活血化瘀法联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效及对炎性因子的影响

目的:分析探讨活血化瘀法联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效及其对血清白介素-2(IL-2),白介素-4(IL-4),白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:回顾性分析我院自2013年1月至2014年1月收治的78例慢性盆腔炎患者的临床资料,按照随机数字表法分组,每组各39例,对照组患者单纯采用0.9%甲硝唑溶液静脉滴注,250m L1次/d,30d为1疗程;观察组患者在对照组的治疗基础上加用活血化瘀法治疗,小腹外敷2次/d,30min/次,30d为1疗程。观察两组患者治疗前后血清IL-2、IL-4、IL-10及TNF-α水平的变化,并进行临床疗效、症状改善情况及不良反应的评价。结果:治疗30d后,观察组临床总有效率92.31%明显高于对照组71.79%,(χ2=5.571,P<0.05);治疗后两组患者白带增多、子宫压痛及盆腔积液等临床症状发生率明显下降,观察组下降程度优于对照组(χ2=3.852,6.221,5.278,P<0.05);两组患者血清IL-2、IL-4、IL-10及TNF-α水平较治疗前均有明显改善,观察组改善程度明显优于对照组(t=3.771,2.564,2.103,4.428,P<0.05);对照组和观察组不良反应各发生3例(7.69%)和6例(15.38%),症状较轻,两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.130,P>0.05)。结论:活血化瘀法联合西药治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效及安全性,具有显著上调血清IL-2、IL-4、IL-10和降低TNF-α水平和抑制盆腔慢性炎症的作用。

宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌中的应用

目的探讨宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌治疗中的应用价值。方法将100例ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除治疗,对照组单纯采用宫颈癌根治术治疗,术后两组均给予放疗或放化疗,比较两组平均手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后复发率、生存率。结果两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较均无统计学差异(P均>0.05)。观察组24、36个月复发率分别为8%、16%,生存率分别为96%、88%,对照组24、36个月复发率分别为18%、34%,生存率分别为88%、76%,两组24、36个月复发率、生存率比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除治疗ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌疗效可靠,可有效控制复发,延长患者生存期。

卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术后复发影响因素分析

目的 探讨卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术剥除后复发的相关影响因素。方法 收集2009~2012年重庆市奉节县中医院妇产科收治的112例确诊为卵巢巧克力囊肿且行腹腔镜剥除术后2年患者的临床资料,按照是否复发分为复发组（34例）和未复发组（78例）,对其复发相关因素进行分析。结果 单因素分析显示术前药物治疗史、囊肿直径、ASRM评分、术后妊娠是卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术剥除后复发的影响因素（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示术前药物治疗史（OR=3.65,95%CI：1.34~7.53）、囊肿直径大（OR=1.28,95%CI：1.03~4.85）是术后复发的危险因素,术后妊娠（OR=0.34,95%CI：0.02~0.61）是术后复发的保护因素（P〈0.05）。结论 术前有药物治疗史及卵巢囊肿直径大的患者术后复发率较高,而术后妊娠可能减少复发风险。

血清炎性标志物与多囊卵巢综合征及其伴发胰岛素抵抗的关系

目的观察血清炎性标志物水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)及其伴发的胰岛素抵抗的关系。方法选取近5年我科收治的确诊为PCOS的患者142例,并按照年龄及体质指数配对选取同等例数的健康体检者作为对照组,观察两组性激素水平、测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、C-反应蛋白(CRP)及补体C3水平及糖代谢等各项指标并对其与PCOS及胰岛素抵抗的关系进行单因素分析,并将其有意义的指标纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果与对照组比较,PCOS组患者促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)及孕酮明显低于对照组(P均<0.05),其余性激素水平两组无显著差异(P均>0.05)。PCOS组患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及HOMA指数明显高于对照组(P均<0.05),而两组空腹血糖及C3水平差异无统计学意义(P均>0.05)。对具有统计学差异的指标纳入logistic回归模型分析发现,TNF-α、IL-6、IL-8及CRP为PCOS的独立危险因素,且与PCOS患者胰岛素抵抗相关。结论PLOS患者TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平升高,并可以作为PCOS患者发生胰岛素抵抗的敏感检测指标。