五运六气时相因素对胎孕不育影响的观察

目的:观察五运六气时相因素对稽留流产的影响,验证《黄帝内经·五常政大论》中关于运气因素影响人类胎孕的相关条文。方法:收集2006~2020年15年间南京市妇幼保健院及2012~2020年9年间扬州市妇幼保健院稽留流产/胎停育数据,根据干支纪年的天干地支确定2006~2020年各年份的司天、在泉之气,对比不同运气年份的稽留流产/胎停育数据,根据《黄帝内经》相关条文,观察是否某运气年份稽留流产/胎停育例数明显增多。结果:两家医院15、9年间共计收治稽留流产/胎停育病例28059例。不同年份对比发现,运气年份为少阳相火司天、厥阴风木在泉时(2010、2016年)稽留流产/胎停育病例数较其他年份明显增多;太阳寒水在泉运气年份(2009、2015年)稽留流产/胎停育病例数有较明显增多。结论:运气因素对稽留流产/胎停育有影响,少阳相火司天、厥阴风木在泉、太阳寒水在泉运气年份对人类胎孕不利。《黄帝内经·五常政大论》关于运气因素对胎孕不育影响的有关条文时至今日仍然可以得到验证。

五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌影响的观察

目的:观察五运六气1个六气周期年份(6年)精索静脉曲张患者生殖激素变化情况,明确该类患者生殖内分泌是否受运气年份的影响。方法:回顾性分析2015~2020年6个运气年份精索静脉曲张患者生殖激素数据,对比分析6个运气年份精索静脉曲张患者的FSH、LH、T、PRL、E2水平及T/E2比值。根据年份干支确定其运气特征。结果:6个运气年份共计纳入848例患者。其中2015年(乙未年)57例、2016年(丙申年)83例,2017年(丁酉年)133例、2018年(戊戌年)156例,2019年(己亥年)274例、2020年(庚子年)145例。FSH、LH、PRL、T等指标除个别年份间有统计学差异,其余年份间差异无统计学意义(P均>0.05)。E2数值则以少阳相火司天、厥阴风木在泉的2016年为最高,除了2018年,较其他年份均有统计学差异(P均<0.05)。T/E2比值也以2016年最低,除2018年及2020年,较其他年份有统计学差异(P均<0.05)。结论:五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌有一定影响,主要表现为E2水平在不利于人类生殖的少阳相火司天、厥阴风木在泉年份(寅申年)升高。

双侧精索静脉曲张显微外科结扎术治疗少/弱精子症疗效分析(109例报道)

目的:研究双侧精索静脉曲张显微外科低位结扎术(BMSV)对少/弱精子症不育患者精液常规指标及生育结局的改善情况。方法:对2018年1月至2019年5月间因男性不育在南京市妇幼保健院泌尿男科行BMSV的147例患者进行了回顾性分析,资料完整者109例,比较手术前、后1次射精精子总数、精子浓度及精子活力的变化,回访术后配偶受孕情况。结果:BMSV手术治疗弱精子症的总有效率(前向运动精子百分比较术前提升≥20%)为79.00%,显效率(前向运动精子百分比较术前提升≥50%)为70.00%,术后显著改善等待时间(110.13±37.43)d;治疗少精子症改善精子浓度总有效率(精子浓度较术前提升≥20%)为74.29%,显效率(精子浓度较术前提升≥50%)为71.43%,显著改善等待时间为(117.00±48.79)d;术后自然受孕率为30.30%,平均受孕等待时间(4.55±2.10)个月。未见术后严重不良反应。结论:BMSV治疗少/弱精子症有显著的临床疗效。

儿童时期克氏综合征筛查的意义

克氏综合征是男性最常见的性染色体异常性疾病,本文综述了克氏综合征的流行病学、常见症状及治疗方案,探讨分析了在儿童时期进行克氏综合征筛查的积极意义,对克氏综合征的早期诊治将有利于早期干预治疗,改善患者心理、行为、体型、代谢紊乱、第二性征的发育,提高患病儿童的认知能力、沟通能力,以及成人后的生育能力的治疗,或争取到充分时间让家庭考虑生育二胎。

婚前保健中孕前女性叶酸代谢酶基因多态性分析

目的:分析婚前保健对象中孕前女性叶酸代谢通路中相关酶的基因多态性,根据其基因多态性对个体叶酸代谢能力进行风险方面的评估,并依据得到的结果对育龄期女性服用叶酸进行个体化引导。方法:选取2018年5月至2019年4月来宜兴市妇幼保健院行孕前保健的女性169例,采集研究对象口腔黏膜上皮细胞,采用荧光定量PCR检测方法测定5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T、A1298C位点和甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)A66G位点的基因型,根据基因多态性将其分为高度风险、中度风险、低度风险、未发现风险四个级别。结果:本地区孕前女性MTHFR C667T位点CC型、CT型、TT型的检出频率为30.17%、51.47%、18.34%;MTHFR A1298C位点AA型、AC型、CC型的检出频率为73.37%、25.44%、1.18%;MTRR A66G位点AA型、AG型、GG型的检出频率为62.13%、29.58%、8.28%。叶酸代谢能力高度风险占18.34%,中度风险占31.36%,低度风险占8.87%,未发现风险占41.42%。结论:婚前保健孕前女性中有将近50%存在叶酸代谢中、高度风险,应根据其叶酸代谢风险程度合理个体化服用叶酸。

