超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

地佐辛复合利多卡因用于预防丙泊酚注射痛的临床观察

目的观察预先注射地佐辛复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的价值。方法择期无痛人流患者400例,按随机序列数字法分为4组,对比4组注射前后患者的疼痛指标变化情况。结果 L、D、DL组的丙泊酚注射痛发生率显著低于C组(P<0.01),DL组的丙泊酚注射痛发生率显著低于L、D组(P<0.05)。结论预先注射地佐辛复合利多卡因能有效地抑制或减轻丙泊酚注射痛,减少不良反应,其效果优于预先注射地佐辛或利多卡因。

离心压缩机轴系悬臂振型对振动影响的实例分析

离心压缩机组在临近工作转速时出现振动波动,排除了对中不好、轴瓦间隙超差和不平衡等问题后,找出原因为联轴器质量过重及联轴器重心距离临近的压缩机支撑轴承过远。当外激励源的质量和力矩较大时,可以在很低转速下激发出轴系的悬臂振型,当该振型的固有频率与工作转速的转率比较接近时,就会使离心压缩机组在工作转速附近振动过大且无法保持稳定。结合现场实例分析了联轴器在改造前后的轴系无阻尼振型特征和不平衡响应特征。通过对联轴器的改造,减少了联轴器重心质量及改变了联轴器重心位置,即减少了悬臂振型对机组轴系振型的影响,使压缩机的悬臂振型固有频率与工频的隔离裕度满足了API要求,压缩机振动恢复正常。

依托咪酯和咪唑安定对不停跳冠状动脉搭桥术患者气管插管期间血流动力学的影响及对心肌的保护作用

目的探讨依托咪酯和咪唑安定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者气管插管期间血流动力学的影响及对心肌的保护作用。方法选取2017年1月至2019年7月在焦作市人民医院择期行OPCAB的患者78例,根据随机数字表法分为依托咪酯组(A组,39例)和咪唑安定(B组,39例)。A、B组分别静脉注射依托咪酯、咪唑安定,再静脉注射芬太尼+哌库溴铵进行麻醉诱导,然后予以异丙酚+哌库溴铵+芬太尼进行麻醉维持。麻醉期间监测血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)]、血管阻力[体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数(PVRI)]、氧代谢[混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)],于气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)记录上述指标。分别于麻醉前、术毕及术后6、12、24 h检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果与T0时比较,两组患者T1、T2时HR、MAP升高,且A组HR低于B组;A组患者T3、T4时HR降低,且低于B组;B组患者T3、T4时MAP降低,且低于A组(P<0.05)。与T0时比较,A组T1~T3时、B组T1~T4时SVRI、PVRI降低(P<0.05),A组患者T1~T4时SVRI、PVRI高于B组(P<0.05)。与T0时比较,两组患者T1~T4时SvO2升高,VO2I、DO2I降低(P<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,两组患者术毕及术后6、12、24 h的血清cTnI水平均升高(P均<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与咪唑安定比较,OPCAB患者在麻醉诱导时使用依托咪酯更有利于维持气管插管期间的血流动力学稳定,两者在氧代谢平衡和心肌保护方面的作用相当。