超声乳化术联合人工晶体治疗白内障体会

探讨各类白内障摘出人工晶状体植入术的效果,对笔者所在医院107例白内障患者超声乳化术联合人工晶体植入术后的效果进行回顾性分析。白内障摘出合并人工晶状体植入术是治疗白内障的有效方法,具有切口小,愈合快,术后散光小,视力恢复快等优点,伴有其它合并症的白内障患者虽然视力恢复不够满意,但多有改善,因此不应放弃手术机会。

微生态制剂对肝硬化自发性腹膜炎的疗效观察

目的:研究米雅与金双歧在肝硬化自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis accompanying hepatocirrhosis,SBP)治疗中的作用。方法:将120例肝硬化SBP患者按机械抽样法随机分为常规治疗组和微生态治疗组,每组60例。常规治疗组采用抗感染、利尿、输注白蛋白等常规综合治疗,微生态治疗组在常规综合治疗基础上加用微生态制剂米雅与金双歧,观察比较两组的治疗效果。结果:微生态治疗组与常规治疗组治愈率与总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性腹膜炎的细菌来自于自身肠道劣势菌的大量繁殖和易位,通过血液、淋巴、肠壁进入腹腔,米雅、金双歧能够补充肠道的有益生理菌群,调节肠道菌群平衡,增强免疫,缓解临床症状,控制SBP发生发展,提高治愈率。

150例老年上消化道出血病因及诱因分析

目的:分析近2年来老年上消化道出血的病因与相关诱因。方法:2014年1月-2016年1月150例老年上消化道出血患者行急诊胃镜检查进行病因分析,问卷调查进行诱因分析。结果:老年上消化道出血病因以消化道溃疡为主,占62.7%,其次为急性胃黏膜病变(15.3%)、上消化道肿瘤(10.0%)、肝硬化食管静脉曲张破裂(7.3%)、贲门撕裂(2.7%)、病因不明(2.0%);诱因中非甾体类消炎药(NSAIDS)及抗凝类等药物使用为主(34.7%),其次为饮食不当(31.3%)、情绪激动(16.7%)、应激事件(7.3%)、其他诱因(3.3%)。结论:老年上消化道出血患者的主要病因为消化道溃疡和急性胃黏膜病变,诱因以NSAIDS及抗凝类等药物为主,高于饮食不当、情绪激动、应激事件等诱因。对于长期口服NSAIDS及抗凝类药老年患者,应通过随访和预防用药等治疗,降低上消化道出血率。

食管癌术后吻合口瘘经胃镜下置管行肠内营养治疗的临床效果

目的探讨食管癌术后吻合口瘘经胃镜下置管行肠内营养治疗的临床效果。方法选取食管癌术后吻合口瘘患者68例,按随机数字表法分为2组:对照组34例予以常规静脉营养支持与胃肠减压治疗,观察组34例予以经胃镜下置管行肠内营养治疗。比较2组瘘口愈合情况(愈合时间、住院时间、住院费用)、治疗前后营养状况(血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平)及生活质量(SF-36)评分。结果与对照组比较,观察组瘘口愈合时间、住院时间均显著缩短,住院费用显著减少(均P<0.001);与治疗前比较,2组治疗后血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平、SF-36评分均显著升高,且观察组治疗后上述指标升高更为明显(均P<0.05)。结论食管癌术后吻合口瘘行胃镜下置管肠内营养治疗可加快术后瘘口愈合,改善机体营养状况,提升患者生活质量。

泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果

目的 探讨泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血(UGIB)的效果。方法 选择我院收治的120例肝硬化UGIB患者,随机分为观察组(泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗)与对照组(泮托拉唑、凝血酶治疗)。比较两组的临床疗效、炎性因子水平及门静脉、脾静脉血流量。结果 观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、 IL-6水平降低, IL-10水平升高,且观察组的CRP、 IL-6水平低于对照组, IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PVF、 SVF明显低于对照组(P<0.05)。结论 泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化UGIB的效果较好,可抑制机体的炎性因子,改善门静脉、脾静脉血流状况。

甘草酸铋散联合泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡患者的效果

目的:观察甘草酸铋散联合泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡(DU)患者的效果。方法:选取100例DU患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用泮托拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上采用甘草酸铋散治疗,连续治疗1个月。比较两组临床疗效、治疗前后胃排空功能指标(胃窦收缩频率、胃排空时间)水平、胃肠激素指标[生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、肾上腺髓质素(AM)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胃窦收缩频率低于对照组,胃排空时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组GAS和AM水平低于对照组,SS水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。结论:甘草酸铋散联合泮托拉唑钠治疗DU患者可提高治疗总有效率,改善患者胃排空功能和胃肠激素水平,效果优于单用泮托拉唑钠治疗。

