FOCUS-PDCA模式对老年压力性损伤管理的干预效果

目的探讨老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式的干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的老年压力性损伤高风险患者188例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组94例。观察组和对照组分别采用FOCUS-PDCA模式和常规管理模式,比较2组的压力性损伤知识知晓率、压力性损伤发生率、防治措施落实情况、生活质量和护理效果。结果观察组患者压力性损伤知识知晓率为96.81%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为4.26%,低于对照组的18.09%(P<0.05)。观察组的防治措施记录缺陷率为4.26%、落实缺陷率为7.45%和标识缺陷率为5.32%,低于对照组的19.15%、23.40%和18.09%(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理记录、护理技术和基础知识等护理效果评分高于对照组(P<0.05)。结论老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式进行干预,能有效改善压力性损伤防治措施落实情况,提高患者压力性损伤知识知晓率、生活质量、护理效果,降低压力性损伤发生率。

乳腺癌相关淋巴水肿VEGF-C、VEGFR-3及PLVD表达及临床特点

分析乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)VEGF-C(血管内皮生长因子-C)、VEGFR-3(血管内皮生长因子-C受体)及PLVD(癌周淋巴管的密度)表达及临床特点。回顾性分析2015年5月至2019年5月乳腺癌术后患者100例,进行电话与门诊随访,观察分析VEGF-C在癌组织的表达、PLVD的分布情况以及两者关系,癌组织中VEGF-C的表达及其半定量评分、PLVD与病理因素间关系以及BCRL与PLVD、VEGF-C表达间关系。结果显示,在癌组织中表达VEGF-C为阳性者PLVD是30.38±10.45,表达VEGF-C为阴性者PLVD是24.15±11.69(P<0.05)。PLVD在VEGF-C为阴性的分组中的表达23.15±11.65低于VEGF-C的强阳性分组33.5±11.96(P<0.05);阴性分组和弱阳性分组间及弱阳性分组和强阳性分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。癌组织中VEGF-C的半定量评分和PLVD成正相关(P<0.05)。淋巴结转移组的VEGF-C阳性率及其半定量评分均高于淋巴结未转移组(P<0.05);淋巴结转移组的PLVD高于淋巴结未转移组(P<0.05)。患者1年内发生上肢淋巴水肿与VEGF-C表达无关(P>0.05);患者1年后存在上肢淋巴水肿与VEGF-C表达相关,VEGF-C表达为阴性的分组出现水肿11例(11/17),VEGF-C表达为阳性的分组出现水肿6例(6/17),差异有统计学意义(P<0.05);1年内出现上肢淋巴水肿患者PLVD低于无水肿患者(P<0.05);1年后仍存在上肢淋巴水肿的患者PLVD中位数低于无水肿患者(P<0.05)。结果表明,VEGF-C及VEGFR-3的单克隆抗体有可能使乳腺癌患者癌症复发率及淋巴道的转移率降低,与BCRL的关系有待进一步的研究证实。

老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的探讨老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科122例老年患者胰十二指肠切除术的临床资料,将术后腹腔感染的患者作为腹腔感染组,未出现腹腔感染的作为腹腔未感染组,采用非条件Logistic回归对腹腔感染的危险因素进行分析。结果 122例老年患者中,发生腹腔感染的为47例,占38.5%。单因素分析显示,术前黄疸、术中输血、术中门静脉重建、胰漏和胆漏与腹腔感染具有相关性。多因素分析显示,术中输血、胰漏、胆漏是老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的独立危险因素。结论老年患者胰十二指肠切除术后具有较高的腹腔感染率,术中精细操作、术后穿刺引流可以降低腹腔感染的发生率。

健康信念模式教育对乳腺癌术后淋巴水肿预防行为及生活质量的影响

目的:探讨健康信念模式(HBM)健康教育对乳腺癌术后淋巴水肿预防行为及生活质量的影响。方法:选取2015年3月～2016年3月我院收治的行常规健康教育的乳腺癌患者54例作为对照组,再选取2016年4月～2017年4月我院收治的行HBM健康教育的乳腺癌患者54例作为观察组。两组均进行3个月观察,对比两组预防行为、生活质量。结果:观察组术后6、12个月的淋巴水肿发生率均低于对照组;观察组避免上肢压迫、避免极端温度、皮肤护理、生活方式执行率均高于对照组;观察组护理3个月后各生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:HBM健康教育应用于乳腺癌患者效果显著,可有效改善患者淋巴水肿预防行为,提高生活质量,值得推广。

