无保护层纳秒脉冲激光强化对DD5单晶合金耐磨性能的影响

目的提高发动机涡轮叶片榫头材料DD5单晶高温合金的高温耐磨性能。方法采用不同能量的无保护层纳秒脉冲激光对DD5单晶合金试样表面进行处理,利用摩擦磨损试验机获得DD5单晶合金在650℃下的摩擦磨损性能参数,并通过显微硬度计、扫描电子显微镜、能谱仪、共聚焦三维表面轮廓仪对磨损前后的DD5单晶试件进行表征分析,揭示纳秒脉冲激光强化技术提高单晶高温合金耐磨性能的机理。结果采用纳秒脉冲激光处理DD5单晶高温合金后,材料表层发生了重熔现象,并在重熔层中生成了弥散分布的铝的氧化物颗粒,其粒径为5~50nm;纳秒脉冲激光处理后产生的弥散分布的氧化铝颗粒为硬质相,它提升了单晶表面的显微硬度;经纳秒脉冲激光处理后,试样的磨损率降低了19.7%~37.6%,单晶合金的磨损机制以磨粒磨损为主。结论经纳秒脉冲激光处理后,单晶表面生成了含有弥散分布的纳米氧化铝颗粒的重熔层,在它与激光诱导的等离子体冲击波产生的硬化层的共同作用下,提升了镍基单晶高温合金在高温下的耐磨性能。

血管内皮生长因子表皮生长因子受体和人表皮生长因子受体-2在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系和意义。方法采用免疫组织化学法检测结直肠癌、绒毛状腺瘤、管状腺瘤及正常组织中VEGF、EGFR和HER-2的表达,分析各组间表达的差异及其与临床病理参数的关系。结果在结直肠癌、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和正常结直肠组织中VEGF的阳性率分别为74%(51/69)、61%(17/28)、27%(4/15)、0(0/15),各组间表达的差异有统计学意义(χ2=33.663,P=0.000);EGFR的阳性率分别为43%(30/69)、21%(6/28)、20%(3/15)、0(0/15),各组间表达的差异有统计学意义(χ2=13.877,P=0.003);HER-2的阳性率分别为17%(12/69)、0(0/28)、0(0/15)、0(0/15),各组间表达的差异有统计学意义(χ2=11.140,P=0.011)。②在结直肠癌,VEGF阳性率与淋巴结转移(χ2=7.442,P=0.006)、分化程度(χ2=5.519,P=0.023)有关,与患者性别(χ2=0.099,P=0.754)、年龄(χ2=1.998,P=0.158)、部位(χ2=0.209,P=0.648)无关;EGFR阳性率与淋巴结转移(χ2=5.113,P=0.024)、分化程度(χ2=4.495,P=0.034)有关,与患者性别(χ2=0.090,P=0.765)、年龄(χ2=0.193,P=0.660)、部位(χ2=1.002,P=0.317)无关;HER-2的表达与患者的性别(χ2=0.451,P=0.502)、年龄(χ2=0.793,P=0.373)、部位(χ2=0.019,P=0.889)、分化程度(χ2=0.721,P=0.396)、淋巴结转移(χ2=0.613,P=0.434)均无关。③VEGF、EGFR和HER-2表达在结直肠癌中表达两两呈正相关(r=0.388,P=0.001;r=0.273,P=0.023;r=0.292,P=0.015)。结论 VEGF、EGFR和HER-2的表达与结直肠癌的发生发展密切相关,VEGF、EGFR和HER-2表达在结直肠癌中表达两两呈正相关,联合检测三者的表达能更准确地评估结直肠癌的生物学特征及预后。

重视医院管理人才的培养 提高新形势下医院核心竞争力

宝洁公司前董事长Richard Deupree说过“如果你把我们的资金、厂房及品牌留下，把我们的人带走，我们的公司会垮掉；相反，如果你拿走我们的资金、厂房及品牌，而留下我们的人，10年内我们将重建一切。”可见，人力资源是竞争取胜的关键，在国家推进卫生改革的新形势下，人力资源是医院的战略资源，其它资源是人力资源的附属资源。

针刺配合西药治疗颅脑损伤后意识障碍患者50例疗效观察

运用针刺（强刺激）头部及肢体穴位治疗颅脑损伤后意识障碍患者50例疗效良好，现总结如下。

调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较

目的:比较调强放射治疗与三维适形放射治疗在肿瘤放射治疗中的疗效。方法:将42例需要放射治疗的肿瘤患者,随机分为调强放射治疗组24例和三维适形放射治疗组18例,分别采用不同的放射治疗方法给予放射治疗。结果:在宫颈癌的放射治疗中,使用三维适形放射治疗PTV内的最大剂量为63.6Gy,直肠和膀胱的平均剂量分别是40.6Gy和44.8Gy;使用调强放射治疗PTV内的最大剂量是61.3Gy,直肠和膀胱的平均剂量分别是22.8Gy和25.9Gy。在扁桃体癌的放射治疗中,使用三维适形放射治疗PTV内的最小剂量是39.8Gy,脊髓的最小剂量是29.0Gy;使用调强放射治疗PTV内的最小剂量是57.9Gy;脊髓的最小剂量是12.8Gy。在上肢软组织肉瘤术后治疗中,使用三维适形放射治疗脊髓最小剂量是45.0Gy;使用调强放射治疗脊髓最小剂量是14.4Gy。结论:调强放射治疗与三维适形放射治疗技术相比较,前者能使放射治疗的靶组织内的剂量分布均匀一致性得到明显的改善。四肢软组织肉瘤术后,不能采用三维适形放射治疗,但可以采用调强放射治疗。

