骨外尤因肉瘤的影像学表现

目的 探讨骨外尤因肉瘤(EES)的影像学表现和临床病理特征。资料与方法 回顾性分析2014年1月—2023年1月湖南省人民医院经手术病理证实的14例EES的临床、影像学资料及病理特征,其中7例行CT检查(增强5例),9例行MRI检查(增强8例)。结果 病灶位于脊柱旁3例,右咽旁间隙1例,纵隔1例,左大腿1例,左耻骨旁软组织1例,腹膜后1例,盆腔1例,前列腺2例,左肾1例,胰腺1例,肝脏1例。14例EES均表现为单发实性肿块,13例呈团块状,病灶最大径线48.0~180.0 mm。8例密度或信号不均匀,8例可见囊变坏死,1例钙化。增强后8例呈不均匀强化,12例呈重度或中重度强化。10例形态不规则,11例有周围器官或组织侵犯,3例无周围器官和组织结构侵犯,5例合并周围骨质破坏,1例合并左肾静脉和下腔静脉癌栓和血栓、髂静脉血栓。结论 EES临床症状无特异性,影像上多表现为骨外软组织内体积巨大的实性肿块,密度或信号多不均匀,形态不规则,常伴囊变、坏死并侵犯周围器官或组织,影像学对术前诊断、临床分期、治疗及疗效评估具有重要价值。

导叶几何参数对液力透平压力脉动的影响

为提高导叶式液力透平的运行稳定性,研究导叶几何参数对液力透平压力脉动的影响。在IS80-50-315型低比转速离心泵反转作液力透平叶轮进口前添加径向导叶,对导叶出口角、叶片数和径向高度采用正交试验设计的方法匹配相同叶轮形成新的液力透平模型,利用CFX软件在蜗壳内、导叶与叶轮间隙和叶轮上沿周向设置监测点进行定常和非定常数值计算,对定常计算结果进行极差分析,得出导叶几何参数对液力透平性能影响的主次因素,形成最优方案组合,并对非定常数值计算压力脉动结果进行时域和频域分析。结果表明:径向导叶几何参数组合对水力效率和水头的影响均为叶片数>径向高度>出口角;导叶式液力透平的压力系数在导叶与叶轮间隙上最大,其次在叶轮上,蜗壳内部压力系数最小;当叶轮叶片数相同时,径向导叶出口角和径向高度的值在合理范围内选取较小值时,有利于降低导叶式液力透平的压力脉动幅值和提高运行稳定性。

超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎患者左心室收缩功能及与磁共振比较

目的:探讨超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎(AVMC)患者左室心肌收缩功能的价值。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年2月在我院经临床诊断为AVMC且左室射血分数(LVEF)≥50%的患者37例作为病例组,另随机选取同期健康志愿者37例作为对照组,比较两组常规超声心动图参数,并将病例组常规超声心动图参数与心脏磁共振(CMR)参数做对比分析;应用超声分层应变技术测量两组左室三层心肌收缩期整体纵向应变(GLS)及周向应变(GCS),分析组间差异及与CMR参数的相关性。结果:两组间常规超声心动图参数差异无统计学意义(P>0.05)。与CMR比较,常规超声心动图低估了病例组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及每搏输出量(SV)(P<0.05)。病例组左室三层心肌GLS及GCS的绝对值较对照组均显著减低(P<0.001),与CMR参数视觉存在分数(VPS)均成负相关(P均<0.001)、LVEF均成正相关(P均<0.01)。结论:超声分层应变技术在早期识别AVMC患者左室心肌收缩功能损害中具有一定临床应用价值。

5例子宫动静脉畸形的诊断和治疗

1病例报告病例1,43岁,G4P1,因阴道流血16天伴间断大出血5天,于2017年4月13日入院。患者有1次剖宫产和3次人工流产手术病史,阴道流血呈阵发性增多,色鲜红,每半小时就浸透2~3片卫生巾,出血持续2~3小时可自行减少。全身体格检查生命体征平稳,无贫血貌。专科检查阴道内积血约300 ml,宫口可见活动性出血,子宫双侧附件未扪及异常。门诊资料:血红蛋白(Hb)119 g/L.

