风险管理在重症监护病房导管相关感染防控中的应用

目的探讨风险管理在重症监护病房(ICU)导管相关感染防控中的应用效果。方法对2013年1月—2014年12月入住某院ICU的患者实施风险管理,2013年为实施风险管理前组,2014年为实施风险管理后组。观察呼吸机、留置导尿管及中心静脉导管的使用率及相关感染发病率,并进行统计分析。结果2013年1月—2014年12月共监测ICU患者481例,实施风险管理后,2014年的呼吸机、留置导尿管及中心静脉导管的使用率较2013年均降低(38.73%、81.49%、54.10%vs 55.31%、82.87%、61.37%,均P<0.05),2014年ICU患者呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)及导管相关血流感染(CRBSI)发病率均较2013年降低(9.79‰、1.30‰、0.84‰、vs 10.15‰、2.84‰、1.92‰,均P<0.05)。结论实施风险管理可以有效降低ICU患者导管使用率及相关感染发病率,有利于针对性地做好医院感染防控工作。

某综合医院多重耐药菌感染目标性监测与综合干预研究

目的了解某综合医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染情况,采取有效的综合干预措施,以期降低医院MDRO感染。方法对2012年10月—2013年12月住院患者开展MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查住院患者62 384例,病原学送检率为17.91%(11 176例),606例次患者检出MDRO,其中MDRO医院感染292例次(0.47%),社区感染/定植314例次。MDRO医院感染例次率由干预前的0.65%(75/11 603),降至干预后的0.26%(36/13 875),差异具有统计学意义(χ2=21.08,P<0.05)。结论采取综合干预措施可有效控制MDRO医院感染。

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法选取我院2010年1月～2012年12月收治72例VAP患者的临床资料,分析病原菌分布及抗菌药物的耐药性。结果 72例VAP患者共分离出127株病原菌,革兰氏阴性细菌95株(占74.8%),革兰氏阳性细菌22株(占17.3%),真菌10株(占7.9%)。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌为主。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。病原菌对抗菌药物的耐药现象严重。结论 VAP患者的致病菌以革兰氏阴性菌为主,且耐药现象严重,应重视以预防为主,提高医务人员手卫生的依从性,合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。

2012年综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的分析该院2012年临床分离病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法常规方法进行细菌培养,使用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,使用whonet5.3软件进行数据统计处理。结果 4906份临床标本共分离病原菌1581株,检出率32.23%(1581/4906);革兰阴性菌占71.03%(1123/1581);革兰阳性菌占21.88%(346/1581);真菌占7.08%(112/1581)。鲍曼不动杆菌检出率最高(17.71%,280/1581),其次为铜绿假单胞菌(14.55%,230/1581)和大肠埃希菌(12.27%,194/1581)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率72.50%(58/80),未检出耐万古霉素菌株;屎肠球菌对万古霉素耐药率10.71%(3/28)。结论高度重视细菌耐药情况,结合细菌谱及耐药性合理使用抗生素,减少耐药菌株产生。

改良门诊皮试区常用抗生素皮试液配制的应用

目的:改良、简化抗生素皮试液配制,提高护士执行"一人一针一管一用"制度的依从性,保证注射安全。方法:将门诊皮试区常用的抗生素皮试液采用改良方法一步到位配制,将配制好的皮试液注入50 ml的0.9%氯化钠注射液中,贴上标签和配制时间,在2 h内使用。结果:改良常用抗生素皮试液配制简化了操作流程,节省了配制时间(P<0.01),一次性注射器及一次性皮试针头的消耗量比例1∶1.1,保证了"一人一针一管一用"的实施。结论:改良门诊皮试区常用抗生素皮试液配制方法简便易行,保证了安全注射的实施,值得推广。

社区卫生服务站医院感染管理调查与对策

目的:分析社区卫生服务站医院感染管理现状,提出改进措施。方法:根据卫生部医院感染管理的相关文件、法规、<安徽省社区卫生服务中心规范化建设考核标准>相关内容,对安徽省宿州市27所社区卫生服务站医院感染管理现状进行调查。结果:社区卫生服务站医院感染管理存在规章制度不健全、消毒灭菌管理不规范、医疗废弃物分类处置不规范、职业安全防护不到位、医院感染知识缺乏等问题。结论:重视医院感染管理工作,建立健全感染管理组织,加强对社区卫生服务站医务人员医院感染控制知识培训,是提高社区卫生服务站医院感染管理工作的关键。

