史学教授扶正健脾法辅助治疗小儿恶性实体瘤经验探析

史学教授从事小儿恶性实体瘤的中医临床研究十余年,积累了丰富的临床经验。史教授根据儿童恶性实体瘤的特点,结合儿童的体质特点,对于术后、化疗后的恶性实体瘤患儿出现的气血亏虚、血不循经、脾胃失和等证候,以扶正为根本治则,健脾益气养血,旨在尽快恢复脏腑气血的正常状态,从而保证治疗的顺利进行。扶正健脾法的处方多为寒温并用,阴阳同调,气血双补,补而不滞,具有儿科特色。同时史教授中西医互参,注重分期治疗,配合西医不同治疗阶段,调整中医治疗的侧重点,对儿童个体化治疗标准的制定也做出了初步的尝试。在扶正健脾的同时,史教授特别关注患儿的心理健康,应用中医药结合心理疏导改善患儿的心理状态和社会关系,属于中医“调神”的范畴。最后结合典型案例,体现中医扶正健脾法在小儿恶性实体瘤治疗中的效果,为小儿恶性实体瘤的中西医结合治疗提供良好示范。

史学教授治疗儿童恶性肿瘤用药经验的数据挖掘分析

目的运用数据挖掘方法分析史学教授治疗儿童恶性肿瘤的用药经验。方法收集史学教授门诊治疗儿童恶性肿瘤的草药处方,录入Microsoft Excel及中医传承计算平台(V 3.0)。运用Apriori算法及关联规则对处方进行统计分析(支持度为70%,置信度≥80%);运用SPSS Statistics 26.0进行系统聚类分析。结果共录入341首处方,涉及20味中药,15味高频次药物为黄精、砂仁、谷芽、山楂、草豆蔻、稻芽、鸡内金、神曲、芦根、熟地黄、枸杞子、阿胶、地黄、炙黄芪、女贞子;处方用药多温、平,以辛味、甘味药居多,归经集中于脾、胃、肝、肾经,药物功效以补虚、消食为主,佐以化湿、清热、利水渗湿、止血、理气等,并提取出一个支持度为84.75%的频繁15项集以及新方4首。结论史学教授治疗儿童恶性肿瘤以调和脾胃、滋补肝肾为要,用药多甘温、甘平,避免苦寒之品,符合该类患儿术后、化疗后气血两虚、脾胃不和的证候。由内在关联聚类而成的4首新方,分别对应临床治疗的不同阶段,针对气血阴阳虚损的不同程度,同时体现了儿科特点,对临床儿童恶性肿瘤的中医辅助治疗提供参考。

中西医结合联合心理干预对情绪障碍患儿消化道症状治疗初探

目的:探讨史学教授中西医结合联合心理疏导治疗情绪障碍合并消化不良的效果。方法:采用回顾性分析方法,收集整理2021年1月至2022年5月该院因上腹部疼痛、脾胃不和就诊的儿童患者门诊病历资料。史学教授根据儿童的特点,以舒肝解郁、健脾和胃为治则,拟定处方。且注重分辨患者的负面情绪,团队协同在诊疗时对患者进行一定的心理疏导。根据患者的临床诊断,分为单纯消化不良组、合并情绪障碍组。观察患儿的症状积分改善情况和疗效。结果:共纳入44例患者,年龄为3~16岁,其中男性24例,女性20例。患者的主要临床表现为纳差、腹痛、便秘、恶心、呕吐和呃逆等。患者治疗前后各项症状积分的差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后症状总积分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。单纯消化不良组患者的症状总积分明显低于合并情绪障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯消化不良组患者心烦症状、多梦症状的出现频率低于合并情绪障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究治疗方法对情绪障碍患者的躯体症状具有较好效果,值得参考。

儿童癌因性疲乏的补充替代医学疗法研究进展

癌因性疲乏(CRF)为贯穿肿瘤全过程的、多因素相互作用的多维度疲乏感,可降低患儿生活质量,尚无特异性治疗方法。补充替代医学能有效缓解CRF患儿肿瘤症状,减少治疗不良反应,改善生活质量。运动疗法作为CRF的一类推荐疗法,临床疗效确切且应用广泛,有相关指南形成趋势;物理疗法安全性高,在肿瘤患儿家庭中接受度较高,有待规范具体操作以稳定疗效;心理社会干预从精神心理层面对疲乏管理具有积极作用;中医药疗法对精神、躯体等多维度疲乏均有治疗效果。目前,补充替代医学对CRF疗效确切,但仍需要更多高质量循证依据支撑。

