鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎120例

目的:探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗方法。方法:120例门诊慢性肥厚性鼻炎患者,在鼻内镜引导下局部麻醉后,采用低温射频等离子对肥厚的下鼻甲进行打孔消融。结果:120例患者中显效94例(78.33℅),有效21例(17.5℅),无效5例(4.16℅),总有效率95.84℅。结论:鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎视野清楚、疗效确切、操作简易,特别适合门诊治疗,宜推广应用。

咽旁间隙肿瘤16例

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和手术径路。方法:回顾性分析我院2005年至2011年收治的16例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结果:原发性咽旁间隙肿瘤中,以神经源性肿瘤居多,约占93.7%。高分辨CT、MRI及彩色Doppler对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。经口径路切除4例;颈侧切开切除10例;颈外及下颌骨裂开1例;鼻侧切开连同上颌骨次全切除1例。结论:经口径路仅用于较小(小于3cm)的良性肿瘤切除;颈侧切开径路是切除咽旁间隙肿瘤安全有效的入路。

低温等离子联合CO_(2)激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的探讨早期声门型喉癌治疗中低温等离子与CO_(2)激光联合应用模式下的疗效与优缺点。方法选择2016年3月至2020年3月,Tis-T2期声门型喉癌患者135例,按照治疗方法不同分为研究组和对照组,研究组患者72例采用经口支撑喉镜低温等离子联合CO_(2)激光手术;对照组患者63例,采用颈外开放手术。记录两组手术时间、出血量、卧床与禁食情况、术后并发症、复发及生存预后等情况。采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果研究组患者在手术时间、出血量、卧床时间、禁食时间、围手术期活动出血、术后呼吸情况、稳定期发音情况等均较对照组有明显优势,但研究组喉粘连发生率明显高于对照组(P<0.05),研究组复发和死亡情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier进行生存分析亦显示两组手术模式患者生存预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口显微镜下低温等离子联合CO_(2)激光治疗早期声门型喉癌,具有创伤小、恢复快、并发症少及喉功能保护好等优势,同时保持较低的复发与死亡率,值得临床推广应用。

鼻腔结构与真菌性上颌炎关系的CT影像学研究

目的探讨真菌性上颌窦炎是否存在鼻腔解剖结构异常。方法分析102例真菌性上颌窦炎患者(单侧患病)的CT图像,观察鼻中隔、中鼻甲、钩突、筛泡的变异情况,有无Haller气房;测量冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比。结果鼻中隔偏曲87例(85.29%),其中51例宽敞侧发病,36例狭窄侧患病(P<0.05)。高位偏曲病例与低位偏曲相近。高位偏曲病例中,宽敞侧患病例数多于狭窄侧(P>0.05),但无统计学差异。低位偏曲病例中,两侧患病例数差异无统计学意义。患侧与健侧中鼻甲、钩突、筛泡变异及Haller气房出现情况患侧反向中鼻甲明显多于健侧,差异有统计学意义。钩突偏曲、Haller气房两侧差异有统计学意义,筛泡过度气化患侧较健侧多,但无统计学意义。冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比,两侧差异无统计学意义。结论鼻中隔偏曲及中鼻甲、钩突变异可能是真菌性上颌窦炎致病因素,真菌性上颌窦炎手术应同时处理相应变异结构。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术探讨

目的探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式、技巧及临床疗效。方法采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎28例(30眼),术后在鼻内镜下行常规泪道冲洗及鼻腔清理换药。结果所有病例随访6个月,治愈率93.33%,总有效率100%。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、治愈率高、不影响美容的特点。

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血448例

目的探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的方法及效果。方法对448例顽固性鼻出血患者在鼻内镜引导下寻找出血部位,行局部处理以止血。结果 426例1次止血成功,成功率为95.1%。结论采用鼻内镜引导下治疗顽固性鼻出血有视野清楚、止血彻底、效果稳定等优点。

鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病

目的探讨鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效。方法对外伤性视神经病患者应用大剂量皮质类固醇治疗,无效者15例行鼻内镜下视神经减压术。术前视力无光感者5例,光感者4例,眼前手动者3例,眼前数指者2例,视力0.1者1例。受伤至术前不足7 d 4例,超过7 d 11例。结果术后随访3个月至4年,9例视力有不同程度提高,总有效率为60%,术前无光感眼有效率为20%,有光感以上视力者术后有效率为80%。结论鼻内镜视神经减压对外伤性视神经管内段神经病疗效确切、较其他径路创伤较小,尽管超过创伤7 d,仍然是一种良好方法。