不同麻醉方式对全膝关节置换围术期失血量及术后并发症的影响

目的本研究主要评价不同麻醉方式,即腰硬联合麻醉和全身麻醉对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasth,TKA)患者围术期失血量和术后并发症的影响。方法收集2015年1月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院接受初次单侧TKA的3568例患者病历资料进行回顾性分析,腰硬联合麻醉组966例,其中男210例,女756例;年龄45~85岁,平均(66.69±7.70)岁;全身麻醉组2602例,其中男597例,女2005例;年龄46~85岁,平均(66.63±7.56)岁。比较两组患者的一般基线指标(诊断、并存疾病、血容量、术前血红蛋白、术前血细胞比容、手术侧别、手术时间等),分析两组患者围术期总失血量、术中失血量、异体输血率、引流量、血红蛋白和血细胞比容变化量等,并记录患者术后并发症(包括深静脉血栓、肺栓塞、恶心呕吐、电解质紊乱等)的发生情况,最后评估两组患者术后住院天数、术后1个月膝关节活动度等康复指标及住院治疗费用等。结果腰硬联合麻醉组的围术期总失血量、血红蛋白最大变化量及血细胞比容最大变化量分别为(743.67±546.36)mL、(27.94±17.85)g/L、(0.14±0.05)L/L,全身麻醉组分别为(800.47±564.95)mL、(29.86±17.37)g/L、(0.14±0.06)L/L,前者均低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间在术中失血量、异体输血率及引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后住院时间要略少于全身麻醉组(P=0.04),而术后1个月关节活动度及治疗费用等方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受初次单侧TKA的患者,腰硬联合麻醉在控制围术期总失血量方面更有优势,也有利于缩短术后的康复时间,但对于术后关节活动度和术后并发症方面,没有明显优势。

降低烘丝出口水分标准偏差探讨

在烘丝过程中,热风温度不稳定会导致出口水分波动。为了解决此问题,设计了烘丝机热风温度快速跟踪功能软件,实际使用表明,该软件有效地解决了热风温度不稳定和出口水分波动问题。改进后,A牌号出口水分标准偏差从0.148降低至0.133;B牌号出口水分标准偏差从0.146降低至0.132,保障了产品质量。

我国卷烟降焦技术研究应用概述

从烟气过滤、烟气稀释和减少焦油产生量三个方面介绍了我国目前研究运用的各种降焦方法及一些降焦添加剂的制备,分析了各种降焦方法的作用原理及效果,并对其存在的问题和未来研究方向进行了评述。

用整体检定法检定直流电桥的注意事项

文章主要对JJG125-2004直流电桥检定规程中,与整体检定法相关的条款的修订和制订进行了解释,并给出了一定的例子。

卷烟生产过程烟片贮存环境及时间对感官质量的影响

本文通过正交试验研究卷烟生产过程烟片贮存环境温湿度及时间与感官质量的关系,结果表明烟片贮存时间对香气特征、烟气特征及感官质量总分影响较大,烟片贮存湿度对烟气口感影响较大。

用电流比较仪电桥测量模拟电容器和实物电容器的比较

阐述了用电流比较仪电桥测量模拟电容器和实物电容器时可能出现的几个误差点,并提供了部分可减少误差的相关解决方法。

恒负载放电测量超级电容器静电容量的方法

介绍了一种基于恒负载放电的超级电容静电容量测量方法,在对应的电压区间内,分别利用瞬时容量和等效容量表示超级电容静电容量。在恒负载放电回路中利用四端分流器对超级电容放电状态进行采样测量,利用经典电路模型从复频域分析推导出电容容量与分流器电压间的对应关系,通过短时间间隔的任意两时刻电压可计算出超级电容瞬时容量,对瞬时容量在某一电压区间进行积分可得到超级电容等效容量。应用时域仿真对该方法进行了验证,仿真结果表明,在静电容量分别设定为常数、电容端电压的线性函数及二次函数时,测量误差均低于0.5%。对几款常见规格的超级电容器进行了实测实验,电容器瞬时容量与端电压近似线性关系。

可吸收内固定材料治疗关节周围骨折的手术技巧

目的探讨可吸收内固定物使用的术中注意事项和操作技巧。方法关节周围骨折患者26例，均于1～2W内行骨折切开复位可吸收内固定器材固定术，且按照规范操作和符合AO骨折固定原理，手术操作技术规范。术后在医师指导下适当功能锻练，必要时辅以外固定辅助功能锻练。所有患者术前均行高质量数字成像（DR）或关节部位的三维CT及表面重建。术后1～2d内行DR复查，术后1、3,6、12个月复查X线片，4～24个月随访。结果术中：3例患者于术中出现断钉；2例患者于术中出现螺钉对骨折块把持欠佳，螺钉松动；2例患者于植钉过程中出现植入阻力过大剩余钉尾无法继续植入。术后：1例不配合功能练习与随访；1例患者未按医师要求休养及功能锻练，提前负重下地行走，骨折愈合欠佳但关节功能尚可，延长随访半年，骨折愈合；2例出现骨折愈合后皮下钉帽未完全吸收，但未引起疼痛及炎性反应，予以切开摘除。手术前2例为可，24例为差。手术后1例为可，1例为良，24例为优，优良率96．15％。

