微切口超声乳化手术在硬核白内障病例中的效果评价

目的:观察2.2mm同轴微切口超声乳化手术在硬核白内障病例中应用的临床效果,并与传统3.0mm超声乳化手术进行比较。方法:将拟实施白内障超声乳化手术的硬核(Ⅳ级及以上)患者132眼根据手术切口的大小,分为2组。微切口组:2.2mm同轴微切口超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术60眼;传统切口组:3.0mm切口传统超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术72眼。观察两组后囊破裂和术后角膜水肿的发生率;记录两组超声乳化所用的平均超声能量(AVE),术后1d;1,3mo随访,记录视力,手术源性散光(SIA),术后3mo检测角膜内皮细胞密度并计算丢失率。将相关数据进行统计学分析。结果:后囊破裂和术后角膜水肿的发生率微切口组为3.3%,10.0%,传统切口组为4.2%,11.1%,差异无统计学意义。微切口组和传统切口组的平均超声能量分别为65.09±20.15,69.13±15.44,差异无统计学意义。术后1d平均裸眼视力微切口组优于传统切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1,3mo最佳矫正视力两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后3mo角膜内皮细胞丢失率微切口组和传统切口组分别为(16.54±10.20)%,(17.69±10.65)%,差异无统计学意义。术后1d;1,3mo微切口组手术源性散光分别为0.77±0.31,0.66±0.29,0.52±0.25D;传统切口组分别为1.41±0.73,0.98±0.61,0.82±0.35D,差异有统计学意义。结论:2.2mm同轴微切口超声乳化手术技术应用在硬核白内障病例中,具有与传统3.0mm切口相似的安全性;能有效减少手术源性散光,对术后早期视力恢复具有优势。

瘦素在增殖性糖尿病视网膜病变中作用的研究

目的探讨瘦素及其受体在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)形成发展中的作用。方法应用免疫组织化学技术检测增值性糖尿病视网膜病变(PDR)患者视网膜前膜及正常视网膜瘦素效应受体-长型受体的表达,并采用酶联免疫吸附技术测定PDR患者玻璃体液及正常人玻璃体液瘦素浓度。将结果进行统计学比较分析。结果PDR患者视网膜前膜组织有瘦素受体的表达,V期,VI期表达的阳性率之间无显著性差异;正常视网膜组织未见表达。PDR患者玻璃体液瘦素浓度比正常人显著性升高;V期,VI期PDR患者玻璃体液瘦素浓度无显著性差异。结论瘦素及其受体参与了DR的发病,并促进DR从非增殖期向增殖期进展。

多焦点非球面IOL植入术对老年白内障患者视觉功能的影响

目的探讨多焦点非球面人工晶状体(IOL)植入术对老年性白内障患者视觉功能的影响。方法收集医院收治的208例(230眼)老年性白内障患者,随机分为对照组和观察组,各104例(115眼)。对照组给予单焦点非球面IOL,观察组给予多焦点非球面IOL,比较两组术后视力以及不良反应发生情况。结果术后3个月,观察组30 cm近视力和60 cm中距视力均高于对照组(P﹤0.05);暗光条件下,观察组在频率为6 cpd的对比敏感度低于对照组,在18 cpd时高于对照组(P﹤0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P﹥0.05)。结论多焦点非球面IOL植入术可有效改善老年性白内障患者的裸眼近视力和中距视力,可一定程度改善患者的高频率对比敏感度,且安全性良好。

角膜屈光术后人工晶状体度数计算的临床观察

目的:探讨角膜近视屈光术后白内障患者的人工晶状体度数的计算方法,观察初步的临床效果。方法:回顾性分析2013-03/2015-06于我院行白内障手术同时伴有角膜近视屈光手术史的患者14例23眼。根据患者既往角膜手术方式分为LASIK(laser in situ keratomileusis)组9例15眼,RK(radial keratotomy)组5例8眼。将每例患者的角膜地形图中央2.5mm最低点曲率值,带入SRK-T公式,按照预留-1.00^-1.50D选择人工晶状体度数,完成常规的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3mo,观察术后视力、矫正视力和屈光状态。计算出术后人工晶状体计算公式的预测屈光误差,分别与www.iolcalc.org网站上的Shammas公式和Barrett True K公式进行比较,观察其应用效果,采用独立样本t检验进行统计分析。结果:LASIK组和RK组相比,两组患者术后3mo的裸眼视力(LogM AR)分别是0.15±0.11、0.21±0.16,术后屈光度分别是-0.43±1.04、-1.52±1.01D,SRK-T公式预测屈光误差分别是-0.71±0.80、0.43±0.99,LASIK组均优于RK组且两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。将本研究方法分别与Shammas公式和Barrett True K公式相比,观察各种公式的预测屈光误差,本研究方法的屈光误差最小,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用研究方法的术后屈光状态均为轻度近视,适用于因近视行角膜屈光手术的白内障患者进行人工晶状体度数的选择,此方法对于LASIK手术史患者的人工晶状体度数预测性更佳。