3.0T MR动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别诊断的敏感性及特异性分析

目的:分析3.0T MR动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:将我院2017年1月-2019年3月间收治乳腺病变患者依照病理诊断的良恶性分为良性病变组及恶性病变组;对受试者采用3.0T MR进行检查,绘制ROC曲线分析动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别。结果:良性病变组与恶性病变组患者动态增强曲线存在明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05),恶性病变组患者ADC值明显低于良性病变组,且差异有统计学意义(P<0.05);动态增强曲线分析结果为乳腺良性病变的73例,ADC值分析结果为乳腺良性病变的72例,联合应用分析结果为乳腺良性病变的70例;动态增强曲线与ADC值联合应用鉴别诊断乳腺良恶性的敏感度、特异度及AUC均明显高于各指标单独应用,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3.0T MR动态增强曲线联合ADC对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断的敏感度及特异度均明显高于增强曲线或ADC单独应用。

集束化护理在预防胃癌术后患者高危时段非计划性拔管中的应用

目的:探讨集束化护理在高危时段胃癌患者术后在导管滑脱风险评估正确、非计划拔管发生情况方面的影响。方法:将2015年6月~2016年5月胃癌患者78例作为对照组,选取2016年6月~2017年5月胃癌手术患者80例作为观察组。对照组采取常规方法进行护理,观察组采取集束化护理进行干预,将两组患者在高危时段导管滑脱风险评估正确情况、非计划拔管情况方面进行比较。结果:观察组在高危时段导管滑脱风险评估正确情况高于对照组,非计划拔管情况低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理在高危时段能提高患者的舒适度,提高导管滑脱风险评估正确率,降低术后非计划性拔管率,有效地减少并发症的发生,值得推广。

蒽环类药物诱导MDM2剪接体表达的相关研究

目的探讨DNA损伤蒽环类药物诱导MDM2产生剪切体的表达。方法采用多种DNA损伤药物处理原代胚胎成纤维细胞后,分别利用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-Time PCR)和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MDM2的剪接体表达,进一步通过测序分析剪切体的序列。结果蒽环类药物可以诱导MDM2的第10号和第11号外显子中间插入108 bp的片段,并且该片段中含有终止密码子,促使丢失第11号和第12号外显子。羟基脲(Hu)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)并不能诱导MDM2剪接体的产生。结论蒽环类药物可以诱导MDM2剪切体的表达。

乳腺癌术后化疗期间“阳光护理服务”的应用效果分析

目的探究“阳光护理服务”应用于乳腺癌术后化疗期间对其心理情绪及生活质量的影响。方法将本院2015年8月~2016年7月收治的行常规护理的62例乳腺癌术后化疗患者作为对照组,另选取本院2016年8月~2017年7月收治的行“阳光护理服务”的62例乳腺癌术后化疗患者作为观察组。对比两组护理前后心理情绪、应对方式及生活质量变化情况。结果观察组护理1个月后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后寻求支持、乐观、面对、情感宣泄评分均高于对照组,姑息、逃避、宿命、依靠自我评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“阳光护理服务”应用于乳腺癌术后化疗患者可有效改善其心理情绪,优化应对方式,提高生活质量,值得临床推广。

皮肤专科护理小组在全院压力性损伤同质化管理中的应用

探讨皮肤专科护理小组在全院压力性损伤同质化护理管理中的应用效果。方法:由专科小组对全院的压力性损伤高危科室护士及高危患者进行统一管理、实施全程监管,对全院的护理人员进行统一培训。随机抽取2021年1月至4月在我院神经内科、呼吸内科、重症监护室、心内科、普外科、脑外科、骨科、肿瘤科等高危科室住院治疗的高危压力性损伤患者90例进行调查,随机抽取上述科室护士90例进行调查。比较干预前后,高危患者对护理质量的满意度及护理人员对压力性损伤知识的掌握情况。结果:干预后,压力性高危患者对护理质量的满意度高于干预前,护理人员对防治知识的掌握情况优于干预前,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论:皮肤护理专科小组应用于在全院压力性损伤同质化护理管理中,提高了护理质量,增强了患者满意度,同时也提高了全院护理人员对压力性损伤防治的知识水平和处理水平。成立皮肤专科护理小组是专业、有效、可行的护理管理模式。

