脓毒症急性肺损伤的中西医结合治疗概述

脓毒症急性肺损伤是临床常见的急危重症,其发病机制复杂,病死率高,严重影响患者预后。目前西医治疗主要以早期控制感染、液体复苏、血管活性药物及机械通气等手段为主,但临床上单纯的支持疗法效果欠佳。而中医理论中“整体观念”和“阴平阳秘”与脓毒症的病理变化特性相契合,故中医中药在脓毒症急性肺损伤的治疗中发挥重要作用。本文对脓毒症急性肺损伤的中西医结合治疗现状进行总结概括,针对其不同时期采取中西医结合防治策略,通过调动机体内源性保护系统,促进损伤脏器自限机制的恢复与稳态,以期为脓毒症急性肺损伤乃至临床危重症疾病的治疗带来新思路和策略。

电针通过NLRP3/caspase-1通路介导的细胞焦亡途径减轻脓毒症大鼠急性肺损伤

目的:观察电针足三里穴和肺俞穴是否通过NLRP3/caspase-1通路介导的细胞焦亡途径减轻脓毒症诱导的大鼠急性肺损伤。方法:成年健康雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法分为5组:对照组、模型组、电针组、电针+NLRP3激活剂组、非经非穴电针组,每组6只。采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症模型。电针组选取双侧足三里穴和肺俞穴给予疏密波电针刺激(模型制备前5 d每天进行1次,模型制备过程中每6 h进行1次,30 min/次);非经非穴电针组以相同的参数电针刺激足三里穴和肺俞穴旁开5 mm非经非穴处。于模型制备前30 min电针+NLRP3激活剂组腹腔注射100 mg/kg尼日利亚菌素钠盐。建模后24 h时处死大鼠取肺组织,计算肺湿重/干重(W/D)比值,观察病理学结果并行肺损伤评分;采用ELISA法测定肺组织白细胞介素(IL)-1β、IL-18含量;采用Western blot法检测肺组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、裂解的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cleaved-caspase-1)、N端消皮素-D(GSDMD-N)蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,模型组、电针组、电针+NLRP3激活剂组和非经非穴电针组肺损伤评分、W/D比值、IL-1β含量及IL-18含量均升高,肺组织NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1及GSDMD-N蛋白表达均上调,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针组肺损伤评分、W/D比值、IL-1β含量及IL-18含量均降低,肺组织NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1及GSDMD-N蛋白表达均下调,差异有统计学意义(P<0.05);与电针组比较,电针+NLRP3激活剂组肺损伤评分、W/D比值、IL-1β含量及IL-18含量均升高,肺组织NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1及GSDMD-N蛋白表达均上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针刺激足三里穴和肺俞穴减轻大鼠脓毒症急性肺损伤的机制可能与抑制NLRP3/caspase-1通路介导的经典细胞焦亡途径有关。

电针治疗围绝经期轻中度抑郁障碍患者的疗效分析

目的观察电针治疗围绝经期轻中度抑郁障碍患者的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的围绝经期轻中度抑郁障碍患者随机分为药物对照组(口服草酸艾司西酞普兰)和电针组,各30例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行疗效评估。结果经过12周的治疗,2种治疗方法对围绝经期轻中度抑郁障碍患者均有显著疗效,电针组总有效率高于药物对照组(P<0.05);电针组HAMD-17总分低于药物对照组(P<0.05);电针组抑郁症状、入睡困难症状评分较药物对照组低(P<0.05)。结论电针可有效干预围绝经期轻中度抑郁障碍,改善患者临床症状,提高生活质量。

穴位注射联合针刺治疗脑卒中后肩手综合征35例疗效观察

目的观察穴位注射联合针刺治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法将70例患者随机分为穴位注射联合针刺组(35例)、单用针刺组(35例)。观察组采用穴位注射联合针刺治疗,对照组仅采用与治疗组一致的针刺治疗,不用穴位注射,疗程同治疗组。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)对患肢疼痛及水肿进行评定。采用Fugl-Meyer运动功能评分法对患肢运动功能进行评定,并观察两组患者的综合临床疗效。结果观察组的治愈率和显效率分别为34.29%和45.71%,明显高于对照组的8.27%和20.00%(P<0.05)。两组治疗后,患者的患肢疼痛及水肿程度评分较治疗前均显著下降,观察组较对照组下降更明显;两组患者的患肢运动功能评分较治疗前均显著提高,观察组较对照组提高更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射联合针刺治疗和单用针刺治疗都能明显地缓解患肢的疼痛,减轻水肿,改善患肢的运动功能,但穴位注射联合针刺优于单用针刺治疗。

