动态血糖监测配合糖尿病足筛查诊断箱观察甘精胰岛素和阿托伐他汀钙治疗糖尿病血管病变研究

目的研究甘精胰岛素和阿托伐他汀钙对糖尿病血管病变治疗效果;方法筛选相同病人200人,随机分为治疗组100人（甘精胰岛素＋阿托伐他汀钙治疗）,对照组100人（二甲双胍＋藻酸双脂钠治疗）,应用动态血糖监测配合糖尿病足筛查诊断箱（ABI指数）观察两组疗效。治疗3个月,进行总结;结果治疗组,显效32例,有效43例,总有效率75%;对照组：显效11例,有效34例,总有效率45%;统计学处理χ2=84.2733,P〈0.005;结论应用甘精胰岛素和阿托伐他汀钙治疗,能有效的让糖尿病患者血糖和血脂控制在正常水平或接近正常水平,减少大、小血管损害及防治并发症的出现。

危重病早期个体化连续性血液净化时机模式和终止的难点研究

目的研究危重症患者早期个体化连续血液净化适时治疗、透析模式选择和终止时间的最优方案。方法制定入选病例标准，将60例危重病患者以病情程度分为早、中、晚三期，用CBP治疗并观察各期的存活率和死亡率比较。各组间参数使用矿检验，进行统计学分析。结果治疗组（早期）22例，存活20例，死亡2例，死亡率9．09％，死亡率明显低于对照组（中期28．5％、晚期58．82％），经统计学分析：卡方检验X^2=11．3259，P〈0．005结论危重病人宜早期使用CBP治疗，选择适当模式和治疗剂量，是提高危重病人抢救成功率和存活率的关键。

非酒精性肝病对绝经期妇女骨代谢生化指标的影响

目的:探讨非酒精性肝病对绝经期妇女骨代谢生化指标的影响。方法:选取我院2014年9月-2015年7月住院期间确诊为非酒精性肝病(NAFLD)及健康绝经期妇女,各55例,NAFLD绝经期妇女者为病例组,健康绝经期妇女为对照组,检测两组患者的总肝固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂指标,并测量两组骨代谢生化指标,包括骨钙素(BGP)、血清25-维生素D[25-(OH)_2-D_3]、β-胶原特殊序列(β-CTX)、血清特异性碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(OT)、抗酒石酸性磷酸酶(TrACP),记录数据并进行分析。结果:两组TC差异无统计学意义(P>0.05),但TG、LDL-C差异大,有统计学意义(P<0.05);病例组的BGP、β-CTX、SBAP、TrACP等骨生化指标含量较对照组高,25-(OH)_2-D_3、OT等指标含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非酒精性肝病在绝经期妇女群体中影响较大,影响脂质代谢,破坏骨质代谢。

老年2型糖尿病并发骨质疏松相关因素分析

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松的相关影响因素。方法将128例老年T2DM患者按是否合并骨质疏松分为观察组(n=47)和对照组(n=81),统计两组患者的一般临床资料,检测和比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血钙、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白等实验室指标水平及腰椎2-4(L2-4)与股骨颈的骨密度。结果与对照组相比,观察组女性比率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),年龄和Hb A1c、尿微量白蛋白水平显著偏高,差异均有显著统计学意义,BMI和空腹胰岛素、L2-4骨密度、股骨颈骨密度水平显著偏低,T2DM病程显著偏长,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。Logistic多因素回归分析证实骨密度、BMI、空腹胰岛素、尿微量白蛋白、T2DM病程、Hb A1c、年龄、性别均为T2DM合并骨质疏松的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨密度、BMI、空腹胰岛素、尿微量白蛋白、T2DM病程、Hb A1c、年龄、性别均为老年T2DM并发骨质疏松影响因素,临床可采取相关措施进行对症防治。

肾周止血法在肾活检中止血效果临床研究

目的 :应用肾周止血法在肾活检中进行加强止血效果 ,预防肾周血肿的发生。方法 :将肾穿刺患者随机分为两组。治疗组 :常规经皮肾穿刺活检后 ,沿穿刺点肾周被膜外 ,立即局部注射立止血 1 U(1 U=1 5 0 mg,=1 klobusitzky U-nit) ;对照组 :经皮肾穿刺活检后 ,静脉和肌肉各注射立止血 1 U,并加压平卧。结果 :两组止血速效率比较 ,P<0 .0 1有极显著性差异。结论 :肾周止血法在肾活检中可起到良好的止血作用。

低分子肝素和普通肝素对血液透析患者载脂蛋白的影响

目的:探讨低分子肝素(LM-WH)和普通肝素(UFH)对维持性血液透析患者载脂蛋白代谢的影响。方法:随机选择60例维持性血液透析患者,分为LMWH组和UFH组,观察血液透析2个月、4个月、6个月后血脂及载脂蛋白的变化。结果:随透析时间延长,LMWH组TG、TC较透析前下降,LMWH组血HDL、APo-Al较前逐步升高,血LDL、APo-B、APo-E逐步下降。UFH组LDL、APo-B、APo-E较前升高,APo-Al、HDL水平逐步下降,两组APo-D、APo-C较透析前无明显变化。结论:在血液透析患者中使用低分子肝素在减少透析出血性并发症同时,而且能改善血液透析患者脂质代谢水平,从而有益于预防血液透析患者心脑血管事件发生。