能动专业卓越工程师校企共建课程的探索与实践

为了分析新工科背景下能动专业卓越工程师课程培养体系的实施情况,针对兰州理工大学能动专业卓越计划课程实施过程中存在的问题,提出了与之相对应的校企共建课程实施方案,并举例分析了校企共建课程实施方案的显著优势,为新工科背景下能动专业卓越工程师课程培养体系研究提供了理论支持。

正导叶进出口角对多级液力透平性能的影响

为揭示正导叶进出口角对多级液力透平性能的影响,以一台3级离心泵作液力透平为研究对象,利用速度矩相等并根据叶轮和反导叶几何参数推导出正导叶进出口角,设计出推导后的三种导叶模型,通过计算流体力学软件CFX对初始方案和三种新方案进行数值模拟并对比分析。结果表明:三种新方案在各个流量工况下效率均有明显提高,且高效运行范围变宽,其中新方案中方案C液力透平的性能最佳,在最优工况下效率提升了2.15%;内流方面,新方案下的多级液力透平在正导叶与叶轮之间的压力分布更加均匀,各级叶轮叶片进口附近的漩涡区域变小,同时对于进口处较高的湍动能区域也有明显减弱。上述研究可为今后多级液力透平导叶设计和优化提供一定参考。

液力透平变工况瞬态特性的数值分析

为了研究液力透平变工况时的瞬态特性,基于雷诺时均Navier-Stokes方程和标准k-ε湍流模型,对液力透平内部流场进行全三维非定常数值模拟,获得了变工况下液力透平内部流场的瞬时压力脉动、轴向力和径向力的变化规律.结果表明:变工况条件下,液力透平内部的瞬时压力脉动更为明显,小流量工况时静压力虽小,但压力脉动幅度最大,大流量工况的压力脉动幅度次之,最优工况时的压力脉动幅度最小;转轮进口动静耦合面处各个位置的压力脉动幅度与所处的位置有关,蜗壳环形出口位置的压力脉动较大,隔舌处压力脉动较小,压力脉动幅度随着流量的增大而增大;转轮进口动静耦合面和进出口的压力脉动主频等于叶频(转动频率与叶片数的乘积);液力透平在各个工况下均有径向力和轴向力存在,变工况下瞬时径向力的矢量分布近似圆形,瞬时轴向力在一个周期内变化趋势为先减小后增大,且存在最小值区域;流量越大,径向力和轴向力越大.

导叶进出口角对能量回收水力透平性能的影响

根据不同的导叶进、出口角,设计4组带导叶的基于单级离心泵反转的能量回收水力透平模型,应用计算流体动力学软件Fluent 6.3对其进行数值模拟.结果表明:同一流量,随着导叶进口角的增大,透平的效率和水头均显著下降,在最优工况点,模型A比模型D水力效率高出7%.进口角一定,出口角大于进口角时,导叶出口速度环量减小,透平效率降低;反之,出口角小于进口角时,导叶出口速度环量增加,透平效率提高.随着进、出口角的增大,最优工况点向大流量区域偏移,转轮内部压力分布均匀性变差.因此导叶进口角对能量回收水力透平的性能有决定性作用,进口角大于出口角有利于效率的提高.对于其他基本尺寸确定的能量回收水力透平,存在最佳的导叶进、出口角,且导叶进、出口角对透平的外特性和内流场均有很大的影响.结果为能量回收水力透平的进一步研究提供了一定的理论基础.

变工况下气液两相液力透平的性能分析

利用ANSYS CFD软件对基于泵反转的液力透平进行了全三维定常和非定常数值计算,研究了变工况下气液两相液力透平内的气体分布、压力脉动、速度矩分布以及水力损失等性能。对不同工况进行的计算结果表明:小流量工况和最优工况时蜗壳、叶轮内的相对平均静压力和主频振幅都随着含气率的增加而减小;大流量工况稍有不同。蜗壳出口的速度矩呈阶跃分布,阶跃个数与叶轮叶片数相同,同一工况含气率对速度矩的影响不大;高含量率时透平叶轮出口气体出现聚集现象,含气率越高,流动过程中的水力损失越大。本文对研究气液两相介质下的液力透平性能具有一定的参考意义。

