颅内支架辅助栓塞在动脉瘤介入治疗中的效果

目的探讨颅内支架辅助栓塞在动脉瘤介入治疗中的效果。方法选取2019年1月—2022年12月溧阳市人民医院收治的64例颅内动脉瘤患者为研究对象,用随机数字抽样法分为非支栓组和支辅栓组,各32例。非支栓组行单纯弹簧圈栓塞介入治疗,支辅栓组行血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组神经功能缺损、脑损伤情况,并追踪患者并发症及预后情况。结果支辅栓组术后3个月、6个月美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(17.02±5.13)分、(13.14±4.86)分,均低于非支栓组的(24.15±4.23)分、(20.13±5.02)分,差异有统计学意义(t=5.023、5.263,P<0.05)。支辅栓组总有效率高于非支栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h支辅栓组神经元特异性烯醇化酶、星型胶质细胞钙结合蛋白水平均低于非支栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后支辅栓组并发症发生率为12.50%,低于非支栓组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。支辅栓组术后3个月、6个月格拉斯哥预后评估量表评分均低于非支栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内支架辅助栓塞可有效提升介入治疗效果,有助于减轻脑损伤和神经功能缺损,并可降低患者并发症风险和不良预后发生率,治疗动脉瘤效果可靠。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出应对措施

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的机理与处理措施。方法回顾性分析58例在颅脑手术过程中发生脑膨出的重型颅脑损伤患者临床资料,影像学资料及应对措施,采用标准大骨瓣减压、过度通气、咬除颅底骨质、阶梯性减压、及时复查颅脑CT等综合措施。结果术后随访三月按GOS评定预后恢复良好19例、轻残11例、重残11例、植物生存5例、死亡12例。迟发性血肿(63.8%),弥漫性脑肿胀(27.6%)及脑梗死(8.6%)是重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论对重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的患者要正确判断,区别原因采取相应的措施。

腰大池持续引流防治外伤性脑积水临床观察

目的 :重型颅脑损伤术后行腰大池持续引流防治外伤性脑积水。方法 :回顾分析60例重型颅脑损伤患者治疗过程,术后是否使用腰大池持续引流,比较引流后外伤性脑积水的发生率,观察腰大池引流对防治外伤性脑积水的效果。结果:30例重型颅脑损伤术后未使用腰大池引流患者中出现外伤性脑积水8例(占26.67%),相同条件下术后使用腰大池引流患者出现外伤性脑积水1例(占3.33%),两者有显著差异。结论:重型颅脑损伤患者手术治疗后腰大池持续引流对减少外伤性脑积水的发生有一定作用。

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术预后分析

目的探讨对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗的效果。方法随机抽取于2010年1月—2016年12月期间在该院接受手术治疗的36例急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者作为对象,对患者临床资料进行回顾性分析,观察手术疗效及预后效果。结果 10例患者接受早期手术后,恢复良好为4例,中度残废为6例;26例患者在有绝对手术指征时接受手术治疗后,中度残疾为2例,严重残疾为13例,植物状态为5例,死亡为6例。早期手术治疗的预后显著优于有绝对手术指征时接受手术(P<0.05)。结论对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗,可促进患者预后效果得到有效提升,降低死亡率,提高患者生活能力。

血清腱糖蛋白-C、脂蛋白a水平及体质量指数与急性脑出血患者预后的相关分析

目的探讨血清腱糖蛋白-C(TN-C)、脂蛋白a[Lp(a)]水平及体质量指数(BMI)与急性脑出血患者预后的相关性。方法选取2020年1月至2021年12月该院收治的102例急性脑出血患者为研究对象,根据治疗3个月后改良Rankin量表(mRS)评估结果分为预后良好(mRS≤2分)和预后不良(mRS>2分)患者。采用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前、治疗2周后血清TN-C水平,采用胶乳增强免疫比浊法检测Lp(a)水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损情况。采用Pearson相关分析血清TN-C、Lp(a)水平与NIHSS评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析血清TN-C、Lp(a)水平及BMI与预后的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TN-C、Lp(a)预测预后的价值。结果治疗2周后患者血清TN-C、Lp(a)水平及NIHSS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗2周后血清TN-C、Lp(a)水平与NIHSS评分均呈正相关(P<0.05);血清TN-C、Lp(a)水平升高及BMI<18.5 kg/m^(2)均会增加急性脑出血患者预后不良的风险(P<0.05);血清TN-C、Lp(a)水平联合检测预测预后的曲线下面积为0.896。结论急性脑出血患者血清TN-C、Lp(a)水平与神经功能缺损情况、预后密切相关,同时BMI偏低会增加患者预后不良风险,尤其是针对BMI偏低患者,更应加强TN-C、Lp(a)水平监测,及时识别预后不良风险,为临床治疗方案的调整提供参考。

开颅减压术后腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨重型颅脑损伤术后行腰大池持续引流的临床意义。方法将60例重型颅脑损伤患者开颅减压手术后随机分为实验组及对照组各30例,两组患者术后常规治疗相同,实验组术后使用腰大池持续引流术,对照组术后行常规腰穿引流术,比较两组患者术后GCS评分,蛛网膜下腔出血的清除速度,脑积水及脑梗死的发生率及愈后的差异。结果两组患者经治疗后实验组GCS评分高于对照组,蛛网膜下腔出血的清除速度快于对照组,脑梗死及脑积水的发生率小于对照组;两组术后3个月经GOS评定预后,实验组预后良好15例,轻残8例,重残3例,植物生存2例,死亡2例,对照组预后良好8例,轻残4例,重残8例,植物生存7例,死亡3例;以上两组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论重型颅脑损伤患者通过开颅减压手术治疗后,行腰大池持续引流更能有效清除蛛网膜下腔的血性脑脊液,在降低颅内压、防治脑梗死及外伤性脑积水、改善预后等方面有积极的治疗意义。