二维及彩色多普勒超声在颌面部间隙感染诊断中应用价值的探讨

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在颌面部间隙感染诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析90例间隙感染及肿瘤的超声表现,并对误诊及漏诊的病例进行分析,以提高超声诊断的准确率。结果:90例中,87例间隙感染53例有脓腔形成,全部经手术切开引流及穿刺证实;2例为非霍奇金淋巴瘤,1例为鳃裂囊肿伴感染。超声表现:①间隙感染回声较肿瘤回声强,95%(83/87)的间隙感染为暗淡/中等光点,而肿瘤2例回声均为无明显光点;②肿瘤周围组织一般不肿胀,回声正常;而间隙感染与周围组织无明显边界,软组织肿胀明显;③间隙感染病变区血流少占87%(76/87),肿瘤内血流均较多;④抗炎治疗后复诊,病变区会明显缩小,血流也会减少,回声增强;肿瘤患者抗炎治疗后均无改变。结论:二维及彩色多普勒超声诊断间隙感染符合率高达92.2%,对于颌面部间隙感染与肿瘤伴感染的鉴别诊断有一定价值,检查费用低,可以作为临床首选检查。

颌面部介入治疗并发症分析

目的 :分析颌面部介入放射治疗并发症的原因 ,探讨对其预后及处理方法。方法 :采用Seldinger技术对 73例颌面部肿瘤及外伤患者进行了 96次颌面动脉插管造影、药物灌注和回顾性分析 (或 )栓塞治疗。结果 :6例发生了具有临床意义的并发症 (占 6 .2 5 % ) ,其中神经损伤 2例 ,造影剂过敏反应 2例 ,皮肤坏死及局部疼痛各 1例。除 1例脑损伤死亡外均痊愈。结论 :颌面部介入治疗最重要的并发症为神经损害 ,重者可致残致亡。采取适当措施可预防和减少反应。

不典型咽旁间隙感染1例的超声与CT对照分析

病例男，51岁。因左颌下区软组织肿块逐渐增大50余天，加重10天，张口重度受限2天人院。检查见左颌下区肿胀，有明显压痛，疑触及包块，左侧颌下淋巴结可触及，无压痛。超声表现：左侧咽旁病变，范围40mm×50mm×40mm，边界欠清．无明显包膜，外形不规则，内为暗淡光点，分布不均匀，不除外伴散在粘稠液体。

颈外动脉栓塞治疗颌面部血管瘤

目的探讨颌面部血管瘤动脉栓塞的适应证、栓塞剂选择、造影栓塞方法的运用及并发症的预防。材料和方法回顾性分析２０例颌面部血管瘤，对１６例行１７次颈外动脉及其分支栓塞，１４例为术前栓塞，２例为根治性栓塞。根治性栓塞和２例颌骨中心性血管瘤用无水乙醇加明胶海绵栓塞，余均用明胶海绵栓塞。结果根治性栓塞的２例，观察９～１２月未复发，术前栓塞的１４例，术中出血量和输血量比术前未栓塞的４例减少７５％和７０％。结论①颌面部血管瘤行动脉栓塞的适应证为：颌骨中心性血管瘤，蔓状血管瘤；供血动脉明确造影时瘤腔显影的海绵状血管瘤。以下情况不宜栓塞：颈动脉分叉处血管瘤；颈内外动脉有异常交通者；供血动脉不明确的海绵状血管瘤以及特敏患者。②用明胶海绵作术前辅助性栓塞，用无水乙醇加明胶海绵永久性栓塞效果好。③作颌内动脉栓塞时导管应插至发出脑膜中动脉以远，否则，观察脉络膜动脉不显影，向靶动脉注入利多卡因无不良反应才可栓塞，栓塞剂颗粒直径以０．

翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗

目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004～2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月～3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月～3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月～3年,生存期不足1年5例,生存期1.5～2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。

选择性动脉造影灌注和栓塞在口腔颌面部的应用

对２０例口腔颌面部疾病行股动脉插管作选择性超选择性颈动脉造影。对２例颈动脉损伤和３例了解基底动脉环交通情况的患者均明确了诊断，对５例蔓状血管瘤进行了栓塞治疗，１０例有颈胸部转移的颌面部恶性肿瘤患者进行了动脉灌注化疗，效果良好。对造影方法和治疗方法的选择，造影和栓塞的并发症问题进行了讨论。

超声测量240条舌动脉和颌外动脉内径及血流参数正常值

目的:超声测量舌动脉及颌外动脉内径及血流参数正常值。方法:研究对象为120例健康人,男女各半,以年龄分为3组:20～39岁,40～59岁和60岁以上,分别测量双侧240条舌动脉及颌外动脉的内径及血流参数正常值。结果:舌动脉内径D值及每分血流量F值男大于女,D值60岁以上年龄组小于其它两组(P<0.05);颌外动脉20～39岁组时间平均流速(TAV)、血流峰值(PS)及阻力指数(RI)测值大于40～59岁组,40～59岁组大于60岁以上年龄组(男性),而D及F值小于后两组(P<0.01)。结论:本文提供了超声测量舌动脉和颌外动脉正常值及其与年龄性别的关系。

成本效益分析是医院设备管理的重要手段

文章通过总结近三年来对医院仪器设备进行科学管理的实践 ,说明成本核算和效益分析是减少投入 ,有效利用卫生资源的可行举措 ;它能改观医疗资源投入的无序攀比和低效率利用的局面 ,是医院设备管理的重要手段。

颈外动脉介入治疗面颈部肿瘤围手术期的观察与监护

目的 :总结颈外动脉介入治疗面颈部肿瘤围手术期的监护经验。方法 :对 92例颌面及颈部肿瘤患者进行颈外动脉介入手术治疗 ,其中栓塞 30例 ,动脉灌注 42例 ,单纯造影 2 0例。术前重点做好心理护理 ,术中严密观察病情 ,尤其是造影剂反应、抗肿瘤药物反应、栓塞反应和有无并发症发生。术后做好不良反应的预防和处理。结果 :30例血管瘤 ,行永久性栓塞 5例 ,症状明显改善 ;行术前辅助性栓塞 2 5例 ,术中出血平均减少 75 % ;32例恶性肿瘤药物灌注后病情均不同程度缓解 ;造影定性诊治准确率达 93%。发生并发症 7例 ,占 7.6 % ,经处理 6例无后遗症 ,死亡 1例。结论 :对面、颈部肿瘤行颈外动脉介入手术治疗的患者 ,做好围手术期的观察与监护对提高疗效。

人民币国际化:使命与路径

从研究人民币国际化的历史使命出发,研究表明人民币已经具备国际化的基本条件,中国应按照结算货币、投资货币、储备货币的次序路径渐进推进人民币国际化。

运用六西格玛管理法推进流程银行建设的思考

国内很多银行在流程银行建设方面进行了积极地探索,但由于缺乏一套完整的、动态调整的工具和理念,这些探索实施效果并不理想。本文通过剖析六西格玛管理法的自身特点以及其与流程银行建设的契合点,得出六西格玛管理法是商业银行实施流程银行建设的最佳方法,并就商业银行如何借助该方法推进流程银行建设提出了一些建议。

新形势下我国商业银行企业文化建设探析

当前,我国商业银行由于企业文化建设不完善,一定程度上影响了商业银行核心竞争力的发挥。本文通过分析美国花旗银行在企业文化建设中的具体做法,对我国新形势下商业银行的企业文化建设提出一些意见和思路。