穴位注射加温针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察穴位注射加温针治疗神经根型颈椎病的临床疗效及应用价值。方法采用单盲、随机对照的方法,将符合神经根型颈椎病的200例患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用穴位注射加温针夹脊穴治疗,对照组采用单纯电针治疗。治疗3个疗程(30次)后,参照《中医病症诊断标准》判定疗效,并根据症状、体征评分观察治疗前后积分变化,进行评价。结果治疗组治愈率为84.00%,总有效率为97.00%,对照组治愈率为64.00%,总有效率为86.00%,两组治愈率和有效率具有显著差异(P<0.01)。临床症状、体征积分显示,治疗前后两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经1～2疗程治愈者,其构成比高于对照组(P<0.01)。结论穴位注射加温针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效优于单纯电针治疗,是较优化的针灸组合和中西医结合的治疗方法,此法集针、灸、药、穴为一体,具有疗效好、见效快,安全、简便、价廉的优点,临床实用价值较高,值得推广应用。

髋关节骨性强直或融合后的全髋关节置换术

目的 探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法 对 10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。结果 随访 6～ 30个月 (平均 18个月 ) ,10例 12个髋关节活动度术前为 0° ,术后总的活动度平均 16 3° ,屈髋平均 89°;Har ris评分术前平均 15 6分 ,术后平均 89分。术后髋痛消失 ,膝痛、下腰痛明显改善 ,步态基本恢复正常 ,8例重返工作岗位。结论 髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上 ,髋关节周围软组织条件好 ,外展肌基本正常 。

胸腰椎爆裂型骨折前路减压固定23例分析

目的 观察前路减压、一期植骨融合、前路固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 对23例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用前路减压内固定治疗，重建脊柱稳定性。结果 23例全部获随访6个月以上，术后无1例神经症状加重，无重要脏器损伤，Frankel分级方法评定，术后均有1～2级以上神经损害症状的改善，矫正脊柱后凸的Cobb角较完全，且不丢失。结论 胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压固定，减压效果肯定、彻底，重建脊柱稳定性，矫正畸形后Cobb角无丢失。

葛根素对成骨细胞体外增殖及Wnt/β-catenin信号通路表达的影响

目的:葛根素对成骨细胞体外增殖及Wnt/β-catenin信号通路表达的影响。方法:培养成骨细胞MC3T3-E1并分为对照组及10-6 mol/L PUE组、10^(-7) mol/L PUE组、10^(-8) mol/L PUE组,处理24小时后检测成骨细胞标志基因、凋亡基因、Wnt/β-catenin通路基因的mRNA表达量。结果:10-6 mol/L PUE组、10^(-7) mol/L PUE组、10^(-8) mol/L PUE组细胞ALP、Runx2、OC。Wnt1、Wnt2、Wnt3a、Wnt10b、β-catenin的mRNA表达量均显著高于对照组,caspase-3、caspase-8、caspase-9、caspase-12的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.05);且葛根素剂量越大,细胞中ALP、Runx2、OC、Wnt1、Wnt2、Wnt3a、Wnt10b、β-catenin的mRNA表达量越高,caspase-3、caspase-8、caspase-9、caspase-12的mRNA表达量越低(P<0.05)。结论:葛根素能够有效促进成骨细胞的增殖及Wnt/β-catenin通路的活化。

胸腰椎结核不同手术入路临床疗效的对比

目的比较不同手术入路进行胸腰椎结核一期病灶清除、植骨融合、内固定的临床效果.方法通过对2004年1月-2019年1月137例胸腰椎结核患者根据病情需要采取前路、后路、前后路联合入路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗,患者年龄11岁-74岁,平均37岁,前入路59例,后入路40例,前后联合入路38例.对三种不同手术入路手术时间、出血量、症状改善、术后融合情况进行比较.结果前、后入路方式治疗胸腰椎结核在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05),三种手术入路手术治疗前后在症状改善、畸形矫正方面差异有统计学意义(P<0.05),三种手术入路治疗胸腰椎结核临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论根据患者全身情况、病灶大小及破坏程度、脊柱畸形程度,正确选择手术入路及手术方式,可以取得胸腰椎结核良好的治疗效果.随着微创手术方式及设备的发展,结核前路手术可逐渐由开放手术向微创手术转变.