中医扶正健脾法配合化疗治疗小儿实体肿瘤的临床观察

目的探讨采用中医扶正健脾方法配合小儿实体瘤化疗,减轻化疗所致不良反应,改善化疗患儿生活质量的临床应用价值。方法采用前瞻性队列研究,选取60例正在进行化疗的Ⅱ-Ⅳ期实体瘤患儿分为两组,观察组30例,化疗加中医辨证分型治疗;对照组30例,单纯化疗;对两组化疗后6个月时情况进行比较。结果观察组治疗后白细胞、血红蛋白及血小板均较治疗前升高（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗后白细胞及血红蛋与治疗前比较,差异无显著性（P〉0.05）,血小板降低（P〈0.05）。观察组治疗后临床症状评分与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论中医扶正健脾、补益气血的方法,对于改善实体瘤化疗患儿的不良反应症状及改善末梢血象具有较好疗效。

扶正健脾汤结合化疗对实体瘤患儿生活质量及生存期的影响

目的观察扶正健脾汤结合化疗对实体瘤患儿生活质量及生存期的影响。方法选择2005年1月—2008年1月北京儿童医院肿瘤科门诊及住院的实体瘤患儿167例,按随机数字表分为治疗组(83例)和对照组(84例)。两组均采用化疗,治疗组于化疗同时加用扶正健脾汤,每次50～100mL,每天2次。化疗后治疗组加用扶正健脾汤化裁。检测两组患儿治疗前、治疗6个月、治疗1年后WBC、Hb、PLT。观察治疗1、2、3年患儿生活质量、3年存活率及死亡患儿的生存期。结果与对照组同期比较,治疗组治疗6个月、1年后WBC、Hb均升高,治疗1年后PLT升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗1年后比较,治疗组治疗2、3年后心理功能、全身症状评分降低(P<0.05,P<0.01);与对照组同期比较,治疗组治疗1年后躯体功能、心理功能、全身症状评分降低,治疗2年后躯体功能、心理功能评分降低,治疗3年后心理功能、全身症状评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组死亡例数降低,存活率升高,死亡患儿生存期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扶正健脾汤结合化疗能有效提高实体瘤患儿的生活质量,提高实体瘤患儿的存活率,延长实体瘤患儿的生存期。

中药配合西药治疗小儿过敏性紫癜肾炎52例临床观察

目的:探讨过敏性紫癜肾炎患儿的中西医结合治疗。方法:住院患儿用中西医结合方法治疗,观察6周内尿常规的改变。同时与同期的单纯西药治疗组30例对比,进行统计学分析。结果:治疗组总有效率为88.5％,单纯西药组总有效率为60％。提示治疗组明显优于单纯西药组。结论:用中西医结合方法治疗过敏性紫癜肾炎,疗效明显优于单纯西药组(P<0.01)。

扶正健脾中药对不同类型实体瘤化疗患儿不良反应的临床观察

应用中药改善化疗不良反应的研究,已在成人肿瘤患者进行化疗时起到了很好的作用[1-3],近年来,我们应用扶正健脾中药对不同类型实体瘤化疗患儿不良反应的临床观察,证实扶正健脾中药可减轻其化疗不良反应，改善贫血、白细胞减低，提高生活质量，现报道如下。

过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的 探讨幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的关系并指导治疗。方法 对 10 0例以过敏性紫癜入院并均行幽门螺杆菌 (HP)检测患儿的临床资料进行回顾性总结。结果 感染HP患儿的过敏性紫癜有病程长、易反复发作且多有腹型紫癜表现的特点 ,胃镜下多表现为重度炎症及溃疡。农村儿童感染率高于城市儿童。结论 HP感染可能是过敏性紫癜的病因之一。对有HP感染的过敏性紫癜患儿 。

和胃止呕方联合盐酸昂丹司琼对实体瘤化疗患儿呕吐的疗效观察

目的观察和胃止呕方联合盐酸昂丹司琼对实体瘤患儿化疗呕吐的疗效。方法将80例2007年1月—2010年1月北京儿童医院肿瘤门诊及住院有明显呕吐症状的实体瘤化疗患儿按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予盐酸昂丹司琼4mg静脉滴注,治疗组在对照组疗法基础上在化疗期间加用和胃止呕方。采集第1～6个疗程结束时两组患儿呕吐症状、程度分级数据并进行组间比较。结果第1疗程结束时,两组患儿呕吐反应程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.470,P>0.05);治疗组第2～6疗程结束时呕吐反应程度减轻,与对照组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.966、-3.256、-3.453、-4.870、-3.627,P<0.01)。结论和胃止呕方联合盐酸昂丹司琼能有效缓解实体瘤患儿化疗时出现的呕吐症状。

