Toll样受体4在褐藻多糖硫酸酯干预治疗大鼠肾间质纤维化中的作用

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)在大鼠肾间质纤维化(RIF)中的表达情况及褐藻多糖硫酸酯(FPS)干预治疗对其调节作用。方法:将54只大鼠随机分为假手术组、模型组和药物组,每组18只,模型组和药物组制作单侧输尿管梗阻(UUO)模型,分别于术后2、4、6周处死大鼠,观察大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织TLR4及核因子(NF)-κB的表达。结果:假手术组大鼠肾组织TLR4及NF-κB无表达或仅有轻度表达;与假手术组相比,模型组肾组织表现为纤维化病理改变,同时TLR4及NF-κB强阳性表达(P<0.05),并随病程延长及纤维化的进展表达呈上升趋势;与模型组相比,药物组TLR4及NF-κB的表达减少(P<0.05),有效降低了Scr、BUN,减轻了肾间质纤维化程度。结论:褐藻多糖硫酸酯可能通过调节TLR4的表达而减缓肾纤维化病程进展。

褐藻多糖硫酸酯对单侧输尿管结扎大鼠肾组织NF-κB表达的影响

目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)在肾间质纤维化中的表达情况及褐藻多糖硫酸酯(FPS)的干预作用。方法:54只大鼠随机分为假手术组、模型组和药物组等3组,每组18只。模型组和药物组采用单侧输尿管梗阻(UUO)模型,分别于术后2,4,6周处死大鼠,观察大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾组织HE、Masson染色观察梗阻侧肾脏大鼠的组织形态学变化,用免疫组织化学方法检测肾组织核转录因子NF-κB的表达。结果:假手术组大鼠肾组织NF-κB无表达或仅有轻度表达;与假手术组比较,模型组肾组织表现为纤维化病理改变,同时出现NF-κB强阳性表达(P<0.01),其表达量随病程延长及纤维化进展呈上升趋势;与模型组比较,药物组NF-κB表达量减少(P<0.01),血Scr和Bun含量减少,肾间质纤维化有所减轻。结论:褐藻多糖硫酸酯可能通过调节NF-κB表达而减缓肾纤维化病程进展。

系统性红斑狼疮误诊原因分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明、累及多系统多器官、体内存有多种自身抗体的自身免疫疾病.因其临床表现多变且起始症状常以某一器官或系统受累为主,故常误诊为其他疾病而延误治疗.我院1992-2001年共收治SLE141例,其中有61例首诊时误诊,误诊率为43.3%.

脂代谢紊乱与2型糖尿病肾病关系的研究

脂代谢紊乱既是许多原发性和继发肾脏病常见临床表现,又参与肾脏病的发展,是肾小球硬化发生、发展的独立因素.脂代谢紊乱是糖尿病患者常见并发症之一,其不仅与大血管并发症密切相关且与微血管病相关,尤其低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和载脂蛋白A(ApoA)在糖尿病性肾病(DN)发生发展中起重要作用.对氧磷酯酶-1(PON1)是一类与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)紧密结合的芳香酯酸,晚近研究证实,其与LDL代谢密切相关,可减少氧化低密度脂蛋白堆积,减轻微血管损害.我们对各组PON1活性血脂测定探讨其在DN发生、发展中的作用.

2型糖尿病并发肾损害危险因素分析

①目的 探讨 2型糖尿病 (DM )晚期并发糖尿病肾病 (DN)的危险因素。②方法 2型DM患者 1 79例 ,根据其有无肾损害分为DM组 92例和DN组 87例 ,健康对照组 81例 ,分别检测其PON1 活性、SOD和血脂等指标。③结果 DM组PON1 活性明显低于健康对照组 ,DN组降低更显著 (P <0 .0 1 )。DM组的BMI、TC、TG、LDL、LP(a)、MDA和HbAlC均高于健康对照组 ,HDL和SOD低于健康对照组 ,而且DN组降低更为显著 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 ) ;④结论 高LDL、TG、LP(a)、HbAlC、BMI、高血压及低HDL、PON1 活性、SOD活力均为DN发生的危险因素 (P <0 .0 5)。

肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的探讨肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法收集在河北联合大学附属医院肾内科和内分泌科诊治的糖尿病肾病患者100例,分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者给予肾炎康复片联合贝那普利治疗,对照组患者只给予贝那普利治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者显效率、总有效率分别为52.0%、92.0%,高于对照组(44.0%、78.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);而无效率(8.0%)低于对照组(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生化指标与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者改善更显著(P<0.05)。两组患者治疗后肾小球滤过率(GFR)、肾有效血流量(ERPF)、滤过分数(EF)与治疗前相比均显著改善(P<0.05);观察组患者改善更显著(P<0.05)。结论在贝那普利治疗老年糖尿病肾病基础上增加肾炎康复片能显著提高患者的临床疗效。

尿毒清颗粒对糖尿病肾病大鼠P-选择素水平的影响

目的:观察尿毒清颗粒对糖尿病肾病大鼠P-选择素水平的影响,探讨其肾脏保护的作用机制。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素制造成糖尿病肾病大鼠模型,健康8周龄雄性清洁级Wistar大鼠50只随机分为正常对照组(N组)、糖尿病肾病模型组(DN组)、尿毒清颗粒治疗组[40 mg/(kg·d),腹腔注射,T组]。应用免疫组化的方法检测大鼠肾组织中的P-选择素蛋白表达水平,观察各组大鼠肾组织中P-选择素的表达水平有何差异。结果:免疫组化分析提示N组大鼠的肾组织P-选择素呈弱阳性表达,DN组和T组大鼠的肾组织P-选择素表达明显强于N组。结论:在糖尿病肾病的发生发展过程中存在着P-选择素表达水平的变化,尿毒清颗粒的治疗对P-选择素有一定的抑制作用,从而可以延缓糖尿病肾病大鼠肾功能的衰减。

尿毒清颗粒灌肠对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性、炎症因子影响

目的:通过临床随机对照试验探讨腹膜透析患者应用尿毒清颗粒(尿毒清2袋水煎150ml)灌肠后对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、炎症因子活性的影响。方法:试验对象为在我院行持续不卧床腹膜透析1个月以上的糖尿病肾病患者52例,按随机表法分成两组:尿毒清组及对照组,分别测试用药前及用药1个月后患者血清及透出液VEGF活性、血清炎症因子的变化。结果:(1)尿毒清组用药后血清及透出液VEGF活性均较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)尿毒清组用药后炎症因子较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)尿毒清组用药后血清及透出液VEGF活性较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)尿毒清颗粒能降低腹膜透析患者血清及透出液中VEGF活性及炎症因子浓度;(2)尿毒清颗粒可改善微炎症状态。

肺出血肾炎综合征患者临床特征分析

目的探讨肺出血肾炎综合征的临床特征。方法选择我院诊断为肺出血肾炎综合征的病例70人,分析患者临床特征。结果肺出血肾炎综合征以男性患者为主;病因以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主,主要表现为发热、咯血,其中痰中带血为主,其次为乏力、呼吸困难、咳嗽。结论临床尤其是男性患者,表现为发热、咯血、呼吸困难、乏力症状时,需要警惕患者是否患有肺出血肾炎综合征,应及时完善检查,以便早期干预治疗。

糖尿病肾病患者中西药结合治疗前后心理状况分析

目的:观察糖尿病肾病患者肾炎康复片联合洛丁新治疗前后的心理健康状况。方法:应用症状校核量表(SCL-90)、焦虑和抑郁自评量表(SAS和SDS),对60例糖尿病肾病患者治疗前与治疗后进行独立测试、分析。结果:糖尿病肾病患者治疗前躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、强迫、恐怖、敌对等因子分值均高于治疗后。治疗后以上因子分值均降低。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者在躯体疾病的基础上,尚有不同程度的社会心理问题,肾炎康复片联合洛丁新中西医结合治疗有助于改善心理健康状况。

46例慢性肾衰竭患者彩色多普勒超声心动图分析

目的 :为了解慢性肾衰竭 ( CRF)患者的心脏损害情况 ,并探讨这种心脏损害的影响因素。方法 :分析 CRF患者的临床资料及彩色多普勒超声心动图。结果 :CRF患者心脏彩超异常者占 82 .6 % ( 38/4 6 )。主要表现为左室扩大、左室肥厚、左房扩大、瓣膜反流及心功能不全 ,尤以左室舒张功能损害为主。这些心脏损害的主要影响因素有尿毒症毒素、高血压、贫血。尽早透析 ,积极控制高血压 ,纠正贫血是预防和治疗 CRF患者心脏并发症的主要手段。结论 :心脏彩超是一种无创性的较准确地反映心脏形态和功能的辅助检查方法。

