小肝综合征的研究进展

自1993年11月Hashikura等[1]报道首例成功的活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)以来,该手术已成为急性和慢性肝衰竭、终末期肝病、代谢性肝脏疾病和肝癌患者的治疗选择之一。在过去20年中,活体肝移植在全球范围内有所增加[2],移植物会在肝移植后1年内再生到受体初始标准肝体积(standard liver volume,SLV)的大小,以完全满足其代谢需求[3],但是大约20%的受体在此过程中会出现小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS),这是LDLT一种常见的并发症[4],而SFSS的发生是由多个因素决定的。本文就小肝综合征的研究进展进行了相关综述。

肝移植患者围手术期脾功能亢进的治疗策略

脾功能亢进的临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生的综合征^([1])。一般又可分为原发性脾功能亢进、继发性脾功能亢进和隐匿性脾功能亢进。其中又以病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压引起的继发性脾功能亢进最为常见^([2])。

常州市某医院>60岁肺部感染者多重耐药菌病原学特征及危险因素分析

目的了解常州市>60岁肺部感染者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)病原学特征及其感染危险因素。方法收集2019年6月—2022年10月某院重症监护病房(ICU)和呼吸科>60岁肺部感染者的临床资料,分析病原菌分布情况,采用单因素方差分析和多因素logistic回归分析老年肺部MDRO感染的危险因素。结果共纳入1464例老年肺部感染者,MDRO感染发生率13.52%,呼吸道标本分离出309株MDRO,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、溶血性葡萄球菌和金黄色葡萄菌属。多因素logistic回归分析显示,长期卧床者MDRO感染风险是非长期卧床者的4.70倍(95%CI:2.13~10.37),机械通气时间≥7 d的患者是<7 d的3.32倍(95%CI:1.41~7.79),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论临床治疗中应对长期卧床及长时间机械通气的老年肺部感染者尽早进行针对性治疗干预,以降低患者MDRO感染的风险,提高生存率。

国家安全体系的定义与特征:基于体系思想的分析

[研究目的]国家安全体系是国家安全学的核心概念,是当前国家安全学术界和实务界的关注热点。然而,由于国家安全体系是国家安全学领域的一个新术语和概念,它的含义尚未明确,亟待回答何为国家安全体系这一关于国家安全体系概念的基础性理论问题。[研究方法]基于体系思想,提出和解读国家安全体系的定义。在此基础上,分析国家安全体系的主要特征。[研究结论]研究发现,国家安全体系是以维护和塑造国家安全为总体目标,由大规模分布与相互协作的独立国家安全系统按一定秩序和内部联系综合集成的用来生成国家安全能力的整体,它具有涌现性、开放适应性、演化性与复杂性等主要特征。

数智赋能安全态势感知与塑造模型

安全态势感知与塑造是维护和塑造安全的关键支撑。数智时代,安全态势感知与塑造亟待数智赋能。文章在分析数智赋能安全态势感知与塑造的内涵和基本要素的基础上,构建并解析数智赋能安全态势感知与塑造模型。数智赋能安全态势感知与塑造是三元空间系统、数智技术与工具、情报工作系统、情报组织机构、安全工作系统和安全组织机构六要素的协调统筹与综合集成。数智赋能安全态势感知与塑造模型涵盖三个关键层次:三元空间安全信息感知(信息层)、基于安全信息的安全态势感知(情报层)以及基于安全情报的安全态势塑造(应用层)。

安全情报视域下的安全事件致因模型构建

为明晰安全情报视域下的安全事件致因机制,夯实安全情报视域下安全事件调查分析与防控理论基础,开展安全情报视域下的安全事件致因模型研究。首先,根据安全情报-安全行为双循环模型,分析安全情报视域下的安全事件成因;其次,构建并解析安全情报视域下的安全事件致因模型;最后,以某市地铁X号线安全事件为例,应用分析安全情报视域下的安全事件致因模型。结果表明:安全情报视域下的安全事件致因模型是由安全情报循环与安全行为循环构成的一个安全事件致因系统。根据该模型,安全情报循环过程中出现的安全情报失误问题会引发系统的安全行为循环紊乱和崩溃,从而导致系统内发生安全事件。

航空发动机用聚四氟乙烯软管可靠性数值研究

在航空发动机中,外部管路常用于输送各部件间的燃油、滑油和空气等介质,是使用最多的零部件之一,是航空发动机的“血管”,其可靠性直接影响发动机的安全性。以航空发动机外部管路聚四氟乙烯软管为研究对象,采用数值计算分析方法,开展软管精细化数值仿真和软管在不同状态下疲劳试验等工作,分析压力载荷,外部振动,环境温度,以及安装的弯曲半径等因素对软管疲劳寿命的影响,计算表明,压力载荷、弯曲半径对软管可靠性影响较大,温度和管接头扭转对软管的可靠性也有较大的衰减。

