分级转运模式在急诊危重症患者院内转运中实施的效果评价

目的:构建并实施危重症患者分级转运模式,评价该模式的实施效果,为急诊危重症患者的院内转运提供安全的转运模式。方法:采用便利抽样法,选取2015年1-3月从急诊抢救室转运的358例危重症患者设为对照组,2015年7-9月的360例危重症患者设为实验组。对照组采用常规方法转运,实验组实施分级转运模式,转运前通过转运评估对患者病情进行分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,转运人员、转运仪器设备和药品根据病情进行分级准备。结果:实施分级转运模式后,实验组转运至CT室、重症监护病房、介入室和手术室的时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),转运至普通病房时间两组无统计学差异(P>0.05);实验组不良事件发生率明显下降,其中,与病情相关的不良事件发生率下降为2.8%(χ2=6.19,P<0.05);与转运人员相关的不良事件发生率下降为7.2%(χ2=4.94,P<0.05);与仪器设备和药品相关的不良事件发生率下降为3.9%(χ2=5.27,P<0.05)。结论:实施分级转运模式减少了转运不良事件的发生,缩短了转运时间,保证了危重症患者的转运安全。

综合病房护士长管理实践

护士长先进、有效的管理能够提高医院的医疗护理质量。通过分析医院普通外科多专业组综合病房的特点,根据其特点探讨护士长在管理中运用领导技巧,不断提高护士的护理业务技术和理论水平以及注重自身素质的提高,从而提高护理工作质量。

低位直肠癌患者经结肠肛管吻合术的护理

目的总结低位直肠癌患者经结肠肛管吻合术(Parks术)的护理要点。方法给予56例低位直肠癌患者行Parks术,术前给予患者进行肠道准备、心理护理及营养饮食的护理;术后做好吻合口漏及吻合口狭窄的护理,并加强肛门功能锻炼。结果所有患者手术过程顺利,肿瘤均获根治性切除;各有1例吻合口出血和吻合口漏,分别经结肠造口和保守治疗而痊愈;9例患者发生吻合口轻度狭窄,经过扩肛处理后均有好转;2例肛门扩约肌功能不良,肛门括约肌功能优良率为92.2%。结论术前护士应对患者进行心理疏导,增强患者治疗的信心;术后加强吻合口的观察护理,指导患者进行肛门功能的锻炼,可减少术后并发症,促进患者早日康复。

我院造口专业护士培养与发展的探讨

对我院造口专业护士的培训情况,以及造口专业护士在临床护理、护理会诊、护理教学、护理科研4个方面的职能进行介绍,总结我院在培养、使用造口专业护士方面的经验,并在专业护士培养法规、制度,专业护士的评审,职责范围的界定,以及如何提高造口专业护士的水平等方面进行了探讨,为促进造口专业护士的发展提供建设性意见。

急诊危重症患者院内转运共识的实施要点

自2017年《急诊危重症患者院内转运共识》发布后,在全国得到了广泛的应用与实施,实现了转运规范化、标准化、全国统一、有章可循.通过近2年的临床实践与分析,标准化转运流程可以同质化指导临床工作;基于转运基本框架形成了个性化、针对性的不同转运模式并在临床得到充分运用;而针对特殊人群患者的转运工作,如体外膜肺氧合患者转运、急危重症孕产妇转运、儿童及婴幼儿转运,需要更加深入地研究与探讨.因此,急诊危重症患者院内转运是针对临床中的高风险环节进行的有效、系统的标准构建与管理,是一个临床长期、频繁的实践内容,需要引起临床医务人员的高度重视和持续改进.

情商在护理管理中的作用

护士长的管理水平体现着一个医院的护理管理水平。先进、有效的管理能够提高医院的医疗护理质量。在护理管理的实践中,情商在护理管理中起着非常重要的作用。护士长需要不断地提高情商。高情商的护士长可以乐观、灵活地应对压力,为护士创造和建立良好的工作环境,维持良好的人际关系,提高护理质量,减少护理差错,改善服务态度,降低护理投诉率。