补肾活血健脾法对特发性男性不育症的疗效观察

目的观察补肾活血健脾汤治疗特发性男性不育症的疗效。方法选取2017年1月至2019年12月宜兴市妇幼保健院接诊的76例特发性男性不育症患者作为研究对象。随机分成治疗组(n=45)和对照组(n=31)。治疗组采用自拟的补肾活血健脾汤治疗,对照组采用五子衍宗口服液治疗,观察并比较两组治疗前后精液体积、精子浓度、前向运动精子比率、精子总活动率等指标及配偶的怀孕情况、中医证候的改善情况。结果治疗后,对照组精子前向运动比率及总活动率较治疗前改善,治疗组精液各项参数均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组精子前向运动比率及总活动率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论特发性男性不育症存在脾肾两虚和血瘀的病理改变,运用补肾活血健脾法作为基本方法治疗效果显著,优于单纯补肾法,值得临床推广应用。

孕前女性甲状腺功能减退初步筛查模式的探讨

目的探讨孕前女性甲状腺功能减退的初步筛查模式。方法选择400份孕前女性血清,用两种筛查模式进行筛查,分为二级筛查法与直接筛查法。二级筛查法:先筛查TSH再根据情况检测TPOAb、TgAb;直接筛查法:直接筛查TSH、TPOAb、TgAb,比较两种方法筛查的结果。结果二级筛查法易漏诊许多TPOAb、TgAb阳性病例,TPOAb、TgAb阳性病例需要孕期重点观察,以减少妊娠风险。结论孕前女性需要直接筛查TSH、TPOAb、TgAb,更有利于孕前优生保健。

精子DFI、HDS与精子浓度及活力的相关性分析

目的研究精子DNA碎片指数(DFI)和高DNA染色性精子比率(HDS)与精子浓度及活力的相关性。方法选择2020年1月—2021年11月宜兴市妇幼保健院精液检测数据325份,按照精子浓度进行分组,低浓度组23份、中浓度组118份、高浓度组184份;按照活力进行分组,低活力组101份、中活力组105份、高活力组119份。分析各组精子DFI及HDS的变化规律;按照精子DFI分组,低DFI组169份、中DFI组106份、高DFI组50份,研究各组精子HDS的变化。结果①精子浓度与DFI及HDS呈负相关(r=-0.180、-0.137);低浓度组DFI为(22.42±12.35)%,HDS为(8.96±5.05)%,高浓度组DFI为(15.23±10.10)%,HDS为(6.20±3.22)%,差异有统计学意义(P<0.05)。②精子活力与DFI及HDS呈负相关(r=-0.135、-0.225);低活力组HDS为(8.20±4.93)%,中活力组HDS为(6.11±3.53)%,高活力组HDS为(5.89±3.09)%,低活力组与中活力组、高活力组的HDS对比,差异有统计学意义(P<0.05),低中高活力组的DFI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。③DFI不同组别中的HDS对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI、HDS与精子浓度及活力存在负相关性,DFI与HDS无直接相关性,精子DFI对生育的影响意义较明确,对于HDS的临床价值有必要进一步研究。

亚临床甲状腺功能减退在孕前保健中的意义的研究

亚临床甲状腺功能减退是以患者体内促甲状腺激素（TSH）水平升高,而FT3,FT4水平在正常范围为特点的内分泌疾病,诊断亚临床甲状腺功能减退主要依靠血清TSH检测。亚临床甲状腺功能减退病人一般无明显症状,可能有一些不典型症状如：记忆力下降,皮肤干燥,思维迟缓,易疲劳,怕冷,水肿等症状。近年的研究发现亚临床甲状腺功能减退可能和高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、病理性产科相关。

利用婚检平台调查分析本地区孕前女性尿碘水平

目的调查宜兴地区孕前女性的尿碘水平,更好地指导孕前女性的碘摄入,促进优生优育。方法利用婚检平台,用溶出伏安法对备孕的女性进行尿碘检测,分析检测数据。结果本地区1071例孕前女性尿碘的中位数是154.84ug/L,平均为174.17±91.36ug/L,其中碘缺乏163例占15.22%,碘适量619例占57.80%,碘超足量207例占19.33%,碘过量82例占7.66%,其中碘营养正常的女性占77.13%。孕前女性人群上午及下午的尿碘水平无明显差异。结论宜兴地区孕前女性的尿碘水平多数在合理范围内,但仍有部分碘缺乏及碘过量,妇幼保健工作中要重视孕前及孕期女性碘营养指导。

