企业环境成本核算:基于企业预防环境污染的核算研究

随着经济的发展,环境污染严重,环境治理就成为企业生产亟街解决的大问题。因此,企业应将环境治理费列入生产成本。

浅议企业全面预算管理中推行标准成本关注的几个问题

随着业务规模的扩大及业务性质的变化,原有的全面预算体系已不能满足成本管理的需求,通过对有关在推行标准成本管理实施过程中需注意问题的分析,便于进一步加强全面预算管理的编制、完善成本分析及全过程控制。

儿童皮肤原发性肥大细胞瘤2例临床病理观察

目的探讨皮肤原发性肥大细胞瘤(CM)的临床病理特征、免疫表型、超微结构及鉴别诊断。方法对2例皮肤原发性肥大细胞瘤进行临床病理学观察、免疫组化及超微结构研究,并复习相关文献。结果 2例患儿均为男性,年龄为4个月和3岁,皮损位于颈部、肩部及右足跟部。镜下见真皮层多量圆形或卵圆形中等大小细胞聚集,异型性不明显,核分裂象未见。免疫组化:瘤细胞CD117(+),CD1a和S-100蛋白(-);甲苯胺蓝染色显示胞质内出现较多紫红色异染颗粒。结论皮肤原发性肥大细胞瘤是好发于儿童的一种少见病,明确该病变的临床病理及免疫表型特征对于诊断及鉴别诊断有重要意义。

电力基建项目财务核算及税收风险的防控

随着国家的日益发展，电力需求不断扩大，电力基建项目也随之增多。虽然现有的效率基本上可以保证经济社会发展和人民生活的需要，但电网结构还存在一些不合理的问题。加强电力基础设施项目财务核算和税收风险管理，体现了财务集约化管理的重要意义。如何合理的规划利用财务，管控项目成本，增加投资回报，是电力基建项目核算财务和税收风险管理中的一个重要问题。本文从项目、项目实施、项目二次计算和项目后评价四个方面进行了系统的论述，分析了存在的问题，并提出了相应的解决方案。

肾集合管癌6例临床病理分析

目的：分析6例肾集合管癌患者的临床病理特征,以提高对该类肿瘤的认识。方法：复习行外科手术治疗的6例肾集合管癌患者的临床资料,对肿瘤组织进行病理组织学和免疫组织化学检查,并复习相关文献进行分析。结果：6例肾集合管癌患者中,男4例,女2例;年龄30-69岁,平均51岁;肿瘤直径4.0-13.5 cm。病理检查显示肿瘤以呈管状、乳头状结构为主,部分表现为片状生长,肿瘤细胞表现为靴钉样改变,其中特征性变化为间质纤维增生及多量浆细胞、淋巴细胞浸润和集合管上皮的异型增生;免疫标记显示,肿瘤细胞表达CK19、上皮膜抗原（EMA）、波形蛋白（vimentin）、上皮钙黏蛋白（E-cadherin）、34βE12、CK7、Ksp-cadherin和P504S,而均缺乏CK20、CD10、TFE3、CEA、Villin及CD117表达。结论：肾集合管癌是一种少见的高度恶性肾上皮性肿瘤,患者预后差;其诊断时应与乳头状肾细胞癌、肾髓质癌等鉴别,而免疫组织化学有助于鉴别诊断。

PD-1/PD-L1在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨程序性死亡因子(PD)-1/PD配体1(PD-L1)蛋白在结直肠癌组织中的表达水平及其与患者临床病理特征的关系。方法收集2015年1月至2018年6月80例结直肠癌手术患者的术后石蜡组织切片及临床资料。采用免疫组化法检测肿瘤组织中的PD-1和PD-L1蛋白的表达情况,分析PD-1和PD-L1与结直肠癌患者临床病理特征的关系。结果PD-1和PD-L1蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为112%和538%。PD-1蛋白在不同临床病理特征患者间的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。在有淋巴结转移、肿瘤T分期高、分化程度低以及病理分期高的患者中,PD-L1蛋白阳性表达率明显高于无淋巴结转移、肿瘤T分期低、分化程度高以及病理分期低的患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。配对资料两因素关联性的χ2检验结果显示,结直肠癌组织中PD-L1的阳性表达(阳性表达率53.8%)与PD-1表达的缺失(阳性表达率11.2%)存在显著关联(χ^2=32.93,P<0.01)。结论PD-L1在结直肠癌组织中高表达,并与患者的不良临床病理特征有关,以PD-1/PD-L1信号通路为靶点的免疫治疗有望成为结直肠癌的潜在治疗方案。