畸形性骨炎致左股骨干病理性骨折1例并文献复习

畸形性骨炎是一种重建性、代谢性骨疾病。畸形性骨炎又称为Paget骨病、变形性骨炎,是1876年Sir James Paget（英国外科医生、病理学家）首次提出的。这种疾病在全身的任何部位都可以发生,中轴骨骼经常涉及到,最常见的发病部位包括骨盆（70%）、股骨（55%）、腰椎（53%）、颅骨（42%）和胫骨（32%）。本文作者针对一例股骨畸形性骨炎致股骨干病理性骨折患者的临床资料,结合相关文献对该疾病进行回顾总结。

双组分挤塑聚苯板胶粘剂的研制

研究与分析了XPS薄抹灰外墙外保温体系中胶粘剂的配制。采用丙烯酸乳液和醋酸乙烯-乙烯共聚乳液进行双组分XPS板胶粘剂的研制,结果显示该胶粘剂与XPS板呈锥形破坏,使XPS板的应用有了进一步的保证。

过程能力分析法在卷烟烟支质量控制中的应用

根据数理统计的原理和方法,运用过程能力分析的方法,通过计算卷烟生产过程烟支质量过程能力指数,开展工序质量过程能力评价,及时了解各工序对卷烟品质的控制能力,确保烟支生产的稳定性,从而提高卷烟企业在市场中的竞争力。

无机保温砂浆内外保温组合形式的应用

无机保温砂浆具有不燃、防火、耐久等特性,其应用研究得到越来越多的重视,其整个系统防水性能、抗裂技术得到了不断的改进与发展,通过采用外墙内外组合保温的方式,其应用范围也越来越广泛。

氧化锌避雷器测试仪阻容网络校准方法

对氧化锌避雷器测试仪的传统阻容网络校准方法进行分析,指出电阻的时间常数、电容的损耗因数对泄漏电流的校准有一定影响。提出了基于相位差测量的数字化校准方法,采用数字采样方法对关键参数相位差进行测量,通过实验验证,证实了该方法具有较高的准确度,可用于氧化锌避雷器测试仪的校准。

不典型晚期类风湿性关节炎1例并文献复习

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种系统性炎症,常以多发性关节炎的形式缓慢进展,若不加以干预,受累关节常遗留畸形。大多患者血清中存在多种自体抗体,如类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗核抗体（ANA）、抗核糖体抗体（anti-RA33）等。

保温锚栓抗拉承载力的影响因素探讨

保温锚栓是在外墙外保温中使用的一种重要锚固件,能够起到增强保温层和基层墙体连接的作用。目前锚栓的检测参照现行外墙外保温标准,但各标准均未对现场检测方法做出规定,本文着重探讨锚栓试验方法及保温锚栓抗拉承载力的影响因素。

基于LabVIEW的程控直流高压电源设计

针对直流高压电源手动调压模式的缺点,设计了一套基于Lab VIEW软件开发平台的程控直流高压电源。该设计方案使用蓝牙通信模块实现计算机对直流高压电源的远程控制,用DA控制芯片实现对输出电压的数字化控制。通过Lab VIEW软件编程对电源的参数进行了有效地改善和补偿,提高了电源的性能。经过实际测试与应用,该程控直流高压电源运行可靠,具有一定的实用性和推广价值。

关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎

目的 回顾性分析关节镜辅助胫骨近端内侧开放楔形截骨术(open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗内侧间室膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床结果。方法 2016年6月至2021年8月,39例患者(39膝)因内侧间室KOA接受关节镜探查并胫骨近端OWHTO治疗,其中男21例,女18例;年龄49~60岁,平均(53.2±4.1)岁;身体质量指数(body mass index, BMI)(25.8±2.4)kg/m~2。Kellgren-Lawrence分级,Ⅱ级17例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。OWHTO采用双平面截骨,根据术前设定的目标力线进行内侧截骨面撑开,撑开高度≥12 mm, Tomofix钢板固定,取髂骨植骨。通过术前与末次随访的双下肢全长X线片测量并观察下肢力线矫正、股胫角(mechanical femorotibial angle, mFTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)和侧位X线片上胫骨平台后倾角(posterior tibial angle, PTS)变化。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm及国际膝关节文献委员会(International knee documentation committee, IKDC)评分对膝关节功能进行评价。结果 术后随访37~46个月,平均(40.6±2.8)个月。患侧下肢力线、mFTA及MPTA分别由术前(5.96±6.62)%、(186.29±3.45)°及(83.74±2.67)°矫正为末次随访的(58.62±4.87)%、(176.41±0.81)°及(90.77±0.97)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。术前PTS(5.31±1.06)°,与末次随访(6.25±0.88)°相比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访VAS、Lysholm及IKDC评分分别为(2.04±0.88)分、(83.85±7.21)分及(84.87±5.68)分,与术前评分(7.93±0.28)分、(34.74±4.99)分及(37.69±6.27)分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。术中发生外侧合页骨折1例,术后钢板刺激疼痛2例,切口愈合不良2例。结论 关节镜辅助胫骨近端OWHTO可有效改善膝关节症状及功能,是治疗膝关节内侧间室KOA的理想选择,但与手术相关的术后并发症应引起重视。

坐骨神经神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤（schwannoma）是发生在神经组织中,并向施万细胞分化的细胞所构成的肿瘤,多见于成年人,无明显好发性别。周围神经鞘瘤在四肢软组织内的神经源性肿瘤中并不常见,以单发为主。主要发生肢体的屈曲一侧,例如肘关节,腕关节以及膝关节。