温针灸结合刺络拔罐治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察温针灸结合刺络拔罐治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年10月海南省人民医院中医科收治的脑卒中后肩手综合征患者64例,根据随机数表法分为观察组和对照组各32例。观察组采用温针灸结合刺络拔罐治疗,对照组仅用常规针刺治疗,两组均治疗2周。比较两组患者的综合临床疗效、患肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肿胀程度评分变化情况。结果治疗结束后,观察组患者的疼痛VAS评分及肿胀评分分别为(3.37±1.54)分、(0.77±0.36)分,明显低于对照组的(4.45±1.36)分、(1.13±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的FMA评分为(41.87±15.83)分,明显高于对照组的(32.36±16.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治愈率和显效率分别为21.88%和56.25%,明显高于对照组的3.13%和18.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合刺络拔罐治疗和常规针刺治疗均能明显地缓解患肢的疼痛,改善患肢的运动功能,减轻患肢肿胀,但温针灸结合刺络拔罐优于常规针刺治疗。

疲劳对篮球罚篮命中率的影响

研究通过不同强度的篮球场边线17折(折返跑)来模拟场上运动员的不同疲劳状态,并利用心率与主观疲劳量表(RPE)作为测量手段,记录运动员在不同疲劳状态下的内部生理指标状态和罚篮命中率,研究疲劳程度对运动员罚篮命中率的影响,并对篮球中罚篮技术的科学训练与比赛应用提供理论依据。结果表明:在四种不同疲劳状态下,中等疲劳程度罚球命中率最高,而后依次为低疲劳状态、安静状态及高疲劳状态。根据上述结果得到以下结论:(1)在训练与比赛中,教练员或运动员可以通过心率与主观疲劳量表(RPE)的监测来迅速确定运动员或自身的疲劳状态。(2)教练员与运动员可以利用研究中不同疲劳程度差异性的规律对训练与比赛进行科学指导。

宣痹汤联合消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎30例疗效观察

目的观察宣痹汤联合消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取2011年5月至2012年5月在海南省人民医院中医科门诊和住院急性痛风性关节炎患者60例。全部病例均先按就诊先后顺序运用随机数字表法分入观察组和对照组各30例。观察组应用宣痹汤联合消炎散治疗,并与西药对照组比较,治疗二个疗程,观察两组患者血尿酸、疼痛变化情况及综合临床疗效。结果观察组30例患者,临床痊愈率为46.67%、总有效率为96.67%,优于对照组(P<0.05)。两组患者的血尿酸水平及疼痛程度评分较治疗前均显著下降(P<0.01),观察组较对照组更明显(P<0.05)。结论宣痹汤联合消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎能有效降低血尿酸,缓解疼痛,疗效可靠,值得推广。

穴位贴敷治疗寒凝气滞型原发性痛经疗效观察

目的探讨穴位贴敷对寒凝气滞型痛经的治疗作用。方法将2015年1月至2016年3月在海南省人民医院中医科门诊和妇科门诊就诊的60例寒凝气滞型痛经患者按随机数表法分为两组,每组30例。观察组采用中药穴位贴敷治疗,对照组采用西药口服治疗,每组均治疗3个月经周期。观察治疗前后痛经积分的变化情况,并于第3个月经周期结束后进行近期疗效评价及停止治疗3个月经周期后进行远期疗效评定。结果观察组患者治疗3个月经周期后的治愈率和总有效率分别为56.7%和93.3%,明显高于对照组的10.0%和70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后的3个月经周期后随访,观察组患者的治愈率和总有效率分别为46.7%和90.0%,明显高于对照组3.3%和53.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的痛经疼痛积分分别为(2.37±1.64)分和(5.43±3.56)分,均较治疗前的(12.40±2.30)分和(11.93±2.41)分明显下降,且观察组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷能缓解寒凝气滞型痛经患者的疼痛,改善症状,且其临床治疗效果较口服西药的临床疗效显著且稳定。

