VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫癎外科治疗中的价值

目的 :探讨同步录像脑电图 (VEEG)和皮质脑电图 (ECoG)在伴有海马病变的难治性癫诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 6例难治性癫患者临床发作类型、术前MRI与VEEG检查、术中ECoG及深部电极脑电图监测结果 ,术后病理检查证实所有患者海马均有病变。结果 :在连续或超过 2 4hVEEG监测中 ,18例有临床发作 ( 6 9% ) ,其中 1例简单部分性发作 ,6例复杂部分性发作 ,9例全身强直发作 ,2例失神发作。各例均可见样波活动 ,多数集中于颞叶。术中ECoG监测颞区皮质均有棘波发放 ( 10 0 % ) ,深部电极监测海马区有波放电 2 5例 ( 96 % )。结论

甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药物治疗发作频繁的小儿难治性癫痫疗效研究

目的 探讨甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效。方法 将我院住院的 111例发作频繁的难治性癫痫患儿随机分为两组 ,试验组 5 5例 ,应用小剂量甘露醇、能量合剂、氟桂嗪及 1～ 3种适于发作类型的抗癫痫药治疗 ;对照组 5 6例 ,给于 1～ 3种适于发作类型的抗癫痫药及氟桂嗪治疗。将两组治疗前后的发作频率分别进行比较。结果 治疗后两组发作频率间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫 ,方法简便、易行 。

术中直接皮层电刺激判断大脑功能区在胶质瘤切除术中的应用

目的:试用术中直接电刺激判断大脑功能区的位置和范围的方法,以求术中最大程度切除肿瘤,减少神经系统损伤。方法:对唤醒麻醉下手术切除优势半球语言区胶质瘤患者26例以及邻近或累及脑运动功能区胶质瘤患者26例,在术中直接行皮层刺激,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果:患者在唤醒麻醉下,利用直接皮质电刺激可以准确定位初级运动皮质区和语言功能区,术后患者Karnofsky生活状态(KPS)评分结果较术前提高。结论:在唤醒麻醉下,可检测到患者的运动和语言的脑功能区,并可判断与肿瘤位置的关系。术中采用直接皮质电刺激可定位脑重要功能区,能最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区。

明代马面裙的设计美学特征

明制服饰“上承周汉,下取唐宋”,集各家之精华,在传统设计美学研究中有着非同一般的意义。文章通过对马面裙的色彩、功能、纹样等方面进行研究,分析明代马面裙的独特设计美学特征。马面裙不仅只是作为一种服饰的代表,更是中国古代传统服饰设计美学思想的集大成者。

川芎嗪、低分子右旋糖酐等联合抗癫痫药治疗小儿难治性癫痫的临床研究

目的：研究川芎嗪、低分子右旋糖酐、甘露醇、能量合剂等联合抗癫痫药治疗小儿难治性癫痫的疗效及时脑电图的改善作用。方法：选取住院患儿68例，随机分两组：试验组32例，至少一种癫痫药达有效浓度仍无效，应用川芎嗪、低分子右旋糖酐、能量合剂共15d，实验开始前1w加用小剂量甘露醇，同时调整、换用或加用适当的抗癫痫药治疗1mo；对照组36例，至少一种抗癫痫药达有效浓度仍无效，5％葡萄糖静脉点滴持续15d(空白对照)调整、换用或加用适当的抗癫痫药活疗1mo。比较两组治疗前后1mo内每天发作次数的差异，及治疗前后两组脑电图背景波的量化研究，应用SPSS软件进行统计学处理，计算P值。结果：治疗后试验组较对照组发作频率明显低(t=8．61，P<0．00，表1)；脑电图背景波慢波较对照组明显为少(P<0．00)。结论：川芎嗪、低分子右旋糖酐、能量合剂等联合抗癫痫药治疗小儿难治性癫痫效果明显，能改善脑电背景波活动。

