疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果。方法纳入2021年3月—2023年4月徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科治疗急性脑梗死患者86例,随机数字表法分为单药组(43例,替罗非班)、联药组(43例,疏血通+替罗非班),2组患者均进行常规基础治疗并加用相应药物,测量和比较治疗前后脑血流动力学指标(颈总动脉平均血流速度、脑血管外周阻力)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎性因子[白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)],评估患者生活自理能力、神经功能损伤改善情况,统计用药期间恶心、牙龈出血、皮疹等不良反应。结果治疗后联药组颈总动脉平均血流速度高于单药组,外周血管阻力低于单药组(t/P=4.991/<0.001、2.898/0.005);血清SOD、GSH-Px水平高于单药组,MDA水平低于单药组(t/P=5.711/<0.001、14.305/<0.001、7.927/<0.001);血清IL-4、IL-6、TNF-α水平显著低于单药组(t/P=8.886/<0.001、9.312/<0.001、6.984/<0.001);血清vWF、ET-1、ICAM-1水平显著低于单药组(t/P=8.314/<0.001、9.824/<0.001、11.054/<0.001);日常生活自理能力评分高于单药组,神经功能缺损评分显著低于单药组(t/P=9.188/<0.001、10.946/<0.001);2组牙龈出血、皮疹等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死患者可恢复其脑血流动力学,减轻氧化应激损伤并改善炎性反应,改善患者血管内皮功能,恢复其生活自理能力,且联合治疗未明显增加不良反应。

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的有效性分析与研究

目的探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的有效性。方法选择2016年1月—2017年1月40例急性缺血性脑卒中患者分组。对照组采用小剂量阿替普酶治疗,观察组用常规剂量阿替普酶治疗。比较两组急性缺血性脑卒中治疗有效性;治疗3个月死亡率;干预前后患者NHISS评分、MRS评分;不良反应发生率。结果观察组急性缺血性脑卒中治疗有效性高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个月死亡率和对照组无显著差异(P>0.05);干预前两组NHISS评分、MRS评分相近(P>0.05);干预后观察组NHISS评分、MRS评分优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的有效性高,其中,常规剂量治疗效果优于小剂量治疗效果,可更好改善患者预后和神经功能,且不增加不良事件和死亡率,值得推广。

凝血酶在脑出血中作用机制的研究

脑出血（intracerebral hemorrhage ICH）是指原发性脑实质出血,具有较高的病死率和致残率,约占所有脑卒中的15%[1]。目前在脑出血的治疗上仍缺乏有效的治疗方法,研究ICH后的神经损伤机制,有助于ICH患者的治疗和预后。而凝血酶引起的脑出血后的神经损伤倍受关注,本文对凝血酶及其相关研究进展综述如下。

胰岛素治疗对糖尿病大鼠脑组织中Lrp-1与Aβ1-40表达的影响

目的分析胰岛素治疗前后糖尿病大鼠脑组织中低密度脂蛋白受体相关蛋白Lrp-1和Aβ1-40的表达。方法将正常健康雄性鼠龄1个月Wistar大鼠60只随机分为4组,分别为正常对照组、糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组、糖尿病胰岛素未治疗组各15只。通过高脂高糖饮食和小剂量腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型后,在造模成功的糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组及糖尿病胰岛素未治疗组大鼠中每组随机取10只继续进行后续实验。应用免疫组化法对脑组织中Lrp-1与Aβ1-40的表达进行测定。结果正常对照组、糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组、糖尿病胰岛素未治疗组大鼠脑组织均有Lrp-1及Aβ1-40的阳性表达,糖尿病组大鼠相比于正常对照组,在上述组织中的Lrp-1阳性表达血管数明显减少,Aβ1-40阳性表达血管数明显增加(P<0.05);而糖尿病胰岛素治疗组与糖尿病胰岛素未治疗组大鼠脑组织相比,Lrp-1的阳性表达则明显增加,Aβ1-40的阳性表达显著减少(P<0.05)。结论胰岛素治疗降低了糖尿病大鼠脑组织中Aβ1-40的表达量并提高了Lrp-1的表达。

血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的临床效果比较

目的探讨分析治疗缺血性脑血管病采用血管内介入与单纯药物治疗的效果。方法 100例缺血性脑血管病患者,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,各50例。对照组患者采用单纯药物治疗,观察组患者采用血管内介入手术治疗,对两组治疗的效果进行比较分析。结果治疗前,两组患者椎动脉、基底动脉、颈内动脉、颈总动脉收缩期峰流速(Vs)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组椎动脉、基底动脉、颈内动脉、颈总动脉收缩期峰流速均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(t=36.4950、21.9686、15.0834、5.1321,P<0.05)。观察组中发生1例脑血管事件,发生率为2.00%;对照组中发生7例脑血管事件,发生率为14.00%;两组患者脑血管事件发生率比较差异具有统计学意义(χ~2=4.8913,P<0.05)。结论临床治疗缺血性脑血管病采用血管内介入手术治疗能有效提高治疗效果,同时降低脑血管事件发生率,安全性更高,临床具有较高的应用价值,值得推广。

脑血管病患者认知功能障碍的相关因素分析

分析脑血管病患者认知功能障碍的相关因素,为加强预防提供指导性的依据。方法:从2019年10月至2020年12月在我院治疗的脑血管病患者中随机选取120例,对其临床资料进行回顾性分析,根据MMSE、MoCA评分、ADL评分、CDR评分将本组患者分为血管性痴呆组(VD组)、非痴呆性血管性认知功能障碍组(VCIND组)和无认知障碍组(认知正常组),采用Logistic回归分析引发患者认知功能障碍的相关因素。结果:与认知正常组比较,VD组、VCIND组糖尿病、冠心病、房颤、高胆固醇血症、卒中病史的患者占比均比较高,Logistic回归分析后发现,糖尿病、高同型半胱氨酸血症等均是引发脑血管病患者认知功能障碍的相关因素(P<0.05)。结论:引发脑血管病患者认知功能障碍的因素比较多,尤其是神经功能缺损程度严重的急性脑卒中患者,其出现血管性痴呆症的风险更高。

SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效分析

目的观察SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊疗效果。方法选取2013年1月至2015年12月就诊于我院眩晕诊疗中心门诊和病房的BPPV患者120例,随机分为3组:机器复位组(40例),选择SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统进行全自动化复位治疗;手法复位组(40例),选择传统手法复位治疗;药物治疗组(40例),选择前列地尔、红花注射液联合习服训练法治疗。结果治疗1周后,机器复位组与手法复位组痊愈率与总有效率均明显高于药物治疗组(P<0.05),其中机器复位组总有效率为100.0%,手法复位组总有效率为92.5%,差异无统计学意义;机器复位组前半规管BPPV、后半规管BPPV以及外半规管BPPV的1次治疗有效率要高于手法复位组,但差异无统计学意义。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统用于BPPV患者的诊断和治疗,克服了手法复位的缺点,治疗效果好,有助于实现对BPPV高效标准化的诊断和治疗。

静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对氧化应激指标水平与神经功能的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对氧化应激指标水平、神经功能的影响。方法用抽签法将于本院2016年2月-2017年10月就诊的81例急性脑梗死患者分为2组,对照组(n=40)采用常规治疗,观察组(n=41)应用静脉溶栓治疗,观察2组的治疗效果及氧化应激指标水平、神经功能变化情况。结果观察组总有效率为95.4%,明显高于对照组62.5%(P<0.05);治疗后观察组各项氧化应激指标水平、NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分、S100B蛋白及BDNF(脑源性神经营养因子)表达水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论应用静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,可有效改善氧化应激指标水平、神经功能。