合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后泪膜的变化

目的:观察糖尿病患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化,探讨其术后用药方案。方法:回顾性分析行白内障超声乳化手术的糖尿病患者32人(48眼),同时选取无糖尿病的患者36人(48眼)做为对照组,分别于术前,术后1周,术后1个月,术后3个月检查患者的泪膜破裂时间(tearfilm breakup time,BUT),泪液分泌试验(Schirmer test),手术由同一手术医师完成。结果:两组患者术前及术后1周、术后3个月泪膜状态差异无显著性(P>0.05),术后1个月时糖尿病组BUT和Schirmei test低于对照组(P<0.05)。结论:合并糖尿病的白内障患者行超声乳化手术后1个月泪液分泌量低,泪膜稳定性下降,于术后3个月时逐渐恢复,提示临床治疗中对于合并糖尿病的白内障患者可以于术后早期给予人工泪液以缓解糖尿病患者术后干眼症状。

超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法对合并老年性白内障的原发性闭角型青光眼患者31例47只眼,行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术,观察手术前后的视力、眼压、房角、UBM及视野的变化,随访3～15个月。结果其中40只眼术后视力均有不同程度提高;平均眼压由术前的(29.67±4.15)mmHg降至术后的(10.81±3.27)mmHg,中央前方深度术前:2.48±0.36,术后:3.51±0.33,视野无缩小。结论白内障超声乳化联合房角分离术是替代传统小梁切除术后二次行白内障手术治疗原发性闭角型青光眼合并老年性白内障的有效方法。

吲哚青绿前囊膜染色在过熟期白内障手术中的应用

目的:探讨过熟期白内障手术中采用吲哚青绿前囊膜染色对连续环形撕囊的作用。方法:随机选取2010年1月至12月于我院进行过熟期白内障手术患者53例(64眼),术中黏弹剂注入前房后吲哚青绿进行前囊膜染色,撕囊镊连续环形撕囊。随机选取2009年1月至12月行过熟期白内障手术未进行前囊膜染色的患者49例(61眼)作为对照组,比较两组患者撕囊成功率及术后3个月最佳矫正视力。结果:染色组连续环形撕囊成功62眼(96.9%),对照组成功53眼(86.9%)(χ2=4.23,P<0.05),术后3个月最佳矫正视力比较差异无显著性。结论:吲哚青绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高过熟期白内障患者术中撕囊成功率。

基质金属蛋白酶抑制剂GM-6001对大鼠角膜碱烧伤后新生血管的抑制作用

目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂GM-6001对大鼠角膜碱性烧伤后角膜新生血管的抑制作用。方法:取健康成年Wistar大鼠20只,随机分成实验组和对照组,每组10只。两组均建立大鼠角膜碱性烧伤模型。实验组滴用GM-6001滴眼液、氧氟沙星滴眼液和硫酸软骨素滴眼液;对照组滴用氧氟沙星滴眼液和硫酸软骨素滴眼液;各种滴眼液每日点眼4次,共7d。裂隙灯下观察角膜溃疡和角膜新生血管生长情况。结果:碱烧伤后实验组和对照组出现新生血管的时间无显著差异(P>0.05)。新生血管的生长长度与生长面积,在伤后1d和3d,实验组和对照组无显著差异(P>0.05);在伤后5d和7d,实验组和对照组有显著差异(P<0.05)。结论:基质金属蛋白酶抑制剂GM-6001点眼对角膜新生血管的生长有抑制作用。

飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的疗效分析

目的研究飞秒激光辅助超声乳化白内障手术对老年白内障的疗效。方法选取医院收治的581例老年白内障患者,其中行飞秒激光辅助超声乳化术285例(300眼),行传统白内障超声乳化手术296例(300眼),比较两组术中超声乳化参数、术后2个月的裸眼视力、术源性散光、术前和术后2个月角膜内皮细胞计数,不同时间点的泪膜破裂时间、中央泪河高度和干眼分级。结果飞秒激光组的术中超声能量和有效超声时间均低于传统手术组(P<0.05);两组术后2个月的裸眼视力比较无显著差异(P>0.05),但飞秒激光组的术源性散光小于传统手术组(P<0.05);术后2个月,飞秒激光组的角膜内皮细胞计数高于传统手术组(P<0.05);在术后1 w和2 w,两组泪膜破裂时间均较术前显著延长(P<0.05),且飞秒激光组延长更多(P<0.05);飞秒激光组干眼分级比术前均提高,而传统手术组仅在术后1 w比术前有提高,且低于同时间飞秒激光组(P<0.05);在术后1个月和2个月,两组泪膜破裂时间和干眼分级又恢复到术前水平。在术后2个月内,两组中央泪河高度无显著变化(P>0.05)。结论采用飞秒激光辅助超声乳化手术治疗老年白内障,可有效减少术中超声能量的使用,缩短超声时间,减少术后术源性散光和增加角膜内皮细胞数,而且术后早期,患者泪膜破裂时间、干眼分级改善程度均明显优于传统治疗法,值得在临床推广使用。

中国东北地区年龄相关性白内障患者角膜散光的分布情况调查(英文)

目的:观察和分析中国东北沈阳地区的白内障患者角膜散光的分布情况。方法:利用回顾性研究方法观察2014年1月1日至2014年12月31日行白内障手术患者的术前角膜散光分布规律(利用IOL Master测量)。通过描述性方法分析角膜散光数据。结果:研究包含3 821名患者(平均年龄为66.36±10.38岁)4 543眼。角膜散光<0.5D占10.50%,0.5D^1.0D占30.05%,1.0D^1.5D占23.60%,1.5D^2.0D占13.19%,2.0~2.5D占7.68%,2.5~3.0D占6.41%,>3.0D占8.58%。其中27.69%为顺规散光,53.84%为逆规散光。结论:约59.46%患者的角膜散光≥1.0D。观察结果提示在白内障手术中,需要一些具有矫正散光功能的人工晶状体或特殊的手术技巧来矫正角膜散光,以保证患者术后视觉质量。

不同形状超声乳化针头在扭动超声模式的应用

目的:通过与Infinity超声乳化针头对比,观察Centurion双重弯曲形状设计的超声乳化针头的临床效果。方法:前瞻性对照研究,将年龄相关性白内障患者132例132眼,随机分为两组,试验组66例66眼采用Centurion超声乳化针头,对照组66例66眼采用Infinity超声乳化针头,两组均用Centurion超声乳化仪在同一手柄下,利用相同参数下完成常规的超声乳化联合人工晶状体植入术。记录两组术中的累积消耗能量(cumulative dissipated energy,CDE),观察术后1wk,1mo的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮密度(corneal endothelial cell density,CD)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析。结果:两组患者的CDE差异有统计学意义(P<0.05)。术后1wk时BCVA(Log MAR)试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1wk试验组CCT小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后1mo两组无统计学差异(P>0.05)。结论:Centurion超声乳化针头能有效减少术中超声能量的释放,减少术后角膜内皮的损伤,对术后早期视力恢复更具有优势。

扭动模式在硬核性白内障超声乳化吸除术中的临床应用

目的:观察扭动模式在硬核性白内障超声乳化手术中的手术效果。方法:将Ⅳ和Ⅴ级硬核性白内障患者随机分为扭动模式组和对照组,扭动模式组42眼使用扭动模式超声乳化吸除白内障,对照组40眼使用传统模式超声。分别比较两组患者术前内皮细胞密度和使用的超声时间,以及术后1wk和1mo的内皮细胞丢失率。结果:扭动模式组平均超声时间为125±34s,明显少于传统模式组173±41s,差异有显著统计学意义(P<0.05);术后1wk和1mo角膜内皮细胞密度分别为1828±327个/mm2和1809±453个/mm2,与传统模式组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk内皮细胞丢失率为17.47%,均小于传统模式组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扭动模式在硬核性白内障超声乳化吸除术中比传统模式超声乳化所用的时间短,碎核效率高,对内皮细胞损伤小,是新一代更为安全、有效的超声乳化方式。