代谢综合征与结直肠癌的相关性研究

代谢综合征（MS）是以胰岛素抵抗（IR）为病理生理基础，表现为多种代谢性疾病并发的一组临床症候群，主要包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等几大组分。近年多项研究表明结直肠癌（CRC）的发生发展与MS各组分关系密切。本文就MS主要组分与CRC发病关系的研究进展做一综述。

Rap1GAP及其启动子甲基化与肿瘤的关系

近年来,抑癌基因Rap1GAP研究比较热门,研究发现Rap1GAP与肿瘤关系密切,在乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌等多种肿瘤中表达减低,并与疾病的发生、发展存在一定关系。作为抑癌基因下调的重要机制,Rap1GAP启动子甲基化越来越受到重视,其研究取得了一些进展,本文就Rap1GAP及其启动子甲基化与肿瘤的关系的研究进展作一综述。

代谢综合征与结直肠癌的相关性研究进展

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一种以胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）为核心病理生理学改变,多种代谢性疾病集结出现的临床症候群,主要包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等组成部分。

胃癌与代谢综合征的相关性研究进展

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病受多种因素影响,且发病机制复杂。近年来多项研究表明代谢综合征（metabolic syndrome,MS）与胃癌的发生关系密切,其发病机制尚不明确,大多数学者认为其机制可能与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、慢性炎症反应及相关细胞因子异常表达等多方面因素协同作用有关。

鼻咽癌复发的治疗和预后分析

目的：探讨鼻咽癌复发的治疗方法及预后。方法：回顾分析2000年1月至2009年10月收治的36例鼻咽癌复发患者的临床资料。结果：放射治疗对鼻咽癌复发患者有较好的疗效。年龄〈50岁和鼻咽癌复发早期患者及首次放疗2年后复发的患者有较好的5年存活率。累计放射治疗剂量超过120GY机体会出现3级以上远期损伤。结论：放射治疗是鼻咽癌复发患者的首选治疗方法。患者年龄和复发肿瘤的分期及首次放疗至患者复发的时限对患者的预后有显著影响。累计放射治疗剂量超过120GY机体会出现较严重的远期毒副作用。

我院患者隐私权保护管理措施和实践体会

文章列举医疗行为中有意识无意识地侵犯患者隐私的十种形式。提出保护患者隐私的管理措施:1.成立领导机构提高全院保护患者隐私的意识;2.强化法律意识,提高医务人员法律素质;3.加强医院内部管理,为患者提供良好的就医环境;4.加强病案管理,提高病案使用者保护患者隐私权的意识;5.加强患者维权意识,提高患者自我保护能力。同时阐述了具体实践体会。

医院医疗质量控制组织工作方法及作用分析

目的：探索医院医疗质量控制组织工作方法及作用.方法：统计、分析、评估我院临床科室对医院医疗质量控制组织工作的意见.结果：85.7%（36/42）科室认为平均每2周进行一次科室医疗质量检查督导,临床重点科室平均每周2次医疗质量检查督导的次数是合适的.最有效的提高医疗质量的方法有指导科室具体医疗质量管理、提供各项医疗操作规范和标准、提供医院医疗管理办法.大部分科室认为医院医疗质量管理方法是有效的或非常有效的.只有医院领导、科室主任重视医疗质量管理,科室全体医务人员参与医疗质量管理和控制,才能真正提高医疗质量.结论：医院医疗质量控制组织在提高医院医疗质量方面起着非常重要的作用,应该由单纯评价科室医疗质量作用转化为在提高医疗质量中起领导和决定作用.