某型航空发动机空气引气管路节流孔板脱落的故障分析和改进设计

本文针对某型航空发动机长时考核试车过程中出现的空气引气管路节流孔板脱落问题,利用故障树工具和仿真软件,成功定位了问题原因。根据问题原因,对引气接口处的密封结构和节流结构进行了优化设计,通过仿真计算、流量计算和试验验证,证明了优化方案的正确性和有效性,为发动机型号设计工作提供有力保障。

航空发动机聚四氟乙烯软管扣压结构设计研究

为了开展航空发动机用聚四氟乙烯软管扣压结构技术研究,建立了聚四氟乙烯软管扣压结构有限元仿真模型,给出不同的扣压量进行仿真计算,得到接触应力,以接触应力作为衡量聚四氟乙烯软管爆破压力的标准,并进行了爆破试验,通过试验与仿真进行对比,验证仿真方法的有效性。仿真与试验结果表明:扣压量和爆破压力在一定范围内正相关,但超过该扣压量后,扣压接头处聚四氟乙烯内管会因承受过大的应力而发生破坏,因此扣压量选择必须在合理的范围。

航空发动机用聚四氟乙烯软管仿真方法研究及疲劳寿命预测

为满足航空发动机寿命、可靠性及安全性相关要求,本文开展了航空发动机用聚四氟乙烯软管多层复杂结构的建模及有限元分析,并通过开展了试验以验证仿真模型的正确性,试验结果表明软管建模方式及仿真方法有效。在此基础上对软管寿命预测分析方法进行了探索,得到了变幅载荷谱下软管疲劳寿命的估算方法,为航空发动机的外部管路设计提供了技术参考和借鉴。

计及接触非线性的钢丝编织增强软管精细化有限元建模方法

聚四氟乙烯软管是一种用于航空发动机管路中的钢丝编织复合柔性软管,为了较为准确预测其疲劳寿命,需要建立有效的力学模型。针对以往研究未考虑编织层间接触状态影响软管力学性能等不足,提出根据软管多层结构参数建立钢丝尺度精细化有限元模型的方法,该模型可计算编织层间的接触状态、钢丝间的摩擦应力和软管力学性能的非线性变化。通过应变测量实验验证了模型的有效性,在压力载荷下,软管呈径向膨胀轴向缩短变形状态,中间区域应变基本一致,且应变以周向为主,轴向为周向的20%~30%。在0~20MPa工作压力范围内,由于编织层接触状态的改变,软管表现出3种不同的力学性能,压力从3MPa增加到4MPa过程中,编织层逐渐发生接触,编织层应变、应力曲线出现转折点,而内管和橡胶层转折点略迟于编织层。

面向三元空间的安全态势感知路径

为建立“物理-社会-信息”三元空间安全态势感知(SSA)理论,从而进一步丰富安全态势感知理论体系,开展面向三元空间的SSA路径研究。立足理论层面,分析面向三元空间的SSA的内涵,在此基础上,构建和解析面向三元空间的SSA路径模型。结果表明:面向三元空间的SSA是将从三元空间获取的安全信息转化上升为三元空间安全态势情报的一套理论、方法与技术。面向三元空间的SSA需统筹4大方面,即基于三元空间安全“六流”的SSA、基于三元空间安全事件链的SSA、基于三元空间交互界面的SSA和基于三元空间安全信息融合的SSA。

安全情报视域下的安全态势感知与塑造模型

[目的/意义]世界正经历百年未有之大变局,安全风险加剧,对安全治理提出了日益迫切的需求。作为安全治理的重要手段,开展安全态势感知与塑造研究意义重大。[方法/过程]基于安全情报视角,分析安全态势感知与塑造的内涵。提出安全态势感知与塑造的安全情报路径。构建与解析安全情报视域下的安全态势感知与塑造模型。[结果/结论]研究发现,从安全情报角度看,安全态势感知与塑造的基本逻辑过程是“洞悉系统安全态势→生成系统安全态势情报→生成安全治理策略情报→应用安全治理策略情报调控系统安全态势”。安全情报视域下的安全态势感知与塑造模型是安全态势感知子模型、安全态势塑造子模型、安全工作者子模型及安全态势感知与塑造系统子模型的综合集成。

安全信息视域下的三元空间安全事件链防控

[研究目的]在当今“物理—社会—信息”三元空间深度交融时代,安全风险跨空间演化对安全事件链防控提出巨大挑战。因此,开展三元空间安全事件链防控研究意义重大。[研究方法]首先,阐明三元空间安全事件链的内涵;其次,分析三元空间安全事件链的生成机理及分类;最后,构建与解析安全信息视域下的三元空间安全事件链防控模型。[研究结论]三元空间安全事件链是因致灾因子、避灾体、承灾体和孕灾环境间不合理匹配而形成的由初始安全事件诱发一系列跨空间次生、衍生安全事件的链式效应。安全信息视域下的三元空间安全事件链防控模型可为安全信息嵌入三元空间安全事件链防控提供一定理论依据和指导。