高频彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺癌腋淋巴结转移中的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声联合弹性成像在鉴别诊断乳腺癌腋淋巴结转移中的价值,以提高临床诊断的准确性。方法:回顾性分析某院经病理证实的乳腺癌患者148例,腋淋巴结共141枚,将其中非转移性淋巴结共计60枚作为对照组,转移性淋巴结共计81枚作为观察组。所有病例均行高频彩色多普勒超声与弹性成像检查,分别比较2组高频彩色多普勒超声与弹性成像检测结果,以及高频彩色多普勒超声、弹性成像单独诊断与二者联合诊断的敏感度、特异度及准确率。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:高频彩色多普勒超声检测:观察组L/S(长短轴比)多<2,皮质增厚多≥3 mm,显示低回声,血流多表现为周边型及混合型,Adler分级多为Ⅱ～Ⅲ级;对照组L/S多≥2,皮质增厚多<3 mm,血流较少表现为周边型或混合型,Adler多为Ⅰ级。2组检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。弹性成像检测:观察组评分多为3～4分,对照组基本集中于1分,差异有统计学意义(P<0.05)。高频彩色多普勒超声、弹性成像及二者联合诊断乳腺癌腋淋巴结转移敏感度依次为80%、83%、94%,特异度依次为64%、71%、90%,准确率依次为74%、78%、93%,高频彩色多普勒超声与弹性成像检测结果相比,敏感度、特异度及准确率均无明显差异(P>0.05),二者联合检测敏感度、特异度及准确率均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声联合弹性成像技术鉴别诊断乳腺癌转移性腋淋巴结准确率较高,值得临床推广。

单纯性梗阻性左半结肠癌接受根治性手术患者预后状况的影响因素分析

目的探讨单纯性梗阻性左半结肠癌接受根治性手术患者预后状况的影响因素。方法回顾性分析如皋市人民医院2015年2月-2017年6月接诊的186例单纯性梗阻性左半结肠癌患者。按照手术方式不同分为2组,其中行一期切除吻合术的140例,行二期切除吻合术的46例。观察患者的性别、年龄、肿瘤分化情况和位置、梗阻到手术时间、临床分期、手术方式以及术后是否化疗等与患者的累积生存率之间的关系,并分别采取单因素和多因素分析患者的预后生存情况。结果患者术后并发症的总发生率为20.96%,患者的累积生存率随时间的推移而下降。单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、肿瘤位置与预后无关(P>0.05),病理类型、临床分期、手术方式以及术后是否化疗与预后有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,Dukes分期、肿瘤分化以及术后化疗对患者生存率影响较小(P>0.05),手术方式能够提高患者的生存率(P<0.05)。结论病理类型、临床分期、手术方式、Dukes分期、肿瘤分化以及术后化疗为影响单纯性梗阻性左半结肠癌预后的因素。

手法淋巴引流联合药物治疗乳腺癌术后淋巴水肿的效果研究

目的分析手法淋巴引流联合药物治疗乳腺癌术后淋巴水肿的效果。方法研究纳入2012年1月1日-2017年5月30日60例乳腺癌术后淋巴水肿患者,采用随机数字表法分为3组,A对照组采用药物治疗,B对照组采用单纯手法引流,观察组采用手法淋巴引流联合药物治疗,比较3组舒适度及生活质量改善方面、水肿消退指数等指标改善情况。结果 3组组内比较治疗前后双侧上臂周径差值差异显著,有统计学意义。A对照组、B对照组双侧上臂周径差值变化明显比观察组高。3组治疗前FACTB评分差异不显著,治疗后A对照组、B对照组评分均明显低于观察组,A对照组、B对照组差异不显著。观察组淋巴水肿改善情况优于A对照组、B对照组,有统计学显著差异。3组组内比较,治疗前后VAS差异显著,有统计学意义。A对照组、B对照组比观察组高。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者采用地奥司明联合手动淋巴引流可降低疼痛、改善水肿程度,提高生存质量,值得临床推广与应用。