肺原发性侵袭性血管黏液瘤1例临床病理特征及文献复习

目的研究肺原发性侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床病理特征,免疫表型、治疗及预后等。方法收集1例老年男性肺部AAM的存档蜡块、病理及临床资料,采用免疫组织化学EnVision法检测相关免疫标志物。结果病理检查显示镜下肿瘤由星形和梭形细胞组成,细胞大小较一致,肿瘤具有疏松的黏液水肿样间质,间质内散在直径大小不等的血管,免疫组化显示肿瘤细胞表达结蛋白(Desmin)、波纹蛋白(Vimentin)、Ki-67<1%和CD34阳性;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和S100阴性。结论AAM是一种罕见的良性软组织肿瘤,好发于20~60岁成年女性,手术切除是AAM首选治疗方法,局部复发是AAM的临床特点,远处转移少见。

黏液纤维肉瘤5例临床病理分析

目的 探讨黏液纤维肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗预后等。方法 收集2015年2月至2020年3月期间收治的黏液纤维肉瘤5例,复习患者的临床资料,观察其临床病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 5例MFS患者中,男4例,女1例;年龄58~83岁,平均70岁。光镜下肿瘤呈结节状生长,结节之间为粗细不等的纤维结缔组织间隔,肿瘤细胞呈梭形或星芒状,可见特征性的假脂肪母细胞和弧线状血管,间质呈黏液样。免疫标记显示,肿瘤细胞表达Vimentin,而S-100、CD34、Desmin、Myoglobin、SMA、CD68均缺乏表达。结论 黏液纤维肉瘤好发于中老年人,是一种具有侵袭性且易复发的软组织恶性肿瘤,其诊断需结合病理组织学形态、免疫组化标记及分子病理学检测。MFS治疗以局部扩大切除手术为主,术后可辅助放疗及化疗,降低其复发及转移率。

左右半结肠癌生物学特征的差异及常用病理标志的临床意义

目的比较左右半结肠癌生物学特征的差异,探讨常用病理标志的临床意义。方法回顾性分析中大医院和南京江北人民医院2014年1月至2015年12月首诊的73例左半结肠癌患者及67例右半结肠癌患者的临床资料,并对患者进行为期1~3年的随访,截止时间为2018年5月,分析不同半侧结肠癌患者生物学特征的差异及常用病理标志的临床意义。结果左半结肠癌发病人群以男性(64.38%)为主,右半结肠癌以女性(56.72%)为主(P<0. 05);而在年龄及家族史方面差异无统计学意义(P>0.05)。左半结肠癌患者血便、大便习惯改变等症状发生率较右半结肠癌高,而腹痛、消瘦+贫血等症状发生率较右半结肠癌低(P<0.05,P<0.01),两组患者病史长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。左半结肠癌以中分化腺癌为主,右半结肠癌以中、低分化腺癌为主;右半结肠黏液型比例及肿瘤最大径≥5 cm者比例较左半结肠癌高,溃疡型比例较左半结肠癌低(P<0.01,P<0.05),两组肿瘤分期、组织浸润、神经侵犯、脉管内癌栓等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1~3年,左、右半结肠癌患者预后不良率分别为16.44%、11.94%(P>0. 05),1年死亡率分别为1.37%、1.49%(P>0. 05)。常用病理标志中,左、右半结肠癌患者DNA错配修复基因蛋白MLH1、MSH2及P53等免疫组化指标表达程度比较差异明显(P<0.05),而两组患者环氧合酶(COX)-2、血管内皮生长因子(VEGF)、人表皮生长因子受体(HER)-2、表皮生长因子受体(EGFR)及Ki-67等指标阳性表达率比较无统计学意义(P>0.05),两组患者均伴有COX-2、EGFR较高阳性表达。结论左、右半结肠癌患者在性别、临床症状、病理类型等方面存在差异,均高表达COX-2、EGFR,左半结肠癌患者MLH1、MSH2、P53表达程度显著高于右半结肠癌患者,这对分子标志物指导下的结肠癌精准治疗具有重要意义。

黏液炎性纤维母细胞肉瘤1例临床病理分析及文献复习

目的探讨黏液炎性纤维母细胞肉瘤(MIFS)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗预后等。方法对南京江北医院发现的1例MIFS进行常规HE染色、光镜观察、免疫组化检查,并结合文献对其诊断、鉴别诊断及预后进行探讨。结果 MIFS多表现为缓慢生长的结节样肿物,镜下由炎症区、黏液区和透明玻璃样变区构成,炎症区域可见散在分布的奇异形肿瘤细胞,可见核分裂。免疫标记显示肿瘤细胞局灶表达SMA,而S-100,SOX-10,Desmin, CD34,CKpan, CK8/18,HMB45,H-caldesmon, CD15均缺乏表达。结论 MIFS是一种罕见的好发于四肢远端的纤维母细胞性肉瘤,其诊断需结合病理组织学形态、免疫组化及分子病理学检测。MIFS治疗以局部扩大切除手术为主,对于肿瘤体积较大或者切缘阳性的患者,可术后辅助放疗,降低其复发及转移率。