胸壁结核28例治疗体会

作者回顾分析了近年来用外科方法治疗的28例胸壁结核,其方法是:全身抗炎抗痨治疗,病情稳定后,彻底清除脓汁及窦道,术中分别用3%双氧水和1∶1000的洗必泰溶液冲洗残腔,并用5%碳酸氢、钠浸泡残腔30 分钟,残腔用电凝止血后放入链霉素粉剂1—2g,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,术后加压包扎全身抗炎抗痨治疗2周,口服抗痨药物6—9个月。作者认为:在诊断上要注重临床特点:缓慢起病,病程长,全身性结核中毒症状较轻,局部半球形寒性包块,窦道经久不愈,反复溢液,经普通抗炎治疗无效;不要过分依靠辅助检查。强调手术前后的全身抗结核治疗,术前发现有原发结核病灶者必须先抗痨治疗1—2月,待结核中毒症状被控制后再行局部结核病灶清除术;术前未发现原发结核病灶而临床可疑者,术前抗痨治疗2 周,术后抗痨治疗6—9 个月。手术操作上主张彻底清除病灶,用强氧化剂和碱性药液冲洗浸泡残腔,尽量用电凝止血,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,以减少残腔内积血和异物存留,术后加压包扎不放引流片,术后要注意营养的补充,适当延缓拆线,一般10—12天为宜。

高龄开胸手术病人围手术期处理分析

高龄开胸手术病人围手术期处理分析中国人民解放军第３２２医院（０３７００６）王荣徐毅春席启郭远林史平旺李朝晖近年来老年病人开胸手术明显增多，因多数伴有不同程度的心肺功能障碍及其它合并症，致手术危险性明显增加。将１９９０年２月至１９９７年５月我院６５岁以...

18例老年患者肾移植报告

目的探讨老年终末期肾病患者施行肾移植的特点。方法对本组18例肾移植患者进行总结分析。本组年龄在60—75岁之间。原发病为“慢性肾炎,尿毒症”。术前透析时间为1—88个月。18例均伴有高血压,16例有不同程度的心衰病史,同时有不同程度的腹水,7例有心包积液,6例有胸腔积液。18例均为尸体肾移植。供、受者ABO血型完全相同。淋巴细胞毒交叉试验2—8%。术前有15例进行了PRA检测:阴性者12例,致敏者3例。HLA配型:2001年以后的6例做了HLA配型,其中5个抗原错配的1例,4个抗原错配的4例,3个抗原错配的1例。供肾热缺血时间5—8分钟,冷缺血时间4—10小时。采取供肾动脉与髂内动脉吻合6例,与髂外动脉吻合12例;供肾静脉与髂外静脉吻合;输尿管与膀胱吻合采用外隧道式。18例均放置双J管。术后采用CsA+Aza+Pred免疫抑制治疗6例,采用CsA+MMF+Pred免疫抑制治疗12例。结果本组目前人存活14例,肾存活14例,死亡4例,1年人/肾存活率:90%,术后发生急排4例,急性肾功衰竭5例,各种感染8例,其中肺部感染5例,尿路感染2例,伤口积液伴感染5例。输尿管吻合口漏1例。死亡4例中有2例死于肺部感染,1例死于术后2天急性心衰合并上消化道大出血,另外1例术后4个月死于肝癌。结论我们体会老年组的各种并发症发病率较高,尤其是心脑肺的并发症。感染的发病率也较高,尤其是肺部感染,也是肾移植术后死亡的主要原因。免疫抑制剂的用量较青年组应偏小。注意到以上几点,手术成功率并不低于青年组,而且5年存活率及生活质量明显优于透析组。因此。高龄患者并非肾移植手术禁忌症。

扩清冲洗负压引流治疗脓胸41例

１９８９年３月至１９９５年３月对４１例病程为１周至３个月的急性及亚急性脓胸病人采用脓胸扩清纤维板刮除术，术中、术后脓腔冲洗、持续负压引流综合治疗（综合治疗）取得了较好的效果。现报告如下：临床资料本组中男３１例，女１０例。年龄１５～７０岁。脓胸发生在左...