内镜下黏膜保留侧向剥离术联合小探头超声内镜治疗胃黏膜下肿瘤的效果

胃黏膜下肿瘤是指起源于消化道上皮以下各层的隆起性病变,包括间质瘤、平滑肌瘤及囊肿等[1-2]。近年来随着内镜技术的发展,胃黏膜下肿瘤的检出率逐年提高,且一般采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗。ESD上世纪末由日本学者首创,具有侵袭小、肿瘤切除完整以及复发率低的优势,但存在出血及穿孔等并发症[3]。内镜下黏膜保留侧向剥离术(endoscopic mucosa-sparing lateral dissection,EMSLD)和ESD一样也是由内镜下黏膜切除术发展而来,该技术具有保护黏膜和侧向剥离的特点。

皮肤创伤修复机制及治疗方法研究进展

皮肤作为人体最大器官，既能承担体温调节、感觉吸收等生理功能，也能保护体内组织器官免受各类物理、化学伤害和病菌、微生物的侵袭。皮肤是人体第一道防线，易受外界各种伤害，如烧伤、机械创伤以及慢性疾病所致等。通常，轻度、小范围的皮肤创伤可依靠自身修复愈合，当皮肤伤口过大（一般认为直径超过20cm）时，自身再生表皮难以覆盖伤口，需通过皮肤移植治疗。以自体皮移植治疗皮肤缺损是目前临床上最有效的治疗方法之一，但由于自体皮来源不足，尤其是大面积皮肤缺损患者需要通过多次移植才能完全治愈，这不仅提高了移植手术的风险，也易造成新的创伤。对于一种良好的皮肤创伤修复方式，要求其能迅速封闭创面，尽快恢复皮肤屏障功能，促进各类细胞再生和组织生长，降低因感染引起相关并发症发生的可能性[1]。针对皮肤再生的研究热点，本文就各层皮肤损伤时的自身补偿性再生方式、临床修复皮肤创面方法以及组织工程新技术的应用和前景作一综述，为皮肤修复提供参考。

劳动教育在小学班主任德育工作中的渗透路径

当前,在优越的物质条件下成长起来的小学生们普遍缺乏劳动意识和劳动能力,对劳动的认识和理解肤浅而片面,在一定程度上影响了孩子道德教育和品质的养成。所以,小学班主任要从劳动教育着手,通过引导学生开展劳动锤炼意志,塑造优良的个人品质,激发热爱劳动、劳动光荣的巨大热情,传承和发扬劳动精神,在生活和学习中积极劳动,勤勉向上,养成良好的劳动习惯。通过将劳动教育和道德教育相结合,使学生形成正确的劳动态度,在班级中营造劳动光荣的氛围,帮助学生成为德智体美劳全面发展的人才。

插上阅读的翅膀——也谈“专题性阅读”的实践与思考

《义务教育语文课程标准》指出:'小学时期阅读量标准是145万字以上。'教师仅仅在课堂上对每篇课文进行陈词滥调地剖析,早已跟不上阅读的快速列车。碎片化的讲解,束缚了课堂教学的发展。笔者认为语文阅读教学应该低消耗高收获地进行,而这也正是笔者所在课题组'专题性阅读'的研究内容。

以上消化道出血为表现的皮肤Merkel细胞癌胃转移1例

患者男, 74岁, 因呕血1 d入院。患者3 d前因脑梗死服用阿司匹林0.1 g/d, 1 d前出现呕血和黑便。呕鲜红色血, 量800 ml, 伴黑便2次, 不成形, 共约300 g。自觉头晕、心悸, 无明显腹痛, 无畏寒发热, 无皮肤黏膜出血点。既往有高血压、2型糖尿病史十余年。1年前因右前臂皮肤肿块于外院行右前臂恶性肿瘤广泛切除术, 术后病理(图1A~1E)示(右前臂肿瘤)皮下见肿瘤性小蓝细胞弥漫片状、浸润性生长, 细胞大小一致, 核呈圆形或卵圆形, 免疫组化示细胞角蛋白(CK, +), CK20(++), 末端脱氧核糖核苷酸转移酶(+), 嗜铬素A(CgA, +), 神经元特异性烯醇化酶(+), P53(+), 突触素(Syn, ++), 上皮膜抗原(EMA, ++), CD56(++), 白细胞共同抗原(-), HMB45(-), CD99蛋白(-), 结蛋白(-), 波形蛋白(-), S100(-), 成肌细胞决定基因1(MyoD1)(-), 钙视网膜蛋白(calretinin, -), CK5/6(-), WT-1(-), B细胞特异性激活蛋白(PAX-5, -), 甲状腺转录因子1(TTF-1, -), CD117(-), Ki67(80%+)。诊断:皮肤神经内分泌肿瘤-Merkel细胞癌。家属考虑患者年龄, 术后未行化疗。