他克莫司治疗慢代谢型重症肌无力的疗效

目的探讨CYP3A5基因型为GG型重症肌无力(MG)患者(Ⅰ/Ⅱ型)他克莫司(FK506)个体化治疗的疗效评价及其与血药浓度的关系。方法选取Ⅰ/Ⅱ型MG患者进行CYP3A5基因型检测,对27例乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性、CYP3A5基因型为GG型的MG患者予小剂量FK506治疗前、加药过程中及症状改善后分别进行临床评分、疗效评价和血药浓度测定。并在治疗前后进行AchR-Ab检测。结果 FK506治疗3个月后MG患者的临床绝对计分较治疗前明显降低(P<0.01),临床有效率达88.9%(24/27),AchR-Ab也较治疗前下降(P<0.05),相对计分≥50%时,血药浓度总体均数的95%CI为4.018～5.411 ng/mL。结论 CYP3A5基因型为GG型的MG患者采用FK506治疗后临床症状改善较好,安全有效,降低了AchR-Ab的水平,值得临床广泛应用。

血管性认知功能障碍患者脑电超慢涨落分析及意义

目的:探讨血管性认知功能障碍(VCI)患者脑内神经递质活动的变化及意义。方法:选择2011年1-9月第二炮兵总医院神经内科门诊和住院患者63例,其中VCI 32例作为观察组,正常者31例作为对照组。采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估,应用脑电超慢涨落(EFG)分析仪测定S1γ-氨基丁酸(GABA)、S2谷氨酸(GLU)、S3乙酰胆碱受体(AChR)、S4 5-羟色胺(5-HT)、S5乙酰胆碱(ACh)、S7去甲肾上腺素(NE)、S11多巴胺(DA)等脑神经递质的活动。结果:观察组GLU、5-HT和ACh的活动存在异常,显著低于对照组(P<0.05);GABA、AChR、NE及DA的活动与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。观察组认知功能MMSE评分与ACh水平呈显著正相关(r=0.370,P<0.05),与GLU水平(r=0.271)、5-HT水平(r=0.090)不相关(P>0.05)。结论:脑内神经递质乙酰胆碱、谷氨酸、5-羟色胺活动异常可能参与了VCI发病过程,EFG分析可作为一种有效的VCI辅助诊断方法。

缺血性脑卒中患者急性期认知功能状况调查与分析

目的:调查了解缺血性脑卒中患者急性期认知功能状况。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对缺血性脑卒中48例发病7天内的认知功能状况进行测评。结果:58.3%的缺血性脑卒中患者存在认知功能障碍;视空间与执行功能、命名、语言重复及流畅得分与MoCA总分显著相关(P<0.05),其余各项得分与MoCA总分无显著相关性(P>0.05);视空间与执行功能、命名、计算力及抽象能力标准化回归系数与总分显著相关(P<0.05),按照标准化回归系数高低排序依次为视空间与执行功能、命名、计算力及抽象能力。结论:58.3%的缺血性脑卒中患者存在认知功能障碍,应进行有针对性的干预。

一例以下丘脑损害为首发症状的原发性中枢神经系统血管炎的护理

我科于2014年4月收治了1例以下丘脑损害为首发症状的原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的患者。入院时患者临床表现多样，病情复杂，经多方会诊、积极治疗、细心护理，好转出院，现报道如下。