能谱CT定量分析在非小细胞肺癌术前诊断中的临床价值

目的分析能谱CT定量分析在非小细胞肺癌(NSCLC)术前诊断中的临床价值。方法搜集河南省中医院经病理证实的120例NSCLC患者临床资料,分析其能谱CT定量参数[平扫能谱曲线40~65keV斜率(K40~65keV)、有效原子序数(EffZ)、钙(水)浓度及动脉期K40~65keV、碘(水)浓度、水(碘)浓度]与病理参数的关系,分析能谱CT定量参数对NSCLC评估价值。结果腺癌患者平扫能谱曲线K40~65keV、EffZ、钙(水)浓度及动脉期能谱曲线K40~65keV、碘(水)浓度高于鳞癌,水(碘)浓度低于鳞癌(P<0.05);低分化者平扫能谱曲线K40~65keV、EffZ及动脉期能谱曲线K40~65keV、碘(水)浓度低于中高分化者,而动脉期水(碘)浓度高于中高分化者(P<0.05);TNM分期Ⅱ~Ⅲ期患者平扫能谱曲线K40~65keV、EffZ及动脉期能谱曲线K40~65keV、碘(水)浓度低于Ⅰ期患者(P<0.05);淋巴结转移患者平扫能谱曲线K40~65keV、EffZ及动脉期能谱曲线K40~65keV、碘(水)浓度较无淋巴结转移者低(P<0.05);能谱CT定量参数中平扫K40~65keV的AUC最高(0.897)。结论 NSCLC患者术前进行能谱CT检查有利于判断其病理类型、分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移,尤其是平扫K40~65keV、EffZ、碘(水)浓度诊断效果较好。

复杂性时代的国家安全学新范式:构建国家安全复杂学

在当今复杂性时代,国家安全学研究与实践亟待复杂性科学助力。国家安全复杂学是不可或缺的国家安全学范式,开展国家安全复杂学的创建研究意义重大。其立足学科建设高度,从认识论、方法论与实践论三方面出发,论证国家安全复杂学的创建依据,即国家安全的复杂性。在此基础上讨论国家安全复杂学的七个学科基本问题,即学科的必要性与合法性、学科定义、学科属性、学科功能、研究对象、研究内容与研究方法。从认识论角度看,国家安全的本质是复杂巨系统安全;从方法论角度看,国家安全学方法论的内在要求是复杂性范式;从实践论角度看,国家安全实践的现实路径是复杂系统工程。国家安全复杂学是国家安全学与复杂性科学交叉领域势在必建的国家安全学的分支学科。国家安全复杂学的创建依据与学科基本问题厘定,为国家安全复杂学建设和发展提供了理论依据和整体性框架。从国家安全学学科建设和发展角度看,国家安全复杂学的创建有助于促进国家安全学与复杂性科学的深度融合,进一步丰富和完善国家安全学学科体系。

骨纤维异常增殖症的影像诊断

目的:探讨骨纤维异常增殖症的影像诊断方法及其价值。方法:搜集经手术病理证实的骨纤维异常增殖症34例,所有病例均行X线检查,其中加行CT 10例,MRI 2例,加行Gd-DTPA增强扫描1例。结果:单骨型27例,其中单骨单灶26例,单骨双灶1例;多骨型7例,其中单肢型2例,1例累及单侧5根肋骨和3节胸椎。X线平片和CT上表现为囊状改变22例,磨玻璃样改变8例,丝瓜络样改变3例,虫蚀样改变1例,合并病理骨折3例。结论:大多数骨纤维异常增殖症具有典型影像学表现,其检查方法仍以X线平片为主,观察复杂部位及病灶内改变以CT为优。低髓腔硬化征对诊断该病具有一定意义。

国家安全系统学的创建研究

[研究目的]国家安全系统学是总体国家安全观的题中应有之义,是国家安全学的核心分支,是国家安全学与系统科学交叉领域势在必建的新学科。因此,开展国家安全系统学创建研究意义重大。[研究方法]基于学科建设高度,充分论证创建国家安全系统学的缘由,并阐述国家安全系统学的定义、内涵、研究范畴和研究方法论。[研究结论]国家安全系统学是以总体国家安全观为研究哲学观,以国家安全系统为研究对象,以国家安全系统的结构、功能、运行、发展演化规律及其与环境的关系等为研究内容,以国家安全学与系统科学为主要学科理论基础的一门新兴交叉综合学科。国家安全系统学的创建有助于推动国家安全学学科体系的丰富和完善。

嗜酸性胃炎的CT诊断

目的探讨嗜酸性胃炎的CT表现。方法 4例嗜酸性胃炎均行CT检查并经实验室检查、胃镜和病理证实,其中2例又经手术病理证实。男女各2例,年龄25～42岁,平均32.7岁。结果 4例嗜酸性胃炎均显示胃壁弥漫性增厚,最厚约11～15 mm,边缘光滑,胃腔正常。2例合并腹水,1例合并回结肠套叠。结论 CT可以显示胃壁弥漫性增厚,边缘光滑,结合实验室检查及胃镜和病理检查,可提示嗜酸性胃炎的可能。