黄岑汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的探讨黄岑汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月期间于我院诊治的溃疡性结肠炎患者88例为本次研究对象。随机将患者分为对照组(予以美沙拉嗪治疗,n=44)和研究组(予以黄岑汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗,n=44)。对比两组临床疗效、炎性因子[白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)以及白介素-10(interleukin-1β,IL-10)]、不良反应。结果研究组临床总有效率为95.45%,对照组临床总有效率为79.55%,研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组IL-1β、TNF-α以及IL-10水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组IL-1β、TNF-α以及IL-10水平均明显下降,其中以研究组最为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生状况对比无差异(P>0.05)。结论黄岑汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗可抑制溃疡性结肠炎患者炎症反应,且临床疗效佳,安全性高,值得推广。

胃癌细胞MKN-45外泌体携带miR-552对HUVEC细胞增殖、迁移和血管生成能力的影响

目的探讨MKN-45细胞外泌体(exosome)携带的微小RNA-552(miR-552)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)增殖、迁移和血管生成能力的影响。方法(1)将MKN-45细胞分为MKN-45空白对照组(不转染任何质粒)、MKN-45 miR-552抑制组[转染抑制miR-552表达的质粒(miR-552抑制质粒)]、MKN-45阴性对照组[转染阴性对照质粒(空质粒)]。提取、纯化和鉴定MKN-45细胞外泌体,采用免疫印迹法检测外泌体标志物分化抗原63(CD63)、分化抗原9(CD9)和肿瘤易感基因101(tumor susceptibility gene 101,TSG101)蛋白的表达。(2)将HUVEC细胞分为HUVEC对照组(加入PBS溶液)、HUVEC-外泌体组(加入MKN-45细胞来源外泌体)、HUVEC-阴性对照外泌体组(加入转染阴性对照质粒的MKN-45细胞来源外泌体)和HUVEC-miR-552抑制外泌体组(加入转染miR-552抑制质粒的MKN-45细胞来源外泌体),采用外泌体示踪实验检测外泌体是否进入HUVEC细胞;采用实时荧光定量PCR法检测miR-552的表达;采用噻唑蓝法检测HUVEC细胞的增殖情况;采用Transwell小室法检测HUVEC细胞的迁移情况;采用血管生成实验检测血管生成能力。结果本研究成功从MKN-45胃癌细胞中提取了外泌体,透射电镜下观察外泌体均呈圆形或椭圆形,直径为100~150 nm,可见外泌体囊泡结构;免疫印迹法法检测到外泌体表面表达标志物CD63、CD9和TSG101蛋白。示踪实验结果显示,MKN-45细胞来源的外泌体成功被HUVEC细胞内化。与MKN-45空白对照组和MKN-45阴性对照组相比较,MKN-45 miR-552抑制组外泌体中的miR-552相对表达水平降低(P<0.05);与HUVEC对照组相比,HUVEC-外泌体组24、48和72 h的细胞增殖率较高,且迁移细胞数、小管生成节点数以及miR-552相对表达水平均升高(P<0.05);与HUVEC-阴性对照外泌体组相比较,HUVEC-miR-552抑制外泌体组24、48和72 h的细胞增殖率降低,且迁移细胞数、小管生成节点数以及miR-552相对表达水平均降低(P<0.05)。结论MKN-45细胞外泌体携带的miR-552可以显著促进HUVEC细胞的增殖、迁移以及血管生成。

慢性乙型肝炎病毒感染患者血清IL-35、YKL-40、PCPE-1水平变化及意义

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清白细胞介素-35(IL-35)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL-40)、前胶原C端蛋白酶增强子1(PCPE-1)水平变化及其临床意义。方法 选取2018年2月至2021年2月本院收治的120例慢性HBV感染患者纳入观察组,另取同期健康体检人员120例纳入对照组;按照Ishak评分差异将观察组患者分为无纤维化组、轻度组、中度组、重度组及肝硬化组,比较各组血清IL-35、YKL-40、PCPE-1以及丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平差异,分析慢性HBV感染患者血清IL-35、YKL-40、PCPE-1、ALT、AST水平与Ishak评分的关系。结果 观察组血清IL-35、YKL-40、ALT及AST水平均高于对照组,而PCPE-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝组织活检结果显示,120例慢性HBV感染患者中肝组织无纤维化14例(无纤维化组)、轻度纤维化14例(轻度组)、中度纤维化31例(中度组)、高度纤维化29例(重度组)、肝硬化32例(肝硬化组)。血清IL-35、YKL-40、ALT及AST水平随着患者肝纤维化程度加重而升高,纤维化患者(轻、中、重度组)高于无纤维化患者,肝硬化患者高于纤维化患者,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血清PCPE-1水平随着患者肝纤维化程度加重而降低,纤维化患者低于无纤维化患者,肝硬化患者低于纤维化患者,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性HBV感染患者血清IL-35、YKL-40、ALT、AST水平均与Ishak评分均呈正相关(均P<0.05),而血清PCPE-1水平与Ishak评分呈负相关(P<0.05)。结论 慢性HBV感染患者血清IL-35、YKL-40水平异常升高,而PCPE-1水平异常下调,上述指标水平均和肝纤维化程度密切相关。