多囊卵巢综合症孕妇D-二聚体、C反应蛋白、血糖变化及其意义

目的探究多囊卵巢综合症孕妇孕期D-二聚体、C反应蛋白、血糖变化及其意义。方法选取我院2017年1月～2018年3月期间收治的66例多囊卵巢高综合症孕妇设为观察组,同时选取同一时期正常孕妇66例设为对照组。在孕早期、中期与晚期对两组D-二聚体、C反应蛋白与血糖水平进行检验并比较分析。结果经观察发现,两组孕期D-二聚体与C反应蛋白水平均呈现不同程度的提升趋势,两组孕早期与中期增幅无显著差异存在(P>0.05),但两组孕晚期增幅存在显著差异(P<0.05);同时,两组孕期血糖水平虽均呈提升趋势,但两组孕期血糖水平较接近,无显著差异存在(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征孕妇随孕周的增加,D-二聚体、C反应蛋与血糖水平也会随之发生变化,临床应予以孕妇以上指标水平高度关注,通过严密监测做好预防心血管疾病发生的准备。

中西医结合治疗弱精子症的疗效评价

目的评价中西医结合治疗弱精子症的疗效。方法选取2016年1月～2017年7月在宜兴市妇幼保健院生殖健康科就诊的不育症患者,经精液分析诊断为弱精子症38例作为观察对象,医生充分与弱精子患者沟通病情,提供生活指导,并使用左卡尼丁、五子衍宗口服液、维参锌、辅酶Q10联合治疗,部分病例根据情况口服地红霉素2周,治疗3～4个月后复查精液。结果与治疗前相比,治疗后精子浓度及精液体积变化不明显(P> 0.05);治疗后前向运动精子的比率明显提高,精子畸形率明显下降,与治疗前后比较有显著差异(P <0.05);有3例患者在治疗期间配偶怀孕。结论使用中西医结合的方法治疗弱精子症,可以取得较好的效果。

持续扩张法运用于儿童包茎治疗的临床观察

目的:观察持续扩张法运用于儿童包茎治疗的临床效果及患儿疼痛程度。方法:采用一次性包茎扩张矫形器持续扩张儿童包茎90例,观察儿童在治疗过程中疼痛程度、持续扩张后及3个月后包皮口松弛程度及包皮上翻程度。结果:随访3个月,显效62例(77.5%),有效12例(15.0%),无效6例(7.5%)。结论:采用一次性包茎扩张矫形器持续扩张儿童包茎疼痛程度较轻,疗效较好。

孕前保健中重视遗传病扩展性携带者筛查

出生缺陷的预防工作是妇幼保健工作的重要组成部分,遗传性疾病是导致出生缺陷的主要原因,隐性遗传病扩展性携带者筛查(ECS)是尽早发现隐性遗传病基因的新技术,临床尚未大面积推广,本文主要介绍常见隐性遗传性疾病基因的携带情况,遗传病扩展性携带者筛查技术的筛查费用和人群的依从性,建议对筛查发现的携带者进行生育指导,探讨筛查过程中的注意事项,主张在孕前保健中逐步推广遗传病扩展性携带者筛查以便做好隐性遗传病的一级预防。

基于婚前检查平台的孕前女性甲状腺功能筛查模式分析

目的分析基于婚前检查平台的孕前女性甲状腺功能筛查模式。方法选取2017年10月-2018年9月在宜兴市妇幼保健院婚检中心进行孕前优生检查的女性3032例,采用罗氏电化学发光法检查血清促甲状腺素(TSH),采用"二步法"筛查模式,根据TSH情况进一步检查,发现甲状腺功能异常女性。结果甲状腺功能初筛异常检出率是28.43%。TSH≤0.1 mIU/L、TSH≥10.0 mIU/L、4.2 mIU/L≤TSH<10 mIU/L、2.5 mIU/L≤TSH<4.2 mIU/L和TSH≥2.5 mIU/L的检出率分别为0.92%、0.59%、6.27%、20.65%和27.51%。28例TSH≤0.1 mIU/L的女性复查后确诊甲状腺功能亢进25例;834例TSH≥2.5 mIU/L的女性中,749例进行了复查,228例需要药物治疗。发现9.19%的女性存在需要药物干预的甲状腺功能异常。结论利用婚前检查平台对孕前女性进行甲状腺功能筛查对优生意义重大,值得全面推广,目前的"二步法"筛查模式有待不断完善。

性染色体数目异常疾病在新生儿期进行筛查的意义

染色体疾病是儿童常见遗传性疾病,染色体异常分为染色体数目异常和染色体结构异常,部分染色体数目异常疾病特别是性染色体数目异常疾病在儿童时期往往无明显的症状,目前的产前筛查及产前诊断技术的运用情况不能完全阻止患有此类疾病的患儿出生。在新生儿期通过普查发现性染色体数目异常疾病,对疾病的早期干预及患者家庭的和谐有重要意义,但是目前临床没有常规开展此类疾病的筛查。通过对新生儿脐血或新生儿静脉血进行常规染色体核型分析检测成本较高,临床意义有待商榷,较难全面推广;采用分子基因技术实时荧光PCR-HRM技术具有成本低、准确性高、技术要求低的特点,适合对新生儿进行筛查,大力推广发展分子基因技术对新生儿干燥血液进行性染色体数目筛查是出生缺陷综合防治的重要举措。