全身麻醉时脑电图和脑电地形图的变化

本文对40例神经外科全麻手术患者采用智能化脑电监测仪观察两组不同全麻药,一组是七氟醚,一组氨氟醚在整个麻醉及手术过程中脑电图和脑电地形图的变化规律是随吸入浓度增加慢波增加,慢波频带功率增高,浓度达最强时脑电图出现暴发抑制波称IC值,比值的阈值七氟醚组明显高于安氟醚组,七氟醚组和安氟醚组的棘波发生率分别为0/20、8/20。结论:七氟醚致痉性弱于氨氟醚,较适用于神经外科麻醉:IC值可作为判断吸入麻醉药对中枢抑制强度的指标。

儿童癫标准过度换气量化脑电图研究

目的 研究标准过度换气量化脑电图对小儿癫诊断的临床价值。方法 应用“F L Y-2”型神经生理信息工作站 ,分析 40例癫患儿及 40例正常儿童过度换气前后不同时段脑电图样本 ,计算脑电图信号的功率谱密度 ,进行统计分析 ,比较两组间的差异。结果 1过度换气 3min时癫患儿其慢波 (δ、θ)较正常儿童明显增多 ( P<0 .0 5 )。全导α 2波较正常对照组减少。停止换气后 30 s时 ,正常儿童脑电图已恢复至换气前水平 ,癫患儿 EEG慢波 (δ、θ波 )仍多于对照组。结论 过度换气使癫患儿脑电图明显慢波化 。

七氟醚吸入全麻脑电图及脑地形图变化规律初探

神经外科手术病人40例,分七氟醚(S组)和安氟醚(E 组)各20例.每组采用 SW 系列智能化脑电监护仪,无笔记录动态观察,全麻诱导气管内插管后分别吸入七氟醚及安氟醚脑电图及绝对地形图变化规律,并以深麻醉下达到 IC 值作为吸入麻醉药强度指标,注意爆发性抑制期的棘波出现情况。结果 S 组维持麻醉时脑电特征为驼峰波形的θ+α波,停止吸入后5min 恢复以α波为主的脑电图形,绝对地形图以αs功率占主要成分,能级5由4μV~2增至69.8μV~2。高浓度深麻醉时脑电图极似γ—OH,以高幅圆滑的阵发6波(2～7C/S)与中幅θ波混合.达到 IC 时间为2～3min,IC 值3.46%±0.32%,相当 MAC 为2.04,阴性棘波为0/20。E 组维持麻醉时以多变的高幅锐波波形为主。5%浓度吸入持续5min 即出现高尖阵发6波(1.5～4C/S)与θ波混杂,IC 为2.56%±0.24%,相当1.53MAC,阴性棘波率为8/20。提示:S组的 IC 明显高于 E 组,IC 可以作为吸入麻醉药的强度指标.SW 系列智能化脑电监护仪作为脑功能监测及判断麻醉深浅的手段有较大的临床使用价值。

高血压各期的EEG、EBAM、TCD、CT的研究

对９４例高血压病各期患者的ＥＥＧ，ＢＥＡＭ、ＴＣＤ观察，并与ＣＴ进行对比发现：高血压病不仅是单纯的内科疾病，在发病的早期就已经引起了脑功能和脑血流动力学的改变，这些改变以及变化的程度均可以通过ＥＥＧ，ＢＥＡＭ和ＴＣＤ等脑功能性检查手段来测定。高血压各期ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＴＣＤ均有不同的特点，随着病情的改变而改变。这些手段均不能被ＣＴ等形态学的检查方法所代替。这些指标对于诊治高血压病，预报和防治脑血管病的发生具有重要的价值。

大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的随访研究

目的 探讨大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的临床效果以及影响手术预后的危险因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科及北京丰台医院癫痫中心在2012年7月至2016年3月期间采用大脑半球切除术治疗的30例顽固性癫痫患者的临床资料,其中9例采用解剖性大脑半球切除术,2例采用功能性大脑半球切除术,19例采用大脑半球离断术.总结其术前临床特点以及术后患者的癫痫控制状况,应用χ^2检验分析影响癫痫预后的相关危险因素.结果 30例患者术后平均随访（19.4±14.8）个月,其中26例（87％）患者术后癫痫得到完全缓解,部分患者术后可正常学习或工作;4例未完全缓解.9例解剖性大脑半球切除术后病理显示：软化灶7例、Rusmussen脑炎改变1例及软膜下大量毛细血管增生（Sturge-Weber综合征）1例.大脑半球离断术后的海马病理学多显示非典型改变,其中3例表现为海马硬化.性别、起病年龄、手术年龄、癫痫病程、影像学表现、手术方式、对侧脑电图是否存在异常与手术预后不相关（P＞0.05）;临床癫痫发作是否继发全面强直阵挛发作与手术预后存在差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 大脑半球切除术是致痫灶累及一侧大脑半球的顽固性癫痫患者的有效治疗手段;临床癫痫发作类型对手术预后具有一定的提示作用.