分诊与急性阑尾炎预后的关系

目的探讨急性阑尾炎患者的分诊是否对其预后产生影响。方法回顾性分析98例出院诊断为急性阑尾炎患者的分诊情况及其术前检查情况、病理结果及预后等。结果首诊于外科的急性阑尾炎患者为69例(70.41%),不同科室就诊患者起病时间不同,差异有统计学意义(P=0.0001)。全部患者均诉有腹痛,40例(40.82%)有典型的转移性右下腹痛;全部患者查体均有右下腹压痛,40例(40.82%)有反跳痛;82例(83.67%)患者白细胞升高。术前准备时间以外科最长,其次为内科及妇产科,但三个科室的术前准备时间差异无统计学意义(P=0.723)。首诊于三个科室的患者白细胞计数差异无统计学意义(P=0.653)。并发腹膜炎患者(28例)和无腹膜炎患者(70例)的白细胞计数差异无统计学意义(P=0.648)。首诊科室的不同,并不会导致患者腹膜炎发生率的不同(P=0.542)。结论首诊科室的不同不会影响阑尾炎患者的预后,而预后与术前时间、首诊科室及白细胞数目的关系仍有待更大样本的研究。

我国灾害护理研究进展

本文在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中,对国内期刊正式发表的灾害护理文献进行检索,综述了灾害护理的相关概念及近年来我国灾害护理相关研究进展,包括灾害护理教育相关研究,护理人员灾害护理认知水平、态度及需求相关研究,灾害护理能力相关研究,以期为我国灾害护理学的进一步研究和发展提供理论依据。

《急诊危重症患者院内转运共识》解读——标准化分级转运方案的实施

急诊危重症患者院内诊疗过程面临着各种类型转运（如检查、转科等）,成功转运对降低急诊危重症患者病死率具有积极意义[1].由于急诊危重症患者病情危重、病情变化快、需要生命支持手段,因此转运难度大,转运风险高[2-3].鉴于急诊危重症患者的特点及急诊院内转运的临床实践,急诊危重症患者院内转运共识专家组于本期发布了《急诊危重症患者院内转运共识-标准化分级转运方案》（以下简称＂共识＂）,以期规范及优化急诊危重症患者院内转运流程,保证院内转运安全.＂共识＂明确了院内分级转运的概念、特点、原则、标准及流程,现结合临床案例进行详细剖析与解读.

双导师制联合巴林特小组法在提升新护士培训体验及核心能力中的应用效果

目的:探索双导师制联合巴林特小组法在提升新护士培训体验及核心能力方面的应用效果。方法:将某三级甲等医院64名2018年新入职护士作为对照组,采用常规临床轮转和培训方法;将59名2019年新入职护士作为实验组,实施双导师制带教模式并开展巴林特小组活动。分析比较两组新护士规范化培训结束时的培训体验、培训满意度及核心能力。结果:实施干预措施后,实验组新护士的培训体验、培训满意度、核心能力得分均高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双导师制联合巴林特小组法有助于改善新护士培训体验和满意度,帮助新护士树立护理专业精神,提高核心能力,值得进一步推广应用。

我国灾害护理文献计量学研究

目的 :分析2000-2015年我国灾害护理研究现状及发展趋势,为相关研究进一步开展提供指导和借鉴。方法:通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库检索2000年1月1日至2015年1月1日国内期刊刊载的灾害护理相关文献,采用Excel 2007建立数据库对文献年度变化、地区分布、期刊分布、内容等进行计量学分析。结果 :2000-2015年国内共刊载灾害护理相关文献267篇;近15年来关于灾害护理研究的相关文献数量总体呈上升趋势;四川、北京两地的发文量较多,共90篇,占文献总量的33.71%;发文量较多的机构是中国人民武装警察部队总医院和四川大学华西医院,两所机构共发文25篇,占文献总量的9.36%;收录文献较多的期刊是《解放军护理杂志》、《护理研究》和《护理学杂志》,3种期刊共收录文献81篇,占文献总量的30.34%;文献类型主要为理论探讨和经验总结类,共153篇,占文献总量的57.30%;署名有基金资助的文献69篇,占文献总量的25.84%。结论:目前灾害护理日益受到社会各界及研究人员的关注和重视;国内灾害护理研究总体呈增长的趋势;关于灾害护理的文献证据级别较低;灾害护理教育与培训问题是当前护理研究的热点。