经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的 比较分析传统跨伤椎短节段椎弓根钉固定与经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定在胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法 从相邻2个地级市医疗中心诊治的胸腰椎骨折的患者中,各随机选取符合入组标准的胸腰椎骨折40例,分别作为实验组和对照组,分别进行经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定术与跨伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗。评估比较术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟量表（VAS）评分、内固定失败率。结果 所有患者获得随访12~36个月,平均18.5个月。比较分析2组间末次随访的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS评分、内固定失败率分别为（10.4±6.7）%比（20.8±8.3）%;（97.6±1.8）%比（82.5±5.4）%,（1.74±0.8）%比（3.12±0.7）%,0%比12.5%,各项指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定能更好地复位胸腰椎骨折,提供更坚强的内固定系统,并利于远期保持矫正后凸畸形和维持矫正效果,且可降低远期并发症发生率,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,最早由Hijikata？于1970年应用于临床,取得了较好的临床效果[1],正式开启了腰椎间盘突出症真正意义上的微创治疗时代.之后逐渐推广,后来Yeung、Tsou等不断对手术器械、手术步骤进行完善[2].经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果及优越性也逐渐凸显出来,近年在我国广大医学同仁的努力下,经皮椎间孔镜技术也逐渐得到了较好的推广应用[3].

盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎小关节骨关节炎的疗效分析

目的探讨盐酸氨基葡萄糖在腰椎小关节骨关节炎治疗中的临床疗效,为临床治疗腰椎小关节骨关节炎寻找最佳治疗方案提供临床线索。方法选择2014年8月-2015年8月收治的120例腰椎小关节骨关节炎伴下腰痛患者,随机分为3组,每组40例。甲组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗,乙组采取口服洛索洛芬钠治疗,丙组采取口服盐酸氨基葡萄糖+洛索洛芬钠治疗,疗程均为8周。随访16周,比较治疗前、治疗8周后以及停药8周后患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟疼痛评分(VAS)结果。结果 120例患者中,3例乙组患者服药后出现上消化道中度疼痛,放弃治疗;12例乙组患者出现上消化道轻度不适,经对症处理后好转;甲组和丙组未见药物相关不良反应。共117例完成8周治疗,并全部获得随访。甲、乙、丙组治疗前VAS和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组VAS和ODI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后乙、丙组的疗效优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05),但乙、丙组比较差异无统计学意义(P>0.05);停药8周后,甲、丙组的疗效优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05),但甲、丙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖对腰椎小关节骨关节炎所引起的下腰痛疗效确切,并且避免了非甾体类抗炎药相关并发症风险,值得临床推广应用。

高节段神经根型颈椎病的诊治体会

目的:总结高节段神经根型颈椎病的诊治体会。方法:回顾性分析24例手术治疗的颈_(2~3)(C_(2~3))、颈_(2~4)(C_(2~4))、颈_(3~4)(C_(3~4))节段的神经根型颈椎病患者的临床资料。所有病例术前,术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访时均采用日本骨科协会治疗分数(JOA 20分法)评价疗效。结果:本组神经根型颈椎病位于C_(2~3)节段2例,C2~4节段3例,C_(3~4)节段19例。随访13~30个月,平均3.2年。入我科前误诊为美尼尔氏综合征1例,误诊为青光眼1例。疼痛位于枕部3例、耳颞部5例、眼球后部6例、枕部至斜方肌上方8例、斜方肌上方至锁骨上方2例。最常见体征为Spurling征阳性,最常见影像学表现为颈椎间盘突出。手术方法采用颈前路椎间盘切除椎体间植骨融合术、颈前路椎体次全切除椎体间植骨融合和颈后路单开门椎板成型术。术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访时,JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月及末次随访时,其JOA评分和优良率(即改善率≥50%患者所占比例)与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高节段神经根型颈椎病无典型症状、体征,易于漏诊。保守治疗无效者手术治疗能获得良好疗效。

可吸收缝线内翻缝合切口联合高真空负压引流在骨折内固定取出术中的应用

目的探讨可吸收缝线内翻缝合切口联合高真空负压引流在骨折内固定取出术中的临床应用效果。方法纳入自2016-02—2018-09完成80例骨折内固定取出术,40例内固定取出后采用可吸收缝线内翻缝合切口联合高真空负压引流(观察组),40例内固定取出后采用传统丝线单纯间断缝合切口联合硅胶球负压引流(对照组)。结果80例均获得12周随访。与对照组比较,观察组术后住院时间更短,切口换药次数更少,术后切口一期愈合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周时,观察组瘢痕均为线样一字形,对照组切口瘢痕均呈蜈蚣样,观察组美观程度明显优于对照组。结论将可吸收缝线内翻缝合切口与高真空负压引流联合应用于骨折内固定取出术中可缩短患者住院时间,避免术后多次换药带来的痛苦,在保证术后切口一期愈合的同时有效避免了局部积液、引流不畅等问题,值得临床推广应用。

应用颈前路钢板系统及保留骨性终板治疗颈椎疾病(附16例报告)

本文探讨颈前路手术中应用Orion锁定型颈前路钢板系统(ACLPS)治疗颈椎疾病的方法,并评估其疗效。结果表明,在颈前路手术中植骨时保留上、下椎体的骨性终板,颈前路钢板固定能更好维持融合节段高度。