不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于儿童气管插管术的临床观察

目的:观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于儿童气管插管术的麻醉效果和安全性。方法:120例拟行气管插管术患儿随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组(40例)。所有患儿术前禁食禁水6 h,术前0.5 h肌内注射阿托品0.02 mg/kg,开通静脉补液通道,监护心电后,1 min内缓慢肌内注射丙泊酚2 mg/kg+瑞芬太尼2μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg+地塞米松2 mg。之后,A组患儿微静脉泵持续注入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)+丙泊酚5 mg/(kg·h);B组患儿微静脉泵持续注入瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)+丙泊酚5 mg/(kg·h);C组患儿微静脉泵持续注入瑞芬太尼0.3μg/(kg·min)+丙泊酚5 mg/(kg·h)。观察各组患儿不同时间点的心率、平均动脉压,瑞芬太尼使用量、丙泊酚使用量、术后恢复自主呼吸时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果:各组患儿不同时间点的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚使用量、术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、不良反应发生率C组<B组<A组,瑞芬太尼使用量C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚对气管插管术患儿的心率、动脉压影响均较小,而0.3μg/(kg·min)瑞芬太尼复合丙泊酚时的术后恢复情况和安全性均较好。

丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8~10mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5%~3.5%七氟醚维持麻醉。记录两组气腹开始前5min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果两组患儿T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P<0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠。

星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法将120例CSA患者分为研究组与对照组,每组60例。研究组给予神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗,对照组单纯采用丁咯地尔静脉注射治疗。测定并比较两组治疗前后椎动脉和基底动脉平均血流速度,观察两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95.00%显著高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=24.474,P<0.05)。两组治疗后的椎动脉血流速度较治疗前均明显提升,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组椎动脉血流速度为(38.44±2.20)cm/s明显高于对照组的(34.36±3.50)cm/s,差异有统计学意义(t=7.645,P<0.05)。两组治疗后基底动脉血流速度较治疗前有均明显提升,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组治疗后椎动脉血流速度(56.34±4.10)cm/s明显高于对照组的(47.69±3.90)cm/s,差异有统计学意义(t=11.841,P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病临床疗效明显,较单纯采用药物有显著优势,值得进一步推广。

两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较

目的比较轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果。方法选择66例老年下肢骨科手术患者,采用腰麻分别注入轻比重(QB组)和重比重(ZB组)浓度为5%布比卡因。观察麻醉前后的血流动力学变化,并同时观察两侧痛觉平面,患肢的有效镇痛时间及麻醉完全消失时间和健侧肢体可活动时间。结果两种方法麻醉后各时间段血压均有不同程度的降低,并且QB组血压降低更明显(P<0.05),但2组血压降低幅度均小于麻醉前血压的20%(P<0.05);两种方法比较,健侧可活动时间、患侧肢体有效镇痛时间、麻醉完全消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对老年患者而言,当腰麻药液浓度、注药剂量和注药速度相同时,轻比重腰麻在获得血流动力学稳定方面不比重比重腰麻有优越性,而且麻醉作用时间相近,它的优越性仅体现在可避免麻醉后体位改变引起的血压波动和为手术节省时间。

中药复方Ⅱ对鲤鱼生长和免疫功能的影响

研究中药复方Ⅱ对鲤鱼生长和免疫功能的影响。选用体格健康的鲤鱼80尾,平均分成4组,每组20尾。设4个处理组,即基础饲料组(对照组)和3个基础饲料加中药组(实验组)。3个实验组设了3个中药添加量。用以上4种饲料对实验鱼进行了120 d的饲养后,测定鲤鱼的生长性能、白细胞吞噬功能、溶菌酶活性和超氧化物岐化酶活性。与对照组相比,实验组饲料系数(FCR)、饲料转化率(FUE)、相对增重率(RWG)、瞬时增重率(SGR)、白细胞吞噬百分比(PP)、吞噬指数(PI)、溶菌酶和超氧化物岐化酶(SOD)活力均明显增高。但低剂量组与对照组相比,差异不显著(P>0.05)。说明在饲料中添加中药复方Ⅱ能明显增强鲤鱼的生长性能和免疫功能。

射频热凝技术联合阿霉素神经阻滞治疗三叉神经痛的临床疗效观察

目的探讨采用射频热凝技术联合阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法前瞻性研究以2015年3月至2016年1月期间收治的82例三叉神经痛患者为研究对象,采用数字随机分组法将其分为实验组和对照组,每组均为41例。对照组仅采用阿霉素进行治疗,实验组采用射频热凝技术联合阿霉素神经阻滞进行治疗。比较两组患者的治疗优良率和不良反应发生情况。比较两组患者治疗前(T0)、治疗后7 d(T1)、治疗后半年(T2)、治疗后1年(T3)、治疗后2年(T4)不同时间点视觉模拟评分法(VAS)、生活质量干扰度评分。结果经过治疗,实验组患者的临床治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组患者的治疗总有效率70.73%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为4.88%,明显低于对照组患者的不良反应发生率26.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者T1、T2、T3、T4的VAS评分和生活质量干扰度评分均较T0明显降低(P<0.05);组间比较实验组患者的T1、T2、T3、T4的VAS评分和生活质量干扰度评分均显著低于对应时间点对照组患者的VAS评分和生活质量干扰度评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单用阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛相比,采用射频热凝技术联合阿霉素外周神经阻滞治疗的近远期临床疗效更显著,能快速改善患者临床疼痛症状,并能显著改善患者生活质量,减少不良反应发生,值得临床进一步推广。