52例浆细胞性乳腺炎患者超声图像特征分析

目的:分析52例浆细胞性乳腺炎患者彩色多普勒超声图像特征,为浆细胞性乳腺炎的诊断与临床治疗提供客观依据。方法:回顾性分析52例浆细胞性乳腺炎患者的超声图像,并根据相应的图像特征进行临床分期。结果:病灶呈低回声21例(40.39%),高回声8例(15.38%),不均质回声23例(44.23%);肿块最大径最小1.6 cm,最大8.9 cm,平均(3.27±0.56)cm;30例(57.69%)患侧腋下淋巴结肿大,长径最短11 mm,最长16 mm,平均(12.34±0.67)mm,纵横比均>2,呈扁圆形外形,中央有淋巴门回声;28例(53.83%)乳腺肿块探及血流信号,信号Adler血流分级以Ⅰ~Ⅱ级为主,多处于病灶中心,能测及动脉频谱,频谱收缩期低速血流,舒张期持续血流,阻力指数0.52~0.63。52例浆细胞性乳腺炎患者8例为导管扩张型,24例为肿块型,11例为囊实混合型,9例为脓肿型;临床分期急性期17例,亚急性期15例,慢性期20例。结论:浆细胞性乳腺炎超声图像有一定特征,超声能准确判断病灶形态、位置等,有助于浆细胞性乳腺炎的准确诊断。

低气腹压辅助手术治疗急性胆囊炎的效果及对白细胞介素-6、γ-谷氨酰转肽酶的影响

本研究旨在探讨低气腹压辅助手术治疗急性胆囊炎的效果及对白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)的影响,现报道如上。一、资料与方法1.一般资料:选择2019年1月至2020年1月在如皋市人民医院接受治疗的80例急性胆囊炎患者,采用随机数表法分为试验组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予腹腔镜手术治疗,试验组在对照组的基础上给予低气腹压辅助治疗。

循证护理在老年患者洗胃中的应用87例分析

目的探讨老年患者洗胃的最有效方法。方法对87例老年患者口服中毒患者洗胃的方法及护理进行研究。结果经抢救治疗病情相对稳定的收专科病房82例,转ICU 3例,死亡或自动出院2例。结论将循证护理应用于老年患者洗胃中,既保证了患者安全又提高了护理质量。

腹腔镜下负压吸线法与疝气针对小儿腹股沟疝患者机体创伤的比较

目的比较腹腔镜下负压吸线法与疝气针对小儿腹股沟疝患者机体创伤的影响。方法选取2016年10月至2018年2月于唐河县人民医院普通外科就诊的164例腹股沟疝患儿。根据手术方法的不同,分为负压吸线组及疝气针组,每组各82例。负压吸线组给予腹腔镜下负压吸线法经皮腹膜外结扎术进行治疗,疝气针组给予腹腔镜下双钩疝针经皮腹膜外结扎术进行治疗。观察并比较2组患者的手术临床指标、术后指标、并发症发生情况以及疝的复发率。结果负压吸线组的手术时间、术区针眼直径均显著低于疝气针组(P<0.05),2组的副损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后负压吸线组患者的住院时间与疝气针组相当,差异无统计学意义(P>0.05),术后疼痛时间和住院费用均低于疝气针组(P<0.05),2组患者的阴囊水肿和切口感染发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下负压吸线法经皮腹膜外结扎术与腹腔镜下疝气针经皮腹膜外结扎术相比,手术时间短,创伤更小,不增加并发症,在小儿腹股沟疝治疗中具有广泛的临床应用前景,值得在临床上进一步推广使用。

完全腹腔镜左半结肠癌根治术中结肠-结肠端端手工缝合的临床研究

目的研究结肠-结肠端端手工缝合消化道重建在完全腹腔镜左半结肠癌根治术中的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月85例行完全腹腔镜左半结肠恶性肿瘤切除患者的临床资料,根据吻合方式不同分为手工组和吻合器组,手工组采用结肠-结肠端端手工缝合(n=36例),吻合器组使用吻合器吻合(n=49例)。数据分析使用统计学软件SPSS 24.0,围手术期各项指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用x检验。以P<0.05为检验标准。结果手工组手术及吻合用时较吻合器组更长,但患者术后首次排气时间及住院费用较低于吻合器组(p<0.05);两组间手术出血量及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(p>O.05)。手工组患者术后并发症发生率为22.2%,吻合器组为26.5%,两组患者差异无统计学意义(p>0.05)。结论结肠-结肠端端手工缝合行消化道重建在完全腹腔镜左半结肠癌根治术中安全可行,兼具经济性,推荐具有熟练手工吻合经验医师临床开展使用。