艾塞那肽对2型糖尿病体质指数及脂代谢的影响

目的观察艾塞那肽对2型糖尿病患者体质指数(BMI)、腰围、脂代谢的影响。方法选取2型糖尿病患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上加用艾塞那肽治疗,比较两组患者治疗前后BMI、腰围以及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等脂代谢水平变化情况,比较空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)等血糖指标变化情况及不良反应发生率。`结果观察组治疗后BMI、腰围、TG、LDL-C水平及FPG、2 h PG、Hb A1C水平较对照组治疗后均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予艾塞那肽联合治疗,2型糖尿病患者的脂代谢改善显著,血糖得到有效控制,体质量减轻,腰围减少,低血糖发生率低。

甲状腺功能异常对2型糖尿病患者骨代谢及胰岛素抵抗的影响

目的 :观察甲状腺功能异常对2型糖尿病患者骨代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:选取2012年2月~2015年7月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者300例为研究对象,将150例甲状腺功能正常2型糖尿病患者作为研究组,150例2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者作为对照组,检测并比较两组患者清晨空腹状态下特异性碱性磷酸酶(BAP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、B-胶原特殊序列(β-CTX)、25羟维生素D水平[25(OH)2D3]含量,同时测定两组患者血清中空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算并比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)大小。结果:观察组患者血清N-MID-OT、BAP、T-P1NP、β-CTX含量均显著高于对照组患者,25(OH)2D3明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者FBG、FINS及HOMA-IR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能异常可加剧T2DM患者骨转换及骨量丢失,增加患者发生骨质疏松风险,同时明显影响T2DM患者血糖代谢,加剧胰岛素抵抗,临床上应引起重视。

氯化钾配合海藻人参汤治疗甲亢合并低钾性周期麻痹46例

氯化钾配合海藻人参汤治疗甲亢合并低血钾性周期麻痹４６例，与对照组２２例对照观察表明：增用海藻人参汤治疗甲亢合并低血钾性周期麻痹症，具有见效快、痊愈率高、复发率低的特点。２组疗效比较：痊愈率Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性意义；抗周期性麻痹复发率Ｐ＜０．０５，差异有显著性意义。

穴位封闭配合升白细胞药物治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症的临床研究

目的：探讨穴位封闭配合口服升白细胞（升白）药治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症的临床疗效。方法：将确诊的２１０例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３ 组（各７０ 例）。Ａ组口服维生素Ｂ４、利血生和碳酸锂；Ｂ组在Ａ 组治疗基础上联合应用足三里穴、膈俞穴注射地塞米松及肌苷；Ｃ组应用粒细胞集落刺激因子（Ｇ ＣＳＦ）皮下注射，３ 组均在治疗后第３、５、１０日各查血象１次，进行疗效评定。结果：３ 组患者总有效率分别为３５．７％ 、９０．０％和１００．０％ 。Ｂ组总有效率显著优于Ａ组（Ｐ＜ ０．０１），Ｂ、Ｃ２ 组疗效相近（Ｐ＞ ０．０５）。结论：穴位封闭配合口服升白药治疗抗甲状腺药所致白细胞减少症，疗效明显高于单纯口服升白药者，与应用Ｇ ＣＳＦ疗效相近。

高压氧配药物综合治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

目的 观察高压氧配合中西药物综合治疗糖尿病周围神经病（ DNP）的疗效。方法 高压氧配合药物综合治疗 DNP 48例，同时与西药组蝮蛇抗栓酶治疗 24例、中药活血化 瘀治疗 26例分别对照，观察综合治疗方法对 DNP的影响。结果 综合治疗组显效率 70.8％，中药组 4.2％，西药组 8.7％（ P< 0.01） 。 综 合 治 疗 组 总 有 效 率 91.7％ ， 中 药 组 33.3％ ， 西 药 组 26.4％ 。 结 论 高 压 氧 配 合 中 西 药 物 治 疗 DNP疗 效 满 意 。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)治疗2型糖尿病的有效性及安全性的多中心、随机、平行对照临床研究

目的:比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(万邦生化)和优泌乐50(礼来制药)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组(万邦生化)和对照组(优泌乐50,礼来制药),治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FPG)、标准餐餐后2 h血糖(2hPG)、体重、血脂、HbA 1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA 1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果:612例患者中,进入安全性数据集609例,其中试验组305例,对照组304例;进入符合方案集534例,其中试验组267例,对照组267例。符合方案集中,试验组和对照组HbA 1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%,FPG分别下降了(3.56±2.99)和(3.72±3.26)mmol/L,2hPG分别下降了(6.94±5.41)和(7.07±5.10)mmol/L,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总体低血糖发生率[分别为51.15%(156/305)和45.72%(139/304)]、不良事件发生率[分别为76.39%(233/305)和77.63%(236/304)]以及胰岛素抗体转阳率[分别为22.85%(61/267)和19.10%(51/267)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R(万邦生化)治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50(礼来制药)相当,具有良好的耐受性。

2型糖尿病肾病不同分期尿ACR变化及相关因素

目的探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)不同分期尿白蛋白/肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR)变化及相关影响因素。方法选取124例2型DN患者为调查对象,按照24 h尿白蛋白排泄量(urinary albumin excretion,UAE)分为尿蛋白正常组(47例)、微量蛋白尿组(51例)和大量蛋白尿组(26例),观察比较各组ACR变化情况,并对ACR与相关因素进行回归分析。多组间均数比较采用方差分析,两两比较采用SNK-q检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者ACR、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着UAE的增加,ACR、FPG、Hb A1c、TG、FIB、UA、BUN逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经线性回归分析显示,FPG、Hb A1c、TC、TG、FIB、Scr、UA、BUN均与ACR呈正相关(均P<0.05)。结论 DN患者ACR水平与2型糖尿病肾病病情严重程度有关,ACR水平升高受FPG、Hb A1c、TC、TG、FIB、Scr、UA、BUN等因素的影响。