超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻与单纯全麻在颈动脉内膜斑块切除术中的比较

目的探究超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻在颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中的安全性及有效性。方法选择40例拟择期行CEA患者,依据麻醉方法分为超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻组(复合全麻组)和单纯全麻组,各20例。比较分析两组在入手术室后或颈浅丛神经阻滞前(T0-B)、颈浅丛神经阻滞后(T_(0-L))、诱导后(T_1)、切皮时刻(T_2)、动脉剥离时刻(T_3)、颈动脉阻断时刻(T_4)、颈动脉开放时刻(T_5)、术后2 h(T_6)的血流动力学(有创动脉压及心率)和脑氧饱和度;术中麻醉药和血管活性药用量;术后视觉模拟评分(VAS)和术前、术后1 d及术后3 d的简易精神状态检查(MMSE)评分。结果两组患者间一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。单纯全麻组的收缩压在T_2、T_3时间点较T1时间点升高(P<0.01),其舒张压、平均动脉压和心率在T_2时间点也均较T1时间点升高(P<0.01)。除术侧T_4时间点,两组双侧脑氧饱和度在其他时刻均较T_(0-B)时间点升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯全麻组比较,复合全麻组的麻醉药用量、血管活性药使用次数及VAS评分均降低(P<0.05,P<0.01),两组间MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CEA中,超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻较单纯全麻有更好的血流动力学及镇痛状态,并减少了麻醉药和血管活性药的使用。

达克罗宁胶浆对甲状腺气管内插管全麻手术患者围手术期安全性及舒适度的影响

目的观察盐酸达克罗宁胶浆对甲状腺气管内插管全麻手术患者围手术期安全性及舒适度的影响。方法选取择期全身麻醉下行甲状腺手术患者120例ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组。观察组和对照组各60例。麻醉诱导气管插管前,观察组和对照组分别在气管导管头端至15 cm处涂抹等量盐酸达克罗宁胶浆和生理盐水。观察并记录两组患者一般情况;在诱导前(T0),插管后1 min(T1),拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3),拔管后5 min(T4)、30 min(T5),术后4 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时的血流动力学变化情况;术毕拔管期的呛咳情况;术毕喉痛程度(采用视觉模拟评分,VAS);口腔吸痰反应情况;苏醒期躁动情况;舒适度及满意度评价。结果两组患者T3的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)与T0相比均显著升高(P<0.05),而两组的SBP、DBP和HR的前后差值比较均差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术毕拔管期呛咳、喉痛显著减轻(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆涂抹于导管前1/3的位置应用于甲状腺气管内插管全麻手术患者是安全的,不仅有润滑作用,且具有麻醉作用,减轻插管过程中对黏膜、软组织的损伤及减小插管阻力,减轻气管导管对咽喉部刺激引起的呛咳、喉痛等不良反应,提高了患者术后的舒适度及满意度,值得临床选用。

电话膳食调查方法在北京、上海和香港应用研究—1电话抽样筛查的可行性

目的 了解城市居民对电话调查的接受程度 ,以及选取调查对象进行电话膳食调查的有效性和可靠性评价。方法 2 0 0 2年在北京、上海和香港开展了一项电话随机抽样筛查 ,成功邀请到 30 0名 2 0～ 4 9岁的城市妇女参与本研究。结果 筛查中共拨出 2 4 6 2个电话号码 ,其中 95 %的号码在 5次以内完成拨号。“同意”号码平均拨号次数为两次 ,应答率和拒绝逆转率并不因拨号次数增加而同步增长。北京样本库的有效性偏低但应答率较高 ;上海两项指标均令人满意 ;香港样本库的有效性较高但应答率偏底。电话筛查的总体应答率为 4 2 % ,与北京 (4 7% )和上海 (5 0 % )相比 ,香港的应答率 (32 % )最低 (P <0 .0 0 1 )。结论 中国城市居民可以接受电话访问的调查方式 。

电话膳食调查方法在中国城市地区应用研究——2影响电话抽样应答率的因素分析

目的探讨在中国城市地区开展电话调查的可行性。方法2002年在北京、上海和香港开展了一项电话膳食调查。采用电话随机抽样的方式选取300名20～49岁健康城市妇女作为调查对象。结果在一周中不同日期及一天中不同时段的应答率有所不同。在平日,周三和周四较高;在周末,周日好于周六。平日晚18∶00～21∶30应答率呈上升趋势;周末的峰值出现在上午11∶00～12∶00和晚上19∶00～20∶00两个小时。除个别调查员外,调查员之间的应答率无明显差异,说明调查员的个人能力和表现对应答率无显著影响。在拨出的号码中有25%遭到拒绝,主要发生在调查开始时,94.3%的拒绝情况发生在邀请对方参加时或之前。拒绝的主要类型是“不讲话即挂断”(35.1%),其次是“无法参加”(28.6%)和“对调查没兴趣”(19.0%)。多数人在拒绝时态度明确,难以令其改变态度而参与调查。

健康城市建设历程与经验

健康城市的产生背景与核心概念 城市化 2003年，约48％的世界人口居住在城市；2030年，估计有60％的世界人口居住在城市。

中药配方颗粒与传统中药饮片的应用分析及对策研究

分析中药配方颗粒与传统中药饮片的临床应用差异,总结临床应用对策。方法 随机选取我院门诊收治的临床处方为中药配方颗粒与传统中药饮片的80例病例作为患者调查对象,从我院药品信息管理系统提取中药配方颗粒与传统中药饮片临床应用数据,统计两种不同调剂方式处方数、临床应用出错数(调剂出错数、发药出错数),设计患者调查表及药房工作人员调查表,以对中药配方颗粒与传统中药饮片不同调剂方法临床应用情况进行分析。结果 2020年我院中药配方颗粒临床调剂出错率、发错出错率分别为0.02%、0.02%,其均明显低于传统中药饮片的0.21%、0.10%,差异均具有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,患者认为中药配方颗粒在卫生安全、易携带储存、食用方便、取用便捷、药量准确等方面均明显优于传统中药饮片,但传统中药饮片价格则明显优于中药配方颗粒,二者上述差异均具有统计学意义(P<0.05);另药房工作人员认为中药配方颗粒在卫生安全、药量准确、药物最大化利用、规格限制小、工作强度小、工作效率高等方面均明显优于传统中药饮片,差异亦均具有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统中药饮片相比,中药配方颗粒在使用便捷性上优势显著,但在价格和疗效上仍有待提高。