环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用比较

目的:比较环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法:选取无痛胃肠镜检查的老年患者160例,使用随机信封法分为环泊酚组(80例)和丙泊酚组(80例)。环泊酚组采用环泊酚复合布托啡诺麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚复合布托啡诺麻醉。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、睫毛反射消失后(T_(1))和定向力恢复时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。比较两组苏醒时间和术后简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组离开麻醉监测治疗室(PACU)即刻(T_(3))、离开PACU后1 h(T_(4))和离开PACU后2 h时(T_(5))的视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组注射痛、心律失常等不良反应发生情况。结果:环泊酚组T_(1)时间点MAP、HR和SpO_(2)高于丙泊酚组(均P<0.05)。环泊酚组苏醒时间及各时间点MMSE评分与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。两组各时间点VAS评分比较无统计学差异(均P>0.05)。环泊酚组注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组心律失常发生率、血压异常率、呼吸抑制率、恶心呕吐率与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:老年患者无痛胃肠镜检查中使用环泊酚复合布托啡诺麻醉能取得满意的麻醉效果,患者苏醒迅速,且有助于维持循环呼吸稳定,减少不良反应。

不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P<0.05)。麻醉后,两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高,且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组(P<0.05)。术后6、12、24 h,高剂量组VAS评分均低于低剂量组,且两组患者VAS评分均随时间发展呈先升高后下降趋势(P<0.05)。术后1 d,两组患者过氧化氢(H_(2)O_(2))、人皮质醇(Cor)及丙二醛(MDA)水平均高于术前,且低剂量组各指标水平均低于高剂量组(P<0.05)。麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高,高剂量组血氧饱和度降低,且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组,血氧饱和度高于高剂量组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者致炎因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）致炎因子的影响。方法择期全麻下行LC的患者30例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄29～64岁。随机分为三组：对照组（A组）和实验组（B1、B2组），每组10例。B1组将帕瑞昔布钠40mg稀释成2ml，B2组将帕瑞昔布钠20mg稀释成2ml，分别于全麻诱导时静脉注射，A组给予等量的生理盐水。双盲法观察麻醉诱导前（t1）、术后2h（t2）、术后24h（t3）患者血清TNF-α和IL-6的水平。结果与A组相比，B1、B2组在t2和t3时间点血清TNF—α和IL-6水平降低，B1组降低更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠在LC中对患者血清TNF—α和IL-6有抑制作用，且随着剂量的增加抑制作用增强。

氟比洛芬酯联合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术后的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者镇痛效果及预防术后恶心、呕吐的作用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,随机双盲分成氟比洛芬酯1 mg·kg-1联合地塞米松10 mg组(A组);氟比洛芬酯1 mg·kg-1组(B组);对照组:生理盐水5 mL(C组),所有患者均接受同种药物静脉复合麻醉。观察术后1、3、6、12、24 h的VAS评分及术后24 h内恶心、呕吐的发生率。结果术后各时间点VAS评分A组和B组显著低于C组(P<0.05);术后6、12、24 h VAS评分A组比B组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后胃肠道反应较其他两组明显减少(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合地塞米松镇痛明显,有效延长术后镇痛时间,副作用小,是良好的镇痛方法,并能有效减少患者术后恶心、呕吐等不适症状。

法国小麦品质及其与中国小麦搭配制粉研究

研究了法国小麦(FW-P11)及4种中国小麦品种的理化品质;并在此基础上,设计法麦与以上中国小麦的搭配比例,研究其混合粉的品质及食品加工性能,进行了馒头、面条、面包制作试验。结果表明:法麦(FW-P11)灰分含量低、出粉率高、蛋白质损失率低、面筋含量低但面筋指数高,是一种优质的低筋小麦;与中国小麦搭配后,混合粉的湿面筋含量有所提高;法麦(FW-P11)与江苏低筋红麦按1∶1搭配时,表现出良好的蒸煮特性,可以制作出优质的馒头;法麦(FW-P11)与江苏中筋红麦按1∶1搭配时,表现出良好的面条加工性能;法麦(FW-P11)与河南豫麦34按1∶1搭配时,表现出良好的烘焙特性,能制作出品质优良的面包。研究显示,法国小麦与中国主要小麦品种合理搭配使用,可以优势互补,达到生产不同专用粉的目的。

蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产麻醉中的应用效果对比

目的:比较蛛网膜下腔麻醉(SAH)与连续硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产(CD)麻醉中的应用效果。方法:将2016年4月至2021年3月期间在武警安徽省总队医院进行CD的产妇110例作为研究对象。按随机数表法将其分为SAH组和CEA组(55例/组)。对SAH组产妇实施SAH,对CEA组产妇实施CEA,然后对比两组产妇的麻醉效果。结果:SAH组产妇麻醉的优良率(98.18%)显著高于CEA组产妇麻醉的优良率(81.82%),P<0.05。SAH组产妇的感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间均显著优于CEA组产妇,P<0.05。两组产妇的1 min新生儿Apgar评分、5 min新生儿Apgar评分、新生儿断脐时间相比,P>0.05。结论:与实施CEA相比,对CD产妇实施SAH的效果较好,能够有效地提高其麻醉质量,缩短其感觉阻滞持续的时间。

体外冲击波联合功能锻炼对肩袖损伤的作用研究

目的分析在肩袖损伤患者中应用体外冲击波联合功能锻炼的临床效果.方法选取2017年11月~2018年7月我院收治的82例肩袖损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各4例.对照组接受功能锻炼,观察组接受体外冲击波联合功能锻炼.比较两组患者肩关节功能及生活质量差异.结果治疗前,两组肩关节功能及生活质量评分无明显差异,P>0.05;治疗后,观察组肩关节功能评分、生活质量评分均明显优于对照组,P<0.05.结论肩袖损伤患者给予体外冲击波联合功能锻炼治疗,可明显改善患者肩关节功能,提高生活质量,临床价值显著.

探究在小学美术课堂中对学生审美能力的培养

小学美术审美意识能力培养对学生的情感思维和创新能力发展具有非常积极的推动作用,学生在鉴赏和感知美术作品的意境美时可以积累丰富的美术知识与技能。此外,良好的审美能力还有助于学生正确人生价值观念的形成,使学生思想道德素养得以全面提升。因此,教师在课堂中应当引导学生用艺术的思维来鉴赏作品,继而促进学生美术作品意境的创作能力发展。

臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用。方法选择我院30例ASAⅠ～Ⅱ级进行治疗上肢显微血管手术的患者,麻醉选择0.5%罗哌卡因15～20 ml,行患侧肌间沟臂丛阻滞。结果全程患者给药后5～15 minMAP均有下降,与给药前相比,有统计学差异(P<0.05),但在正常范围内;HR变化与给药前相比无统计学差异(P>0.05)。术中镇静评级Ⅱ-Ⅴ级为30例,且整个术中镇静适度平稳。本组患者均面罩吸氧,SpO2变化无统计学差异。结论臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮、异丙酚混合液微量泵输注,能满足显微镜下小血管操作要求。

合理选用静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉

目的选用起效和苏醒快的静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉。方法本组800例选用咪唑安定、氟芬合剂、异丙酚、乙酰琥珀胆碱、1％普鲁卡因复合液，用于LC诱导和维持，气管插管全麻。结果本组624例（78％）患者术毕3—5min自然苏醒，176例（22％）患者静注少量氟马西尼，盐酸多纱普仑催醒后5—10min清醒拔管。结论选用恰当的静脉麻醉药，用于LC麻醉，能满足手术要求，且术毕清醒迅速完全。