长眼轴白内障眼六种人工晶体度数计算公式的准确性分析

目的比较Kane、Hoffer QST、Barrett UniversalⅡ、SRK-T、Hoffer Q和Holladay2六种公式在长眼轴白内障患者中的人工晶体(IOL)度数计算的准确性。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月沈阳爱尔眼视光医院收治的44例(44眼)长眼轴(>26 mm)的白内障患者临床资料,计算并比较六种公式预测IOL度数的中位绝对屈光度误差(Med AE)以及误差在0.50 D及1.0 D内的比例。结果Barrett UniversalⅡ、Kane公式组Med AE低于SRK-T、Hoffer Q和Holladay2公式组,Hoffer QST公式组Med AE低于Hoffer Q和Holladay2公式组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kane、Barrett UniversalⅡ、Hoffer QST、SRK-T、Holladay2、Hoffer Q公式误差在0.5 D以内的比例分别为36.4%、27.3%、22.7%、9.1%、4.5%、4.5%,差异有统计学意义(P<0.05);误差在1.0 D以内的比例分别为70.5%、63.6%、50%、31.8%、11.4%、9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。Kane、Barrett UniversalⅡ、Hoffer QST、SRK-T、Holladay2、Hoffer Q公式的平均算术误差(ME)分别为0.64±0.61、0.82±0.55、1.01±0.64、1.32±0.64、1.64±0.62、1.91±0.61,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于长眼轴白内障患者,六种公式中,Kane、Barrett UniversalⅡ、Hoffer QST公式计算IOL度数误差更小,误差在0.5 D及1.0 D以内的患者比例更高,推荐临床使用。但各公式普遍远视飘移,建议临床上结合眼轴长度做一定度数的近视预留。

4种人工晶体度数计算公式预测短眼轴白内障患者术后屈光度的准确性分析

目的 比较Barrett UniversalⅡ、SRK-T、Hoffer Q和SRK-Ⅱ4种公式在短眼轴白内障患者中的人工晶体(IOL)度数计算的准确性。方法 回顾性分析沈阳爱尔眼视光医院2018年6月至2019年8月收治的短眼轴眼(<22 mm)的白内障超声乳化人工晶体植入术18例(18眼)的临床资料。计算并比较4种公式预测IOL度数的平均绝对屈光度误差(mean absolute refractive error,MAE)。结果 BarrettUniversalⅡ公式、Hoffer Q公式与另两种公式比较误差较小,差异有统计学意义(F=3.149,P=0.022)。Barrett UniversalⅡ、SRK-T、Hoffer Q和SRK-Ⅱ公式误差在±0.5D以内的比例分别为44.4%、33.3%、38.9%、27.8%。SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式误差影响因素为眼轴长度(AL),Hoffer Q误差影响因素为AL和前房深度(ACD),Barrett UniversalⅡ公式误差则不受各因素的影响。结论 对于短眼轴白内障患者,Barrett UniversalⅡ公式及Hoffer Q公式计算IOL度数更为准确。

前房注气术治疗白内障术中角膜后弹力层脱离的观察

目的观察前房注气术治疗白内障超声乳化手术导致角膜后弹力层脱离（Descemet’smembranedetachment，DMD）的临床效果。方法回顾分析2006年5月至2012年3月问，通过前房注气术治疗白内障超声乳化手术导致角膜后弹力层脱离的患者23例。其中大于1／2角膜面积的广泛后弹力层脱离3例（含伴有部分后弹力层缺失1例），大于1，3并小于1／2角膜面积的后弹力层脱离6例（含伴有部分后弹力层缺失1例），小于1／3角膜面积的后弹力层脱离14例。所有患者均于术毕前前房注入无菌空气，利用气泡顶压脱离的后弹力层复位；后弹力层复位不良或空气吸收后仍未复位者，以同样方法再次注气。结果前房内空气于术后3～5d吸收，20例患者经1次注气角膜恢复透明；2例经2次注气，1例经3次注气，均为脱离范围大于1／3角膜面积的患者；伴有部分后弹力层缺失的2例患者恢复较慢，最长达2个月角膜恢复透明。结论前房注气术治疗白内障术中角膜后弹力层脱离，方法简单易行，可以重复操作，临床疗效确切。

合并角膜散光的白内障患者未选择Toric人工晶状体原因调查

目的 探讨合并角膜散光的白内障患者未选择Toric复曲面人工晶状体（intraoculalens,IOL）的原因.方法 对手术治疗的合并角膜散关的老年性广白内障患者120例进行问卷调查,内容包括医学相关因素、经济因素、社会及个人心理因素三方面,了解患者未选择Toric IOL的原因.结果 未选择Toric IOL的原因中医学相关因素占41.18％ （126/306）；经济因素占21.57％ （66/306）；社会及个人心理因素与37.25％（114/306）.在各种原因中,位于前三位的依次为认为散光不会影响术后视觉质量25.49％ （78/306）；经济困难21.57％ （66/306）;白内障手术是复明,能看到即可19.61％（60/306）.愿意术后配戴散光眼镜,年龄,学历及收入水平等对患者未选择Toric IOL均有影响.结论 在白内障患者中加强科普知识宣传,加强屈光知识普及,是引导合并散光的白内障患者正确选择人工晶状体,提高术后视觉质量的重要措施.