婴儿幽门螺杆菌感染3例

例1,男,10个月,因腹泻、阵发性哭闹3 d,血便5 h,以可疑肠套叠收入院.入院查体:发育营养可,心肺腹无殊.肛诊指套涂有红色稀便.气灌肠检查未见肠套叠征象.胃镜示十二指肠球溃疡.血HP-IgG阳性,CagA(+),病检HP(-).其母HP-IgG抗体未测.予头孢噻肟静滴80 mg/(kg·d),西咪替丁静滴(0.2 g/次),双八面体蒙脱石口服.症状明显好转出院.

儿科常用中成药的合理应用

中成药是以中药为原材料,采用特定工艺制成的中药制剂。与中药复方汤剂相比,中成药的治疗靶点与作用机制更清晰、有效成分更明确、含量更稳定、量效关系更可控、临床疗程更易确定,且便于携带、保存。但是,若中成药使用不合理,不按照中医＂辨证论治＂原则进行选用,就容易出现药物不良反应,甚至危及生命。

中药配合心理疏导改善实体瘤患儿化疗中负性情绪的临床观察

目的探讨中医药辅助化疗配合个性化心理疏导对恶性实体瘤患儿负性情绪及依从性的影响。方法将90例实体瘤患儿随机分为观察组和对照组,对照组行规范化疗,观察组在规范化疗的基础上给予中药扶正健脾辅助治疗,并对患儿及家长进行个性化心理疏导。对2组患儿的负性情绪及化疗依从性进行比较分析。结果观察组患儿比对照组患儿在负性情绪方面得到较好的改善;治疗后,观察组患儿负性情绪明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=-6.87,P<0.01)。观察组负性情绪较治疗前明显缓解,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组化疗后较化疗前负性情绪明显加重,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿依从性好于对照组(X2=5.516,P=0.019<0.05)。结论中药扶正健脾配合个性化心理疏导能有效的改善化疗时患儿出现的负性情绪,提高患儿化疗依从性。

焦虑性心身疾病中医治疗举隅

通过3个儿科心身疾病案例治疗分析,强调中医药治疗效果,并分析这类疾病的特点,中医药治疗方法等。

解毒化瘀法治疗小儿过敏性紫癜75例

解毒化瘀法治疗小儿过敏性紫癜７５例北京儿童医院（１０００４５）史学一、临床资料７５例小儿全部为１９９０～１９９２年住院病人。临床有典型的紫癜样皮疹，血小板均在正常范围之内。并在作结核菌素试验、拍胸片或骨关节片、查抗“０”、血沉等有关检查后除外了其它疾...

80例秋季腹泻小儿的心肌酶观察

８０例秋季腹泻小儿的心肌酶观察史学李歆对８０例秋季腹泻小儿的心肌酶改变进行了观察，报告如下。临床资料１．８０例病例均选自１９９１年～１９９６年的住院病人。其中男５７例，女２３例，既往无心脏疾患。其中６９例轮状病毒检测为阳性，１１例因条件所限未能做病毒...

中西医结合治疗小儿支原体肺炎72例

中西医结合治疗小儿支原体肺炎７２例北京儿童医院（１０００４５）史学北京市卫生局（１０００５４）赵建宏关键词小儿支原体肺炎，中西医结合支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以发热咳嗽为主要症状的呼吸道疾病，临床可出现支气管炎，毛细支气管炎等表现，发病季节以冬春...

中医儿科研究生能力培养之点滴拙见

目的探索中医儿科研究生的中医基本理论掌握情况检测及临床实践的方式方法。方法采用个体化的教学方式,根据学生的水平帮助学生选读中医学有关儿科理论及诊疗方法的书籍、文献,结合临诊检验学生掌握情况。结果通过个体化的教学方式,使学生能够更快地熟悉临床,更扎实地掌握临床诊疗技术。结论培养中医儿科研究生应采用个体化教学方式,这样能够将中医理论及诊疗技术与现代医学的理论及诊疗手段相结合,才能惠及于民。