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2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿的风险预测模型研究 被引量:3
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作者 卢作维 曹宏伟 +7 位作者 刘涛 张娜娜 陈艳艳 史勤利 刘向阳 王琼 赖敬波 李晓苗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第26期3259-3268,共10页
背景我国糖尿病肾病(DKD)的发病率及其所致终末期肾病(ESRD)在透析患者中所占比例不断攀升,DKD防控已刻不容缓,强化的多因素干预措施可延缓或者阻止DKD的病程进展,因而通过建立个性化的风险预测模型,可延缓或者阻止DKD病程进展,从而实现... 背景我国糖尿病肾病(DKD)的发病率及其所致终末期肾病(ESRD)在透析患者中所占比例不断攀升,DKD防控已刻不容缓,强化的多因素干预措施可延缓或者阻止DKD的病程进展,因而通过建立个性化的风险预测模型,可延缓或者阻止DKD病程进展,从而实现DKD的有效防治。目的开发和验证一个基于诺模图(Nomogram)的列线图模型,根据预测变量预测2型糖尿病(T2DM)患者从微量白蛋白尿(MAU)进展为大量白蛋白尿(CAU)的风险。方法回顾性收集2016年10月—2020年3月于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病合并白蛋白尿患者1263例,并根据入院时间将入组病例分为开发队列906例和验证队列357例。应用LASSO回归从收集的基线数值中筛选预测变量,并根据筛选的预测变量构建多因素Logistic回归模型,绘制模型的Nomogram。模型的验证和评估主要基于受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验),并根据决策曲线分析法(DCA)评价该模型的实际临床净收益。结果基于LASSO回归惩罚收缩方法筛选出糖尿病病程、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胱抑素C(Cys-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)及糖尿病视网膜病变(DR)7个预测变量,依据这些预测变量构建的多因素Logistic回归模型显示,糖尿病病程≥10年、SBP≥140mmHg、HbA_(1c)≥7.0 mmol/L、LDL-C≥1.8mmol/L、Cys-C>1.09 mg/L及合并DR是T2DM患者MAU进展为CAU的危险因素(P<0.05),而eGFR分层处理后无统计学意义(P>0.05)。预测模型的内外部验证显示该模型预测效能较优,开发队列的ROC曲线下面积(AUC)为0.814[95%CI(0.782,0.846)],验证队列的AUC为0.768[95%CI(0.713,0.823)],校准曲线和H-L检验(开发队列P=0.065;验证队列P=0.451)均显示该模型具有较好的一致性和拟合度,另外DCA结果显示当开发队列和验证队列的阈值概率分别为0.08~0.74和0.14~0.70时,该模型临床有效性较高。结论本研究开发了一个包含糖尿病病程、SBP、HbA1c、LDL-C、Cys-C、eGFR及是否合并DR 7个变量的列线图模型,可用于预测T2DM患者MAU进展为CAU的临床风险。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 白蛋白尿 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿 列线图
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利拉鲁肽与格列美脲对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖指标、胰岛功能及下肢血管功能的影响 被引量:2
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作者 史勤利 雷烨 高润霞 《临床医学研究与实践》 2022年第14期36-39,共4页
目的探讨利拉鲁肽与格列美脲对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖指标、胰岛功能及下肢血管功能的影响。方法选取我院2019年1月至2021年1月收治的60例胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组... 目的探讨利拉鲁肽与格列美脲对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖指标、胰岛功能及下肢血管功能的影响。方法选取我院2019年1月至2021年1月收治的60例胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(30例,格列美脲)和观察组(30例,利拉鲁肽)。比较两组治疗前、后的血糖指标、血糖波动指标、胰岛功能指标、下肢血管功能指标、HSP60、Nesfatin-1水平。结果治疗后,观察组的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MBG、SDBG、LAGE水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FINS水平低于对照组,HOMA-IR小于对照组,HOMA-β大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组下肢血管IMT、PSV、直径狭窄率均小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的HSP60、Nesfatin-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论治疗胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者采用利拉鲁肽较格列美脲更有优势,利拉鲁肽有助于提高患者的血糖控制效果,促进胰岛功能及下肢血管功能的进一步改善,下调HSP60、Nesfatin-1水平,值得推广。 展开更多
关键词 胰岛素 2型糖尿病 利拉鲁肽 格列美脲 血糖 胰岛功能 下肢血管功能
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常规降糖联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果 被引量:3
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作者 高润霞 雷烨 史勤利 《临床医学研究与实践》 2022年第13期20-23,共4页
目的 探究常规降糖联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法 选择2018年7月至2020年8月于我院接受治疗的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(50例,常规降糖治疗)与甲钴胺组(50例,... 目的 探究常规降糖联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法 选择2018年7月至2020年8月于我院接受治疗的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(50例,常规降糖治疗)与甲钴胺组(50例,常规降糖联合甲钴胺治疗)。比较两组的治疗效果。结果 治疗前、后,两组的FBG、2 h PBG、HbA1c水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,甲钴胺组的Vit B_(12)水平高于治疗前及对照组,Hcy水平低于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后,两组的腓总神经感觉传导速度及运动传导速度、正中神经感觉传导速度及运动传导速度均提高,且甲钴胺组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分均降低,且甲钴胺组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SF-36各维度评分均高于治疗前,且甲钴胺组的生理功能、躯体疼痛、生活活力、生理职能评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论 给予糖尿病周围神经病变患者常规降糖结合甲钴胺治疗可降低Hcy水平,显著改善其神经传导速及生活质量,且安全性高。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 常规降糖 甲钴胺 神经传导速度
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