针刺结合隔姜灸治疗股外侧皮神经炎临床观察

目的观察针刺结合隔姜灸治疗股外侧皮神经炎的疗效。方法将2014年6月至2015年12月于海南省人民医院中医科就诊的50例股外侧皮神经炎患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用针刺结合隔姜灸治疗,对照组采用单纯针刺治疗,两组患者均治疗3周,比较两组患者治疗后的临床疗效及麻木程度(麻木VAS评分法评定)。结果观察组患者的治愈率和总有效率分别为56.0%和96.0%,明显高于对照组的20.0%、68.0%,均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的麻木VAS评分较治疗前均显著下降,观察组的麻木VAS评分为(2.87±1.912)分,较对照组的(4.45±1.793)分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合隔姜灸及单纯针刺治疗股外侧皮神经炎均能明显缓解患者患肢麻木程度,改善症状,但前者优于后者。

30例原发性醛固酮增多症诊断中卡托普利试验患者的护理

目的总结30例原发性醛固酮增多症诊断中卡托普利试验的护理观察及要点。方法2017年11月—2018年10月,共有30例患者实施卡托普利试验,通过对患者实施用药护理、饮食护理、心理护理、严密观察及预防意外事件等护理措施,顺利完成试验并保证试验的准确性。结果30例患者均顺利完成卡托普利试验,其中8例患者试验前血压过高,9例患者试验前血钾低于3.5mmol/L,经积极处理,均无意外发生并顺利完成试验。结论卡托普利试验作为原发性醛固酮增多症确诊试验之一,安全性高。试验前的评估、试验中的护理观察、与患者良好的沟通是提高试验质量的重要保证。

丙氨酰-谷氨酰胺用于慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的效果观察

营养不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要并发症之一,是影响疾病预后的重要因素。对COPD的营养支持治疗已逐渐成为国内外学者研究的热点。本文对我院2006年以来住院治疗的COPD合并营养不良患者应用丙氨酰-谷氨酰胺治疗的效果进行了观察，报道如下：

网络文化对校园文化的影响

大学校园网络的日益普及,对高校师生的学习方式、生活方式、交往方式产生了巨大的冲击,同时,由此形成的网络文化对传统校园文化提出了前所未有的挑战。高校校园是网络文化传播与发展的重要领域,当代大学生是深受网络文化影响的群体。网络文化改变着当代大学生的人生观、世界观和价值观,开阔其眼界,活跃其思维,与此同时也对传统校园文化产生一定影响。

结构化饮食管理课程对2型糖尿病血糖控制及饮食行为的影响

目的观察结构化饮食管理课程在2型糖尿病治疗中的效果。方法 236例2型糖尿病患者随机分为常规饮食课程组(UNT组)和结构化饮食管理课程组(SNT组),UNT组仅接受常规饮食指导,SNT组在常规饮食课程的基础上给予结构性饮食教育指导。分别在基线及课程干预后6个月时,对两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等临床生化指标以及知识掌握度和健康饮食行为指标进行统计学分析。结果与基线数据比较,SNT组干预后6个月时的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白以及知识掌握度和饮食行为均有明显改善(P<0.05)。与UNT组比较,SNT组在糖化血红蛋白、知识掌握度及健康饮食行为执行等方面的提升更为显著(P<0.05)。结论结构化饮食管理课程对糖尿病的控制及行为的改善有明显促进作用。

健康调查简表用于库欣综合征患者生活质量评价的信效度检验

目的评价健康调查简表(36-item short form,SF-36)用于测量库欣综合征患者生活质量的信度和效度。方法 2011年1月至2012年4月便利选取上海市瑞金医院内分泌科的73例库欣综合征患者,采用SF-36对研究对象进行调查,信度检验包括内部一致性信度和折半信度,结构效度检验采用因子分析法。结果 SF-36内部一致性信度的Cronbachα系数为0.822,折半信度Spearman-Brown系数为0.771;将8个维度的得分进行因子分析,提取2个公因子,累计方差贡献率为64.587%。结论中文版SF-36用于评价国内库欣综合征患者的生活质量具有较好的信度和效度,接受性好;在目前国内库欣综合征患者的生活质量研究尚处于初级阶段的前提下,可推广应用。