HER-2、VEGF在结直肠癌中的表达及临床意义

目的：探讨结直肠癌患者癌组织、结直肠腺瘤组织及结直肠癌旁正常组织中人类表皮生长因子受体2（HER-2）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达的临床意义及相关性。方法选择2013年5月至2014年7月忻州市人民医院收治的结直肠癌患者65例，采用免疫组化法检测其结直肠癌组织中HER-2、VEGF蛋白的表达情况，并以15例结肠腺瘤与65例癌旁正常组织做对照。观察HER-2及VEGF在结直肠癌中的表达及相关性。结果 HER-2蛋白在结直肠癌组织、腺瘤组织、癌旁正常组织中的表达率分别为31%（20/65）、5%（1/18）、0（0/65）；VEGF蛋白在结直肠癌、组织腺瘤组织、癌旁正常组织中的表达率分别为84%（55/65）、67%（12/18）、20%（13/65）；用Spearman相关分析得出HER-2与VEGF两者表达无相关性（P〈0.05）。结论 HER-2蛋白与VEGF蛋白参与了结直肠癌的发生发展过程，HER-2蛋白与VEGF蛋白的表达与直结肠癌的分化程度、肿瘤浸润深度有关。HER-2蛋白与VEGF蛋白在结直肠癌组织中无相关性，但两者在肿瘤细胞的增殖中都有重要作用，都与结直肠癌恶性程度密切相关。因此联合检测HER-2与VEGF也具有一定临床意义，可作为判断筛选高危人群的参考指标，为结直肠癌的靶向治疗提供一定依据。

Rap1 GTP酶激活蛋白1、基质金属蛋白酶2与基质金属蛋白酶9在结直肠癌中的表达及其意义

目的 探讨Rap1 GTP酶激活蛋白1（Rap1GAP）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）与基质金属蛋白酶9（MMP-9）在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组织化学法检测Rap1GAP、MMP-2与MMP-9在结直肠癌、绒毛状腺瘤、管状腺瘤及正常结直肠组织中的表达，分析各组间表达的差异及与临床病理参数的关系。结果 Rap1GAP在结直肠癌、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和正常结直肠组织中的阳性率分别为30.4 %（14／46）、77.8 %（14／18）、69.6 %（16／23）、95.2 %（20／21），各组间表达差异有统计学意义（χ^2＝30.659，P＝0.000）；MMP-2的阳性率分别为71.7 %（33／46）、55.6 %（10／18）、52.2 %（12／16）、9.5 %（2／21），各组间表达差异有统计学意义（χ^2＝22.459，P＝0.000）；MMP-9的阳性率分别为76.1 %（35／46）、61.1 %（11／18）、56.5 %（13／23）、14.3 %（3／21），各组间表达差异有统计学意义（χ^2＝22.643，P＝0.000）。在结直肠癌中，Rap1GAP阳性率与肿瘤分化程度有关（χ^2＝5.275，P＝0.022），与患者性别、年龄及淋巴结转移无关（均P＞0.05）；MMP-2、MMP-9阳性率与淋巴结转移有关（χ^2＝6.661，P＝0.010；χ^2＝8.475，P＝0.040），与患者性别、年龄、分化程度均无关（均P＞0.05）。在结直肠癌中，Rap1GAP的表达与MMP-2及MMP-9呈负相关（r＝-0.424，P＝0.003；r＝-0.294，P＝0.048）；MMP-2和MMP-9的表达无相关性（r＝0.101，P＝0.505）。结论 Rap1GAP、MMP-2与MMP-9在结直肠癌的恶性生物学行为中起重要作用。在结直肠癌中，Rap1GAP与MMP-2和MMP-9的表达呈负相关，三者相互作用影响着结直肠癌的发生、发展。

Rap1GTP酶激活蛋白甲基化状态与结肠癌关系的研究

目的 探讨结肠癌中抑癌基因Rap1GTP酶激活蛋白（Rap1GAP）启动子甲基化情况,为结肠癌的早期诊断、早期治疗、靶向治疗及改善预后等提供理论依据及研究方向.方法 回顾性分析山西省忻州市人民医院病理科2010年1月至2014年9月病理诊断为结肠腺癌的患者33例,其中男性19例,女性14例,年龄41~72岁,取手术切除石蜡包埋标本.选取同期16例结肠腺瘤患者的石蜡包埋标本,包括男性9例,女性7例,年龄34~58岁.选取肿瘤远端（距肿瘤〉15 cm）切缘正常组织13例.使用定量甲基化特异性聚合酶链反应（q-MSP）技术检测Rap1GAP基因启动子区甲基化水平.比较3种组织间及临床病理因素亚组间Rap1GAP基因启动子区甲基化水平的差异.结果 Rap1GAP启动子甲基化率[中位数（四分位数间距）]在结肠癌、结肠腺瘤和癌旁正常组织中分别为65.43%（50.35%）、21.37%（8.39%）、17.43%（15.71%）,结肠癌组高于结肠腺瘤组及癌旁正常组织组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结肠癌组男性、女性Rap1GAP启动子甲基化率分别为42.74%（70.44%）、21.98%（80.00%）;≤60岁与〉60岁分别为36.26%（62.62%）、26.23%（76.42%）;高分化癌、中低分化癌分别为21.98%（40.32%）、42.74%（74.20%）;TNMⅠ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期分别为25.31%（48.27%）、36.26%（75.55%）.结肠癌中Rap1GAP甲基化率与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、TNM分期均无关（均P〉0.05）.结论 Rap1GAP启动子甲基化可能与结肠癌的发生、发展有关,可能作为结肠癌早期诊断的靶标.