异丙酚、硫喷妥钠和羟丁酸钠麻醉诱导中脑电图及脑地形图功率变化的观察

脑电图(EEG)、脑地形图(CTM)能客观地评定大脑的机能活动,凡是作用于大脑的麻醉药均可通过EEG及CTM功率的变化进行比较。本试验45例ASA Ⅰ～Ⅱ级的脑科患者,随机分成三组。在静脉氟芬合剂的先导下,分别给予等效剂量的异丙酚(Ⅰ组)、硫喷妥钠(Ⅱ组)、羟丁酸钠(Ⅲ组),用SW系列智能脑电监测仪持续描记脑电变化。结果三组用药后EEG均首先产生β高频兴奋活动,最大效应期,Ⅰ组无δ波出现,CTM最大功率无明显变化;Ⅱ组有不规律δ波,CTM最大功率明显增加(P<0.05),而Ⅲ组以高幅的2～5 c/s大δ波为主,呈深睡眠型,CTM最大功率增加非常显著(P<0.01),表明异丙酚对中枢系统抑制明显轻于硫喷妥钠、羟丁酸钠,而羟丁酸钠中枢抑制最强。

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用，评价其临床价值。方法2006年1月至2010年10月北京天坛医院神经外科60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者，电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极，手术方式包括颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果额-颞皮层电极植入34例，额-颞前-颞枕交界电极植入7例，双颞皮层电极植入7例，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，颞前-颞枕交界电极植入3例，条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例，联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段，可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。

海人酸致颞叶癫痫大鼠基因差异表达的研究

目的 应用基因芯片技术检测颞叶癫痫大鼠与正常大鼠海马的基因表达差异,从基因水平探讨癫痫的发病机制.方法 应用立体定向技术建立大鼠颞叶癫痫模型,行电生理及超微结构检测.提取大鼠海马RNA,进行基因芯片杂交,获取芯片数据.对数据进行比较分析,获取差异表达的基因.按照基因功能分类方法,将差异基因进行功能分类.结果 癫痫大鼠模型的脑电及超微结构出现相应的异常改变.按癫痫组与对照组的基因转录产物表达比值＞1.50或＜0.67并且统计量＞2或＜-2为标准筛选,癫痫模型大鼠与正常大鼠比较,差异表达基因113个,其中上调基因46个,下调基因67个.这些差异基因涉及分子功能、生物学进程以及分子组成等功能.结论 基因芯片技术可筛选出癫痫大鼠模型制备前后的差异基因.对差异表达的基因进行分类,可为研究基因功能和传导通路提供基础,为癫痫的治疗提供指导方向.

脑磁图对颅内电极脑电图电极埋置的指导价值

目的通过研究脑磁图（MEG）对侵入性颅内电极脑电图（icEEG）中电极埋置策略的影响，评价MEG在癫痫外科术前评估中的应用价值。方法收集83例经临床发作症状学、电生理及影像学诊断为难治性部分性癫痫患者，根据MEG是否参与评估电极埋置策略分为两组，比较两组手术疗效的差异。手术疗效按照Engel疗效评价标准分级，EngelⅠ、Ⅱ、Ⅲ级为手术有效，EngelⅣ级为手术无效。结果两组中，MEG未参与电极埋置策略评估的共43例，术后有效23例，占54％；而MEG参与评估电极埋置策略的共40例，术后有效31例，占78％，两组手术疗效差异有统计学意义（X^2=5．256，P=0．022）。结论MEG能够指导电极埋置位置，增加发作起始区被电极覆盖的几率，提高颅内电极脑电监测的定位准确率，从而提高手术疗效。