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Liktert评分明显高于对照组(P<0.05),HWES评分和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前至术后拆线时,两组VAS评分均呈递减趋势(P<0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术前及术后第1天睡觉前、术后拆线时VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月至术后6个月,两组HSS评分和ROM均呈递增趋势(P<0.05);观察组术前HSS评分和ROM与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月HSS评分和ROM明显高于对照组(P<0.05)。【结论】相较于屈曲体位间断缝合切口,TKA术中运动体位间断缝合切口可获得满意的切口愈合效果,明显降低患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,且并未增加术后切口并发症发生风险。

联合截骨术治疗轻中度拇外翻的疗效

目的探讨Chevron联合Akin截骨治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法采用Chevron联合Akin截骨术治疗34例轻中度拇外翻患者(56足)。比较患者手术前后拇外翻角(HVA),第1跖骨远端关节面角(DMAA)以及第1、2跖骨间角(IMA),采用AOFAS前足评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~26个月。切口均一期愈合,无感染和不愈合发生。术后均未发生跖骨头坏死,截骨处均愈合良好;第2、3、4跖骨头转移性疼痛和足第1跖列内侧疼痛均得到有效缓解,足底未见胼胝形成。末次随访时,HVA、DMAA、IMA均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。AOFAS前足评分末次随访时较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Chevron联合Akin截骨可显著改善轻中度拇外翻患者临床症状,术后影像学角度改变明显。

锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果分析

目的探讨锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果。方法选取我院2013年9月—2016年2月间收治的44例四肢骨折患者随机分为观察组和对照组,每组22例。观察组患者采用锁定钢板进行治疗,对照组患者给予普通钢板固定治疗,对比2组的临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果对照组患者术后骨愈合优良率为68.18%,观察组为95.45%,差异显著(P<0.05)。术后观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(9.09%vs 18.18%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选用锁定钢板固定的治疗方式可显著提高四肢骨折患者的临床疗效,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。

髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较

目的研究并比较髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法选取我院治疗的40例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,采取计算机单盲分组法分为A组和B组,每组20例。A组接受髓内钉内固定治疗,B组接受钢板内固定治疗。比较两组患者的治疗效果、手术及术后情况。结果 A组患者的术中出血量明显低于B组(P<0.05),但两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的足踝功能评分均明显增高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的并发症发生率略高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用髓内钉和钢板对胫骨远端关节外骨折进行内固定治疗均具有显著的临床疗效,可有效促进足踝功能恢复,但髓内钉内固定术治疗后易发生并发症,需依照患者情况选用。

改良Kidner术治疗足副舟骨综合征

目的探讨改良Kidner术治疗足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效。方法采用改良Kidner术治疗25例ANS患者。采用AOFAS中足评分、疼痛VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角进行疗效评估。结果患者均获得随访,时间16~48个月。1例术后自觉患足提踵无力,经3个月提踵和功能锻炼后症状得以改善。2例术后1年对侧足出现疼痛,行改良Kidner术,末次随访时疼痛明显缓解。末次随访时,AOFAS中足评分、VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角均较术前显著改善(P <0.05)。结论改良Kidner术治疗ANS可有效缓解患者症状,术后疗效满意。

温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果观察

目的探讨与观察温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果。方法2015年6月至2020年12月选择本院进行诊治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者76例作为研究对象,2015年6月至2020年12月选择本院进行诊治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者76例作为研究对象,对此展开研究。结果温针灸组的总显效率为94.7%,高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的膝关节屈曲度、伸直度都高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)都低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎能降低CRP、ESR含量,能提高患者的膝关节功能,能促进缓解疼痛,改善临床症状与提高患者的总体疗效。

激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的研究激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2016年1月至2019年8月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者,按照简单随机化法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组单纯采用胶原酶治疗,观察组实施激光联合胶原酶治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后1周、3个月、6个月,观察组的VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组的β-内啡肽水平高于对照组,IL-6、IL-1β及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,可促进临床症状和功能的改善,减轻炎症反应。