超声定位与周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在疼痛治疗的临床效果

目的探讨超声定位与周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在疼痛治疗的临床效果。方法以随机抽签的模式将本院治疗单侧上肢的带状疱疹痛和臂丛神经损伤后出现机体疼痛的88例患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组。其中,对照组患者采用周围刺激器引导下臂丛神经阻滞的治疗方法,观察组患者采用超声定位引导臂丛神经阻滞的治疗方法,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的疼痛评分优于对照组的疼痛评分;观察组患者的不良反应发生率为6.81%,较对照组的22.70%低,组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论针对臂丛神经阻滞进行疼痛治疗的患者,采取超声定位引导臂丛神经阻滞的治疗方法较周围神经刺激器引导臂丛神经阻滞治疗效果更为显著,有效缓解患者的上肢疼痛感,不良反应少,具有很好的临床价值,值得推广。

基于NLRP3炎症小体探讨川陈皮素对七氟烷麻醉后大鼠认知障碍的影响

目的 研究川陈皮素是否可通过核苷酸结合寡聚化结构样受体家族pyrin结构域蛋白3(NLRP3)影响七氟烷麻醉后大鼠认知障碍。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为A、B、C三组,其中A、B组分别使用川陈皮素(100 mg/kg)及生理盐水(0.1 mL/10 g)灌胃6周,后行七氟烷麻醉与腹腔探查手术操作,C组为对照组,生理盐水(0.1 mL/10 g)灌胃6周,不做麻醉与腹腔探查手术处理,3组大鼠饲养条件一致。采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠外周血神经功能损伤标志神经组织蛋白(S100β)水平,比色法检测大鼠脑海马组织氧化应激反应指标水平,包括超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢(H2O2)以及丙二醛(MDA)。免疫印迹法(Western blot)检测大鼠脑海马组织NLRP3炎症小体相关蛋白,包括NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、效应分子半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)水平。结果 与C组相比,术后7 d,A组和B组大鼠Morris水迷宫实验中逃避潜伏期及路径显著延长,穿越平台次数显著减少(P<0.05),外周血S100β水平显著升高(P<0.05),海马组织内氧化应激指标GSH、SOD活性显著降低(P<0.05),H2O2及MDA水平显著升高(P<0.05),NLRP3炎症小体相关蛋白NLRP3、ASC以及Caspase蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。与B组相比,A组大鼠Morris水迷宫实验中逃避潜伏期及路径显著减少、穿越平台次数显著增加(P<0.05),外周血S100β水平、海马组织氧化应激指标H2O2、MDA水平及NLRP3炎症小体相关蛋白水平均较显著降低(P<0.05);海马组织内氧化应激指标GSH、SOD活性显著升高(P<0.05)。结论 川陈皮素可能通过抑制NLRP3活性,降低麻醉后大鼠海马组织内氧化应激水平,发挥脑保护功效,降低七氟烷麻醉后的认知障碍。

浅谈中专物理教学的策略

中专物理课程既作为基础专业课程，又要适应当前教学改革的形势，为满足该专业部分学生进一步深造学习的需要，为完成双重教学任务，必须从教学方面进行考虑，本文对 物理教学的策略进行了粗浅的讨论，提出“入门、巩固、拓展”三步教学策略。

老年急性脊椎骨折患者疾病不确定感影响因素分析

1目的分析老年急性脊椎骨折患者疾病不确定感的影响因素,为患者的综合健康教育提供依据。2方法收集临床186例急性脊椎骨折患者为研究对象,分别在伤后3周和3个月以问卷调查方式收集和评测患者疾病不确定感、疼痛程度、残疾程度、日常生活能力以及一般临床资料,应用Logistic回归分析老年急性脊椎骨折患者疾病不确定感的影响因素。3结果 3周和3个月时患者的疾病不确定感为中等水平,但3周时患者的疾病不确定感评分显著高于3个月。Logistic回归分析显示影响3周时患者疾病不确定感的主要因素为骨折类型、变形程度、疼痛等(OR值分别为OR=4.886,4.428和4.024;均P<0.05);影响3个月时患者疾病不确定感的主要因素为行动能力、残疾程度、自我照顾行为等(OR值分别为OR=4.032,3.382,3.366;均P<0.05);高文化程度是疾病不确定感的保护因素(OR=0.610或0.599,P<0.05)。4结论老年急性脊椎骨折患者存在疾病不确定感,且其随疾病病程改变。

认真抓好电视中专的毕业实习

随着远距离教育的领域从大专延伸到中专层次,电视中专,这一适合当前社会经济发展和人们求学需要的新型的教学形式,正越来越受到人们的欢迎和社会的承认,其规模和影响,正在不断地扩大,作为一所新型的成人中等专业学校,从教学计划,教材到教学的各个环节的实施,既有和其他成人中专相似的一面,又有远距离教学的特点,特别是在基本完成授课教学、进入毕业实习(设计)这一最后、也是较为关键的环节上,如何合理安排、精心组织。

会计分录——初学会计的入门之路

会计是经济管理的一个重要组成部分,它具有自身的一整套系统的理论,同时,又有很强的实践与操作知识。初学会计,不仅要理解会计学的一大串基本概念、定义、专有名词,更要掌握它的实际操作的本领,对于初次涉足会计领域的电大学生来说,由于缺乏感性知识,往往对于“借”,“贷”记帐法的实质理解不深,对于用借贷记帐法来处理经济业务——编制会计分录的方法把握不准,一般只能就事论事,照搬书上的例子,认为只要有“借”有“贷”、

中等职业学校电子电工实训基地建设刍议

电子电工实训基地建设是当前中等职业学校深化教育改革、改善办学条件、增强培养能力、做强本专业建设的有力抓手，通过产教结合、合作办学、小班教学等手段，能够推动实训基地建设做到“真、实、活、精”。