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像学表现及临床病理分析

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像学表现及临床病理特征。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的11例DFSP患者的临床、影像学资料及病理结果,其中5例行CT检查(增强1例),6例行MRI检查(增强4例)。分析DFSP的临床、影像和病理特征。结果病灶位于躯干4例,乳腺2例,四肢2例,头皮2例,颈部左耳下1例;单发7例,多发4例。11例患者共18枚病灶。9例患者15枚病灶中可见悬吊征,11例可见皮肤尾征,5例见脂肪尾征。5例见多结节征和子结节外突征,其中3例多发病例10枚病灶中8枚可见多结节征和子结节外突征;3例见周围卫星征,其中2例为多发病灶。免疫组化CD34均呈阳性。结论 DFSP表现为皮肤及皮下软组织肿瘤,悬挂征、皮肤尾征、多发者呈丘状相连;伴多结节征、子结节外突征和周围卫星征是其特征性影像学表现。

温控阀用感温蜡的性能分析

感温包既是温控阀的驱动元件,也是流体的感温元件。感温包内的感温蜡性能的好坏直接影响温控阀的工作状况。作者通过差热分析实验,将温控阀用感温蜡和普通石蜡的相变性能进行分析,说明了感温蜡发生相变时能够吸收更多的热量,比普通石蜡更适合作感温介质。

个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响

目的探讨个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响。方法选取行肝癌介入治疗患者314例,将其随机分为对照组与实验组,对照组行包括心理护理内容在内的常规护理方案,实验组行个性化心理护理方案,比较2组患者生理及心理应激水平指标及满意度方面的差异。结果实验组患者心理应激指标人际关系、抑郁、焦虑及生理应激指标血压、心率较对照组均有更显著的改善(P<0.05),实验组患者满意度较对照组高,差异有统计学意义。结论个性化心理护理方案可以有效降低肝癌介入治疗患者应激水平,提高患者满意度。

MSCT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值(6例报告并文献复习)

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值。材料与方法回顾性分析6例经手术病理证实黄色肉芽肿性胆囊炎MSCT表现,结合文献分析其CT特征。结果 6例胆囊壁均弥漫性或对称性增厚。5例弥漫增厚胆囊壁内见低密度结节。6例均见强化粘膜线,5例粘膜线连续,1例粘膜线局部裸露。2例侵犯肝实质动态增强见一过性强化。4例无肝内胆管扩张。6例均有胆囊结石,4例同时合并肝内外胆管结石。结论胆囊壁弥漫性或对称性增厚、增厚胆囊壁内低密度结节、连续或裸露的强化粘膜线、侵犯肝实质时肝动脉期一过性强化、肝内胆管不扩张等征象对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值。

ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预

目的探讨ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法。方法选取我院2012年4月～2012年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者56例,均采用ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗,将患者随机分为两组,28例患者采用常规护理为对照组,28例患者采用护理干预为观察组,比较两组患者治疗后的近期疗效、症状缓解、免疫功能、生活质量、并发症等情况。结果观察组近期疗效的有效率(89.3%)明显高于对照组(64.3%),观察组咳嗽、痰血、胸痛、气促、乏力等症状缓解情况明显好于对照组,观察组CD4+、CD4+/CD8+均明显高于于对照组,观察组生活质量提高率(67.9%)明显高于对照组(35.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组CD3+高于对照组,观察组CD8+低于对照组,观察组并发症发生率(14.3%)低于对照组(25.0%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌时,给予有效的护理干预可以明显改善患者的临床病症和免疫功能指标,提高患者的生活质量,近期疗效改善显著且并发症发生率较低,值得临床推广使用。

颅内静脉窦血栓形成的MRI和MRV表现

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的MRI和MRV(磁共振静脉成像)表现特点。方法回顾分析20例颅内静脉窦血栓形成患者的MRI和MRV表现。20例均行常规MRI,10例行MRI增强,15例行MRV检查(2DTOF)。结果20例常规MRI检查中,12例静脉窦内正常流空效应消失,T1WI,T2WI和FLAIR静脉窦内见等、高或低信号,3例静脉窦内未见明显异常信号但伴有脑组织水肿、出血、梗死及脑积水。5例海绵窦区T1WI见稍低或等信号,T2WI见高信号并可见强化。15例MRV见静脉窦高信号缺失、静脉窦粗细不规则、静脉窦内充盈缺损。结论MRI和MRV相互结合可有助于对颅内静脉窦血栓形成的早期作出正确诊断。