肾炎康复片联合贝那普利治疗大鼠糖尿病肾病实验研究

目的:探讨肾炎康复片联合贝那普利对实验性糖尿病大鼠肾脏功能和病理改变的影响。方法:SD大鼠40只,设置对照组、模型组、贝那普利治疗组、肾炎康复片治疗组、肾炎康复片和洛丁新联合治疗组,模型组及各治疗组采用STZ腹腔注射诱导大鼠糖尿病模型,成模后对照组及模型组用生理盐水灌胃,治疗组分别以肾炎康复片和洛丁新灌胃,8周后取材,检测各组大鼠空腹血糖、肾脏重量、体质量,计算肾指数;检测血肌酐、血尿素氮、24 h尿量、微量白蛋白;石蜡包埋切片HE染色,观察其病理学改变。结果:各治疗组比模型组血糖、肾指数、肾功能及病理改变均有所改善,联合治疗组改善更为显著(24 h尿量P<0.05,其他P<0.01)。结论:肾炎康复片联合贝那普利对实验性糖尿病肾病大鼠能降低血糖,减轻肾脏损害,改善肾功能。

双环醇对肾间质纤维化大鼠的干预作用

目的观察单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠在双环醇的干预下,肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的动态变化,探讨双环醇延缓肾间质纤维化的可能机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、模型组、双环醇组,每组各20只,建立单侧输尿管梗阻模型。双环醇组于术前2 d给予双环醇[200 mg/(kg·d)]灌胃,假手术组、模型组给予等量自来水灌胃。每组分别在术后3、6、9、14 d时随机处死5只大鼠并取左侧肾组织,行HE染色观察肾组织病理变化,免疫组织化学染色观察HGF、TGF-β1蛋白的表达,RT-PCR法检测肾组织HGF mRNA的表达水平。结果模型组中HGF蛋白及mRNA表达均呈现早期升高后期降低的趋势,在第6天表达量最高,随后逐渐下降,表达量在术后3、9、14 d与术后6 d比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。而TGF-β1蛋白的表达量呈现随梗阻时间延长逐渐升高趋势,术后3、6、9 d与术后14 d比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。在相同时间点,双环醇组与模型组相比,HGF蛋白及mRNA表达量显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01),而TGF-β1蛋白表达量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论双环醇通过上调HGF及下调TGF-β1的表达而发挥缓解肾间质纤维化的作用。

通心络胶囊对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨通心络胶囊对大鼠肾缺血再灌注损伤(R IR I)的保护作用及其可能的作用机制。方法将30只雄性W istar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血再灌注+通心络预处理组,各10只。缺血再灌注组和缺血再灌注+通心络预处理组采用无损伤动脉夹夹闭大鼠双侧肾蒂45 m in,再灌注24 h的方法制成急性肾缺血再灌注损伤(AR IR I)模型,其中缺血再灌注+通心络预处理组术前喂通心络7 d。假手术组仅游离双侧肾蒂,暴露60 m in后再关闭切口。光镜下观察细胞结构改变;测定血肌酐(Cr);苏木精-伊红(HE)染色观察肾小管损伤程度;免疫组化图像分析光镜下Bc l-2阳性表达;一步法TUNEL细胞凋亡检测(TUNEL法)肾小管上皮细胞中凋亡阳性细胞;激光共聚焦显示肾小管上皮细胞凋亡情况。结果缺血再灌注组和缺血再灌注+通心络预处理组Cr及肾小管损伤评分较假手术组高(P<0.05);缺血再灌注+通心络预处理组Cr及肾小管损伤评分较缺血再灌注组低(P<0.01)。假手术组肾小管上皮细胞Bc l-2有少量表达;缺血再灌注组Bc l-2在肾小管上皮细胞的表达较假手术组增加(P<0.05);缺血再灌注+通心络预处理组Bc l-2在肾小管上皮细胞的表达较缺血再灌注组增加(P<0.01)。缺血再灌注组凋亡阳性细胞数明显多于假手术组(P<0.05),多见于肾小管,尤其是远端小管细胞,少数见于近端小管,而肾间质、肾小球极少见;缺血再灌注+通心络预处理组阳性细胞数明显少于缺血再灌注组(P<0.01)。结论通心络胶囊对大鼠AR IR I具有保护作用,其作用机制可能是通过上调Bc l-2在肾小管上皮细胞的表达,抑制肾小管上皮细胞凋亡而实现的。