产科助产士锐器伤调查分析与防护

目的:探讨产科助产士锐器伤原因,以寻求有效地防护措施。方法:对2009-05～2012-05上报的产科锐器伤105例(助产士57名)进行统计分析。结果:助产士锐器伤的主要类型为手术缝针刺伤,占31.4%,损伤程度以轻度最多,占80.0%,主要原因为助产士工作劳动强度大、工作紧张、心理压力大、产妇不配合等。结论:强化职业防护意识,加强职业防护培训,严格执行安全操作标准,提供安全的工作环境,科学合理排班,能最大限度的减少针刺伤的发生。

基层医疗机构一次性医疗用品管理存在的隐患及对策

文章通过对基层医疗机构一次性医疗用品管理状况的现场检查、调研,发现基层医疗机构存在进货渠道不统一,采购、验收等各个环节管理不规范的问题,提出了相应改进措施。

2009-2012年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率,预防与控制医院感染。方法按卫生部全国医院感染监测网制定的医院感染现患率调查方案,于2009-2011年每年的11月10日、2012年11月14日对住院患者进行医院感染现患率调查。结果 2009-2012年共调查住院患者3 851例,发生医院感染64例,感染率为1.66%;2009-2012年医院感染现患率分别为1.84%、1.14%、1.50%、2.01%,差异无统计学意义;医院感染部位以下呼吸道为主,占62.33%;医院感染高发科室以ICU居首,占43.66%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占82.54%,其中铜绿假单胞菌居首占28.57%;抗菌药物使用率56.53%。结论加强科室、感染部位医院感染管理,合理使用抗菌药物,控制医院感染。

多药耐药菌感染临床分布风险评估与干预对策

目的了解多药耐药菌种类与临床分布特点,进行风险评估,为采取干预措施提供依据。方法分析2013年1月1日-12月31日临床分离的多药耐药菌;细菌鉴定与药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测细菌耐药性。结果共分离多药耐药菌467株,其中鲍氏不动杆菌134株,占28.69%,其次为大肠埃希菌127株、肺炎克雷伯菌51株、金黄色葡萄球菌44株、铜绿假单胞菌37株,分别占27.20%、10.92%、9.42%、7.92%;标本来源主要为痰液299株、分泌物69株、尿液62株,分别占64.03%、14.78%、13.28%;痰液中多药耐药菌以鲍氏不动杆菌为主,分泌物和尿液中多药耐药菌以均以大肠埃希菌为主;检出科室前3位依次为ICU、神经内科和普通外科。结论多药耐药菌临床分布风险评估确定预防控制重点,加强对高危科室、高危环节和易感人群的干预,减少多药耐药菌感染和传播。

2006～2011年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的通过分析鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii.Ab)感染现状及耐药性变迁,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法回顾分析2006～2011年宿州市立医院分离的鲍曼不动杆菌菌株,常规方法进行细菌培养,用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,采用whonet5.3软件进行数据统计处理。结果2006～2011年该院共分离鲍曼不动杆菌458株,分离率逐年上升,多重耐药和泛耐药菌株日益增多。2011年分离的鲍曼不动杆菌菌株除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为36.0%外,对其他抗菌药物耐药率均>70.0%,头孢哌酮/舒巴坦可作为该院鲍曼不动杆菌感染治疗首选用药。结论鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药性逐渐增强,需引起临床关注。动态监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,参照药敏结果合理使用抗菌药物,重视多重耐药菌的预防隔离,控制医院感染暴发流行。

宿州市立医院医务人员职业暴露调查

职业暴露是指医务人员在诊疗、护理、检查和检验等工作中,意外被有传染性疾病患者的体液污染的针头等锐器刺破皮肤,或污染黏膜,可能被感染的事件。为了解宿州市立医院医务人员职业暴露情况及危险因素,对宿州市立医院2009—2012年发生的87件职业暴露事件进行调查分析,现报告如下。