能量回收液力透平的研究现状及展望

能量回收液力透平技术的发展与应用对节能减排有重要意义.液力透平在石油、化肥等行业应用广泛,但存在设计理论与方法不完善、运行不稳定等问题,因此亟须开展相关研究.介绍了能量回收液力透平的工程应用、透平结构形式、能量回收装置形式,提出液力透平主要有反转泵式、冲击式、导叶式和专用液力透平,能量回收装置形式分为直驱式和辅助式.综述了近年来国内外取得的相关研究成果,探讨了能量回收液力透平的选型计算、优化设计、转速稳定性控制、力特性及结构强度、透平速度滑移现象.对能量回收液力透平技术研究的未来发展进行了展望,明确提出未来的重点方向是:采用新的理论与方法研制适用于各种特殊工况的液力透平,提高透平的效率;正确配置能量回收设备及系统参数,保证液力透平转速稳定性;在运行工况偏离设计点时,选择合理的调节方式充分回收余压能.

表面活性剂对水合反应物两相界面张力的影响

为了定量研究阴离子表面活性剂十二烷基磺酸钠（SLS）、十二烷基硫酸钠（SDS）和十二烷基苯磺酸钠（SDBS）对水合反应物HCFC141b与水两相界面张力的影响，利用圆环法分别测定了8．4～20℃HCFC141b的表面张力及HCFC141b与蒸馏水、2450ppm SLS溶液、2470ppm SDS溶液和576ppm SDBS溶液之间的两相界面张力．实验结果表明：在水中分别添加2450ppm的SLS、2470ppm的SDS和576ppm的SDBS后，HCFC141b／水溶液的界面张力分别降低为HCFC141b／蒸馏水界面张力的37％～62％，15％～19％和9％～12％．相同温度下，576ppm的SDBS对水／HCFC141b两相界面张力的改善效果最好．

纳米流体中HFC134a水合物的生成过程

提出制冷剂气体水合物在纳米流体中快速生成的设想,通过HFC134a气体水合物在纳米铜流体(由0.04%的十二烷基苯磺酸钠(SDBS)水溶液和名义直径为25 nm的纳米铜粒子组成)中的生成实验验证了此设想.实验结果表明,与去离子水中HFC134a气体水合物的生成过程相比,纳米铜流体中SDBS是造成HFC134a气体水合物诱导时间明显缩短的主要原因,而纳米铜粒子对诱导时间的影响不大;纳米铜流体中SDBS的乳化作用和纳米铜粒子大比表面积大大促进了HFC134a在水中的溶解;纳米铜粒子的加入明显加强了HFC134a气体水合物生成过程中的传热传质,随着纳米铜粒子数的增加,HFC134a气体水合物生成过程明显缩短.

液力透平轴对称旋拧尾水涡的计算与分析

尾水涡的存在会引起液力透平水力损失增加和出水管路的不稳定流动脉动.通过理论分析透平尾水涡的解析解,并采用CFD数值模拟,揭示了液力透平出水管内轴对称旋拧涡的运动形态,研究了不同工况尾水涡的变化规律,阐释了尾水涡对液力透平外特性的影响.研究发现:液力透平出水管存在与叶轮旋向相同的近似轴对称旋拧涡,并呈现出小流量旋涡强度大,而大流量旋涡强度小的特点.出水管中由于圆周速度引起的动能损失对液力透平水力效率的影响不可忽略,该损失随流量的增大而降低,这也是液力透平大流量时效率较高的原因之一.

人性化导管室设计理念的实践

美国学者恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式,已广为社会所接受,体现了医学界人文主义的回归这一模式,对护理学的发展产生了深刻的影响。"人是一个整体"的整体护理学逐渐成为护理服务理念的主流,环境越来越成为医院诊疗的一个有益部分,改善和进一步人性化设计诊疗环境,成为整体护理的重要一环。解放军总医院介入放射科导管室在装修设计之初,就秉承"环境体验,尊重患者"的理念,在诊疗环境建设上着意注入更多的人性化内容,建立起了功能区划清晰,颜色、音乐、视频等因素相互配合的环境舒压系统。3年多来的实践表明,人性化的环境设计,对减轻患者围手术期的紧张、焦虑水平,对患者康复有着明显的促进作用。本文阐述了解放军总医院介入放射科导管室人性化诊疗环境建设的实践活动。