黄芪山甲方对单侧输尿管结扎致肾间质纤维化TGF-β1及纤维粘连蛋白(FN)表达的影响

目的:研究分析黄芪山甲方对单侧输尿管结扎致肾间质纤维化TGF-β1、纤维粘连蛋白(FN)表达的影响。方法:随机选取40只单侧输尿管结扎大鼠作为研究对象,分为中药组和西药组,各20例,中药组给予喂服黄芪山甲方,西药组给予喂服依那普利片,连续治疗两周后,记录两组实验鼠血肌酐、尿素氮及TGF-β1、纤维粘连蛋白的表达,并比较。结果:两组实验鼠血肌酐及尿素氮均明显上升,且两组实验鼠之间没有明显差异;中药组实验鼠TGF-β1及纤维粘连蛋白(FN)的变化情况明显低于西药组,P<0.05为有统计学意义。结论:黄芪山甲方对单侧输尿管结扎所导致的肾间质纤维化TGF-β1、纤维粘连蛋白的表达水平有下调作用,具有一定的肾脏保护作用,值得临床研究及推广。

流式细胞仪在检测系膜细胞衰老特征中的应用

目的应用流式细胞仪检测细胞衰老的特征。方法选取3月龄健康雄性大鼠的原代系膜细胞,通过传代形成细胞衰老模型。光镜下观察细胞各代的形态结构,并用衰老相关β-半乳糖苷酶活性(SA-β-gal)染色明确细胞衰老程度;采用流式细胞仪分析细胞衰老的特征,包括自发荧光、细胞大小(前向角散射光,FSC)及细胞周期。结果随传代次数的增加,大鼠肾小球系膜细胞形态变扁平、肥大,且SA-gal活性增强(P<0.05),流式细胞仪结果也显示,细胞自发荧光有显著增加(P<0.05);FSC增大(P<0.05);细胞周期趋向停滞于G0/G1期,细胞增殖能力下降。结论系膜细胞在复制性衰老过程中,伴随着细胞肥大、细胞周期异常,增殖能力下降及细胞内自发荧光产物增加,流式细胞仪能很好地检测到这些改变,因此它是一种检测细胞衰老指标的良好方法。

公共政策中的公民参与问题:价值、困境与路径选择

政府作为公共政策单一的权力主体已不符合社会发展和政府治理的要求。文章在分析公民参与公共政策过程的深刻背景和价值的基础上,针对我国当前公共政策领域中涉及公共政策制定、执行及监督等环节存在的诸如体制不健全、参与渠道窄等问题,提出需要从理念、制度、渠道及平台等方面来提升公民参与公共政策的有效性。

PBL教学法在肾内科临床实习带教中的应用

PBL被称为“以问题为基础的学习”（ProblemBasedlearn—ing，简称PBL）。它产生于20世纪60年代中期的北美，在当代医学教育改革中具有广泛的影响。PBL旨在使学习者建构起宽厚而灵活的知识基础；发展有效的问题解决技能；发展自主学习和终生学习的技能；成为有效的合作者；培养学习的内部动机。与传统的教学模式相比，在传授知识的同时，其更加重视学生能力的培养。它针对患者的实际情况而设定问题和学习内容，是一个注重理解和解决问题的学习过程，属于建构主义学习理论的范畴。为了培养实习医生主动思维和自学创新的能力，我们在临床实习带教过程中对PBL教学法进行了初步的尝试与探索。

痰热清治疗难治性成人肾病综合征合并下呼吸道感染

①目的探讨痰热清治疗难治性成人肾病综合征(INS)合并下呼吸道感染的疗效。②方法选取INS合并下呼吸道感染患者78例,随机分为常规组(A组)和痰热清组(B组)。A组38例,B组40例,同时选择正常对照(C组)40例。测定对照组及A、B两组患者治疗前后血清IL-2、IL-17浓度,记录治疗有效率、用药不良反应。③结果治疗4天后,A组有效率为52.6%,B组有效率为90.0%(P<0.05),两组均未发生用药不良反应。治疗前A、B组血清IL-2较C组相比下降,IL-17升高(P<0.05);治疗后,A、B组血清IL-2升高,IL-17下降,其中B组改变更为明显(P<0.05)。④结论痰热清注射液增强INS并下呼吸道感染患者临床治疗疗效。