祛风化痰针刺法改善假性球麻痹吞咽功能障碍的多中心临床观察

目的系统观察祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能障碍的作用。方法将240例确诊为风痰型假性球麻痹的患者随机分为治疗组和对照组,每组各120例,分别给予祛风化痰针刺法和模拟针刺法治疗,取穴风池(双)、完骨(双)、廉泉、丰隆(双)。每天上、下午各针刺1次,连续6 d为1疗程,疗程间休息1 d,治疗4个疗程。采用洼田饮水试验方法于治疗前、治疗2、4个疗程后进行吞咽功能级别评定,4个疗程后进行疗效评定和比较。结果第2个疗程结束后两组患者的吞咽功能评级与治疗前比较有较显著的提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,第4疗程结束后吞咽功能评级进一步显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的治愈率、显效率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能有肯定、持续且显著的作用,有较大的临床应用价值。

为中国式现代化提供坚实战略支撑

战略问题是一个政党、一个国家的根本性问题。党的二十大概括提出并深入阐述中国式现代化理论和战略部署,为全面建成社会主义现代化强国、实现中华民族伟大复兴指明了一条康庄大道。2023年2月7日,在学习贯彻党的二十大精神研讨班开班式上。

俞募配穴法针刺治疗脑卒中后尿潴留疗效观察

目的观察采用俞募配穴法针刺治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效。方法将96例脑卒中后尿潴留患者随机分为A、B、C三组,每组32例。A组采用俞募配穴针刺法治疗,B组采用针刺背俞穴治疗,C组采用针刺募穴治疗,2个疗程后进行疗效评定和分析。结果三组患者治疗后残余尿量与治疗前比较,均有明显下降(P<0.05);治疗后A组与B组、C组比较,下降更明显(P<O.05)。A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<O.05)。结论针刺俞募穴治疗脑卒中后尿潴留有较好的临床疗效,俞、募穴相配伍针刺能进一步提高患者的临床疗效。

基于BP神经网络的黄河中下游人口预测研究

区域人口增长是一个高度非线性的系统问题,影响广泛,准确预测人口对政府制定经济和社会发展计划具有重要参考意义。BP网络能主动学习和存贮大量复杂的映射关系,而无需事前揭示描述这种映射关系的数学方程。采用BP神经网络建立预测模型,根据2001—2011年黄河中下游人口统计数据,通过Matlab软件作出预测,然后对预测结果进行拟合度分析,结果表明BP神经网络对人口数量的预测准确度极高。

穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的临床有效性和安全性研究

目的探讨穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的临床有效性和安全性。方法收集2014年5月-2015年4月化疗治疗的80例乳腺癌患者的临床资料,按照治疗方式分为两组,对照组和治疗组,每组各40例患者。对照组患者给予托烷司琼静脉滴注;治疗组患者在对照组治疗的基础上采用穴位贴敷治疗。在治疗的过程中观察两组患者治疗效果与安全性。结果 1个疗程的治疗,治疗组有11例患者完全缓解,13例患者部分缓解,13例患者轻度缓解,3例无效,治疗组患者治疗总有效率为92.5%;对照组患者中5例完全缓解,6例患者部分缓解,10例轻度缓解,无效19例,对照组患者的治疗总有效率为52.5%;治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷治疗化疗恶心呕吐具有较好的效果,不仅能够有效减少化疗中的不良反应,而且操作简便,无创伤,患者比较容易接受,从而提高患者治疗依从性。