白内障超声乳化术后3个月迟发性眼内炎并黄斑囊样水肿一例

患者 女，70岁诊断：双眼老年性白内障，既往体健。于2011年11月15日在我院行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，术中取2．8mm巩膜隧道切口，选用的是爱尔康三片式折叠人工晶状体＋18．5D，手术过程顺利。

AcrysofToric人工晶状体矫正角膜散光的临床研究

目的评价AcrysofToric复曲面人工晶状体在白内障手术中矫正角膜源性散光的临床效果及其旋转稳定性。方法随机选取2009年6月至2010年5月行白内障手术的患者，接受白内障超声乳化吸出联合AcrysofToricIOL（sN60TT）植入术的35例（37只眼）做为实验组，其中T3（柱镜为1．50D）17只眼，T4（柱镜为2．25D）10只眼，T5（柱镜为3．00D）10只眼。随机选取同期接受白内障超声乳化吸出联合AcrysofNaturalIOL（SN60AT）植入术的30例（35只眼）做为对照组。全部手术均采用角膜屈光力陡峭子午线透明角膜切口。观察术后3个月术眼裸眼视力（uncorrectedvisualacuity，UCVA）及最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）、术后术眼角膜散光及预期与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月实验组UCVA为0．65±O．23，对照组为0．55±0．30，两组差异有统计学意义（t=9．526，P〈O．01），实验组BCVA为0．81±0．17，对照组为0．79±0．29，两组差异无统计学意义（t=0．392，P〉0．05）。术后残余散光实验组为（0．55±O．17）D，对照组为（1．89±0．35）D，差异有统计学意义（t=4．215，P〈0．01）。实验组IOL轴旋转平均为（2．5-4-1．7）。，有34只眼（91．9％）的旋转小于5°。结论术后3个月观察表明植入AcrysofToricIOL可以有效且稳定地矫正白内障患者术前存在的角膜散光。

元宇宙多模态、跨模态内容时代的科技出版理论探讨与实践研究

【目的】探讨元宇宙技术背景下科技出版面临的挑战与机遇,探索以人工智能(AI)技术为核心元宇宙多模态、跨模态内容大爆发带来的科技期刊行业的范式创新和高质量发展路径。【方法】对元宇宙AI多模态、跨模态内容的相关概念、理念、特点、工具、应用场景等进行理论探讨,以《实用临床医药杂志》多模态数智内容融合出版实践范例为模板,剖析科技期刊元宇宙出版与传播的可能路径。【结果】借助多语种即时交互技术,科学共同体可实现“母语化创作,母语化阅读”,即科技期刊从以语种为焦点逐渐向以元宇宙多模态、跨模态学术内容的生产、组织、审核、评价、确权、传播、存储和应用为核心转移。AI赋能的“多模态数智内容编辑器”可解决元宇宙多模态内容的碎片化与孤岛化问题,是编辑与传播多模态内容的利器。【结论】元宇宙为科学共同体引入全新变量,多模态、跨模态传播生态让全球科技出版面临全新的发展格局,科学研究进入第五范式“元宇宙科学范式”,科技期刊发展进入元宇宙多模态、跨模态内容时期。《实用临床医药杂志》实践案例表明“多模态数智内容编辑器”可以解决元宇宙多模态、跨模态碎片化与孤岛化问题。

不同透明角膜切口位置对白内障超声乳化手术后角膜高阶像差影响

目的探讨白内障超声乳化术中不同透明角膜切VI位置对角膜高阶像差的影响。方法临床病例对照研究。对于2012年6月至2013年3月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的98例白内障患者（98只眼），根据角膜屈光力陡峭轴分别在180。（A组）、135。（B组）及90。（C组）做2．8mm透明角膜切口，行超声乳化手术。采用Pentacam三维眼前节分析仪对术眼角膜进行术前及术后3个月3-6阶的像差测量。采用单因素方差分析对三组间手术前后视力比较及各项角膜像差变化差值绝对值进行比较。结果A组x轴方向的慧差Z（3，1），球差z（4，0）变化较B、C组小，但Y轴方向次阶三叶草z（5，-3）变化较大，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组Y轴方向次阶散光Z（4，2）、X轴方向次阶慧差Z（5，1）、Y轴方向次阶四叶草Z（6，-4）、X轴方向次阶四叶草Z（6，4）较A、C组变化大，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论180。透明角膜切口术后远期引起的手术源性角膜高阶像差如球差Z（4，0）变化最小。