急诊就诊流程满意度调查分析

目的调查患者对急诊就诊流程的满意度,分析该流程的不足,优化急诊就诊流程。方法应用自行设计的急诊就诊流程满意度调查表对急诊就诊的1 425例患者或家属进行调查。结果导诊台、建卡挂号处、分诊台、候诊区、抽血处、输液室设施标识满意率均在70.00%以上;导诊、建卡挂号、分诊等流程等候时间满意率均在70.00%以上;而候诊及使用平车等候时间满意率仅56.56%和57.60%;80.00%以上患者在导诊、建卡挂号、分诊、抽血、输液流程等候时间<5min,而27.68%患者候诊时间>10min。就诊最不便的流程包括候诊、平车使用、抽血及输液4方面。结论急诊科亟需改善抽血处、候诊区、输液室的设施标识,缩短候诊及平车使用流程的等候时间,大力改进急诊就诊流程不便之处,持续优化急诊就诊流程,以改善人民群众就医体验,提高患者满意度。

重症肥胖患者减重手术的围手术期管理及随访

重度肥胖患者常合并有肥胖相关疾病,与一般接受外科手术患者相比,需要更为全面的评估和准备。本文着重阐述重度肥胖患者围手术期的诊疗流程、各相关科室的术前评估和准备,术后处理及随访。

我国二级及以上医院急诊分诊依据现状调查

目的调查国内急诊分诊执行情况及分诊依据的现状。方法采用自制调查问卷,对国内113所医院的274名急诊科护士进行急诊分诊执行情况及分诊依据现状的调查。结果目前急诊分诊护士要求不统一,急诊分诊标准存在不足,急诊分诊护士现有培训不能满足临床需要。结论我国在急诊分诊护士培养和急诊分诊标准的建立等方面尚不完善,建立统一规范的分诊标准和专职分诊护士将成为急诊分诊发展的趋势。

2004～2014年预防中心静脉导管相关血行感染的指南评价

目的评价导管相关血行感染预防指南的质量差异,对各指南间的推荐建议进行一致性分析,为开展中心静脉导管血行感染预防工作及发展指南提供参考。方法计算机检索2004~2014年导管相关血行感染预防指南,采用AGREEⅡ评价纳入指南的方法学质量,并用指南一致性评价工具对各指南推荐建议的内容进行一致性分析。结果共纳入全球6个地区的10篇导管相关血行感染预防指南;采用AGREEⅡ评价得出推荐4篇,不同程度修改后推荐6篇;共对比19条推荐建议,其中一致1型8条,一致3型1条,一致4型2条,不一致A型2条,不一致B型1条,未能分析5条。结论现有导管相关血行感染预防指南总体质量较高,但制定的方法学仍有待进一步规范;指南各条目一致性分析的灰色地带及未能分析出结果的条目仍需进一步研究及证据支持。

急危重症患者标准化院内分级转运体系的实施与效果

目的:在急危重症患者中实施标准化院内分级转运体系,以改善医疗服务质量。方法:规范化实施急危重症患者院内分级转运标准和流程,并将急危重症患者分级转运评估表应用于转运中;同时,建立健全质量控制制度与标准,进行持续质量改进,并在全国范围内开展教育培训以实现分级转运标准和流程的专业化、统一化。结果:急危重症患者院内分级转运体系实施后,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级转运平均耗时均缩短,转运不良事件发生率由7.49%降低至1.40%,患者家属和接收科室满意度提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急危重症患者院内分级转运体系的实施降低了转运风险,保障了患者安全,改善了医疗护理服务质量,充分诠释了优质护理服务工作的内涵。

急诊分诊护士资质准入标准的构建研究

目的构建国内急诊分诊护士资质准入标准,为规范和完善临床急诊分诊护士资质准入及培训提供理论依据。方法采用改良的Delphi专家函询法构建急诊分诊护士资质准入标准,便利选取北京市临床、管理及教育领域30名专家进行函询。结果经两轮函询后,形成专家一致性意见,最终形成一个包含有10个指标条目的急诊分诊护士资质准入标准指标体系。结论探索得出国内急诊分诊护士资质准入标准,为临床分诊护士的资质准入及培训提供理论指导,为今后进一步开展急诊分诊相关研究奠定基础。