PI3K/Akt/Nrf2信号通路在电针刺减轻兔内毒素休克诱发急性肺损伤中的作用

目的:评价磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路在电针刺减轻兔内毒素休克诱发急性肺损伤中的作用。方法:健康清洁级雄性新西兰大白兔80只,随机分成8组(n=10):对照组(C组)、内毒素休克诱发急性肺损伤模型组(L组)、渥曼青霉素+模型组(WL组)、渥曼青霉素组(W组)、二甲基亚砜组(D组)、模型+电针刺组(EL)、模型+电针刺激非穴位组(SEL)、模型+电针刺+渥曼青霉素组(ELW)。EL组、ELW组于模型制备前1~4 d及制备过程中电针刺激兔双侧足三里和肺俞穴,SEL组用同样方法电针刺激足三里和肺俞穴旁开0.5 cm处。L组、WL组、EL组、SEL组和ELW组经耳缘静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg,C组、W组和D组给予等容量生理盐水。WL组、W组和ELW组在模型制备前30 min静注渥曼青霉素0.6 mg/kg,D组静注0.08 mL/kg DMSO,C组、L组静注生理盐水0.08 mL/kg。注射LPS或生理盐水后6 h,采集动脉血,检测TNF-α和IL-10浓度,处死动物后取肺组织,进行病理学损伤评分,测定SOD活性及MDA含量及检测p-Akt蛋白、HO-1蛋白、Nrf2核蛋白及总蛋白的表达。结果:L组、WL组、EL组、SEL组和ELW组肺损伤评分分别为(6.8±0.9)、(8.3±1.1)、(4.5±0.6)、(6.5±0.7)、(5.9±0.9),血清TNF-α浓度分别为(3.14±0.23)ng/mL、(4.62±0.32)ng/mL、(2.03±0.18)ng/mL、(3.18±0.25)ng/mL、(3.96±0.28)ng/mL,以及肺组织MDA含量分别为(4.34±0.39)nmol/mg、(6.29±0.54)nmol/mg、(3.09±0.26)nmol/mg、(4.31±0.35)nmol/mg、(5.74±0.47)nmol/mg,均较C组升高,IL-10浓度分别为(5.37±0.47)pg/mL、(3.14±0.25)pg/mL、(6.98±0.54)pg/mL、(5.34±0.43)pg/mL、(5.19±0.39)pg/mL,以及SOD含量分别为(67.6±3.8)U/mg、(42.3±2.6)U/mg、(87.5±5.6)U/mg、(62.3±4.1)U/mg、(57.4±3.5)U/mg,较C组降低,肺组织p-Akt蛋白分别为(1.58±0.29)、(1.23±0.21)、(1.93±0.32)、(1.52±0.28)、(1.46±0.24),HO-1蛋白分别为(0.67±0.09)、(0.48±0.07)、(1.05±0.12)、(0.69±0.08)、(0.74±0.09),Nrf2核蛋白分别为(0.84±0.11)、(0.61±0.09)、(1.37±0.18)、(0.89±0.12)、(0.94±0.13),以及总蛋白分别为(2.14±0.43)、(1.82±0.32)、(3.25±0.58)、(2.18±0.45)、(2.46±0.49),表达水平较C组上调(P<0.05),W组、D组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与L组比较,EL组肺损伤评分、血清TNF-α浓度及肺组织MDA含量降低,而IL-10浓度及SOD活性升高,肺组织p-Akt蛋白、HO-1蛋白、Nrf2核蛋白及总蛋白表达水平上调,WL组肺损伤评分、血清TNF-α浓度及肺组织MDA含量升高,而IL-10浓度及SOD活性降低,肺组织p-Akt蛋白、HO-1蛋白、Nrf2核蛋白及总蛋白表达水平下调(P<0.05),而SEL组上述各指标差异无统计学意(P>0.05);与EL组比较,ELW组肺损伤评分、血清TNF-α浓度及肺组织MDA含量升高,而IL-10浓度及SOD活性降低,肺组织p-Akt蛋白、HO-1蛋白、Nrf2核蛋白及总蛋白表达水平下调(P<0.05);与ELW组比较,WL组肺损伤评分、血清TNF-α浓度及肺组织MDA含量升高,而IL-10浓度及SOD活性降低,肺组织p-Akt蛋白、HO-1蛋白、Nrf2核蛋白及总蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论:PI3K/Akt/Nrf2信号通路介导电针刺激足三里和肺俞穴减轻兔内毒素休克诱发急性肺损伤的作用,机制可能与上调HO-1表达有关。