镍及其化合物对晶状体损伤的研究进展

镍致晶状体损伤越来越受到关注,目前从事接触有关镍及其化合物工作的人群高达10万之多,因此防治镍致白内障对我国国民生产生活意义重大。我们就镍与晶状体损伤的相关性及防治加以综述。

腹腔注射硫酸镍对SD大鼠幼鼠半数致死量的研究

目的:观察硫酸镍腹腔注射对SD大鼠幼鼠的急性毒性作用,测定半数致死量(LD50)。方法:通过估摸实验、预初实验测出SD大鼠幼鼠硫酸镍的LD100为49.00mg/kg,LD0为25.00mg/kg,再用70只SD大鼠幼鼠,随机分成5组,腹腔注射2g/L硫酸镍,每组剂量分别为25.00mg/kg,29.58mg/kg,35.00mg/kg,41.39mg/kg,49.00mg/kg,按1.183倍递增。用SPSS16.0软件Bliss法测定腹腔注射硫酸镍LD50。结果:各组SD大鼠幼鼠在注射不同剂量硫酸镍后出现中毒反应表现,70只幼鼠中39只死亡,死亡率为55.7%,其中11只幼鼠在48h内死亡,其余28只在接下来的5d内相继死亡。SD大鼠幼鼠腹腔注射硫酸镍LD50为33.476mg/kg,95%可信区间为33.476±1.525mg/kg。结论:SD大鼠幼鼠腹腔注射硫酸镍LD50为33.476mg/kg,具有可信性。

硫酸镍对SD大鼠晶状体损伤的实验研究

背景流行病学调查表明，镍矿区人群中自内障的发病率高于其他人群，硫酸镍对人晶状体上皮细胞（LECs）的代谢和增生有抑制作用，但目前镍对晶状体损伤机制的研究较少。目的探讨硫酸镍对sD大鼠晶状体的损伤情况。方法出生7～14d的SPF级sD大鼠45只随机分为空白对照组、皮下注射组、腹腔注射组。腹腔注射组、皮下注射组分别腹腔注射或皮下注射2g／L的硫酸镍溶液10mg／kg，连续给药45d；空白对照组不用药。给药后每2周裂隙灯下观察sD大鼠晶状体的变化，给药后45d参考LOCSⅡ、LOCSⅢ的评价标准对晶状体的前囊、核区、皮质和后囊进行混浊指数评分，评价sD大鼠晶状体的混浊程度。45d后处死大鼠，取下完整晶状体行组织学观察。结果与空白对照组比较，皮下注射组大鼠晶状体前囊区混浊指数评分较高，差异有统计学意义（t=14．311，P〈0．05），腹腔注射组大鼠晶状体前囊区混浊指数评分虽高于空白对照组，但差异无统计学意义（t=4．355，P〉0．05）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体后囊混浊指数评分高于空白对照组，差异均有统计学意义（t=9．316，P=0．004；t=7．464，P=0．009）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体前囊＋后囊晶状体混浊指数评分高于空白对照组，差异均有统计学意义（t=23．387，P=0．000；t=10．533，P=0．002）。各组大鼠晶状体皮质区和核区混浊指数评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。皮下注射组、腹腔注射组大鼠晶状体混浊指数总评分高于空白对照组，差异均有统计学意义（t=12．358，P=0．001；t=10．188，P=0．003）；皮下注射组晶状体混浊的总评分高于腹腔注射组，但差异无统计学意义（t=0．527，P〉0．05）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体胶原纤维变性均比空白对照组严重，皮下注射组大鼠的晶状体胶原纤维变性比腹腔注射组明显。结论硫酸镍皮下注射和腹腔注射均能对SD大鼠晶状体造成一定的损伤，晶状体损伤的部位主要集中在晶状体前囊和后囊下。

芪归解毒汤保护硫酸镍致Wistar大鼠晶状体损伤的实验研究

目的探讨硫酸镍致Wistar大鼠晶状体的损伤情况及芪归解毒汤的保护作用。方法Wistar大鼠随机分为硫酸镍注射组、芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组。每隔2周在裂隙灯下观察拍照并详细记录晶状体变化情况。给药45天后双盲法在裂隙灯下参照LOCSⅡ、Ⅲ评价Wistar大鼠晶状体的混浊程度,用SPSS16.0统计学软件进行方差分析处理。结果在晶状体P区域中,硫酸镍组晶状体混浊指数得分要高于另外3组,差异有统计学意义(F=35.28,P<0.05)。在晶状体N区域中,硫酸镍组晶状体混浊指数得分也高于另外3组,差异有统计学意义(F=78.64,P<0.05)。在晶状体A、C两区域,晶状体混浊指数得分各组之间比较,差异无统计学意义。在晶状体A+P区域上,硫酸镍组晶状体混浊指数得分要高于另外3组,差异有统计学意义(F=30.24,P<0.05)。晶状体A+C+N+P四个区域混浊指数得分总和分析,硫酸镍组晶状体混浊指数得分要高于另外3组,差异均有统计学意义(F=38.14,P<0.05)。结论硫酸镍皮下注射能对Wistar大鼠晶状体造成一定的损伤,芪归解毒汤能有效减轻硫酸镍致Wistar大鼠晶状体的损伤。

结膜松弛症松弛结膜部位的临床观察

目的观察结膜松弛症松弛结膜的部位类型与下睑缘位置和张力的关系,探讨结膜松弛症的发病机理。方法2007年6月至2008年6月在眼科门诊同一位医师连续对诊断结膜松弛症患者118例(227只眼),观察其结膜松弛症的发生部位、类型、程度及下睑缘的位置和张力。结果227只眼中松弛结膜位于鼻侧+颞侧的结膜松弛症眼数为102只眼,占44.93%,其次为松弛结膜位于单纯中央41只眼,占18.06%,松弛结膜位于鼻侧+中央+颞侧的34只眼,占14.98%。227只眼中下睑缘张力为正常型189只眼,占83.26%,下睑缘内倾型26只眼,占11.45%。227只眼中下睑缘位置为角膜缘上型120只眼,占52.86%;角膜缘型91只眼,占40.09%。结论结膜松弛症患者的松弛部位主要以鼻侧和颞侧同时发生为主,下睑缘位置和张力对结膜松弛的部位有一定影响。

芪归解毒汤对硫酸镍诱导晶状体上皮细胞凋亡的抑制作用

目的观察芪归解毒汤对硫酸镍诱导正常人晶状体上皮细胞(Lens epithelium cell,LEC)凋亡的影响。方法体外培养正常人晶状体上皮细胞,用血清药理学方法制备含芪归解毒汤药物血清,用药物血清和硫酸镍处理培养的LEC,采用流式细胞术检测LEC凋亡率;透射电子显微镜观察LEC超微结构改变和凋亡小体形成。结果硫酸镍组LEC凋亡率(26.99±2.58)高于中药组LEC(12.21±2.42),硫酸镍组和中药组LEC凋亡率均高于对照组(0.8±0.16),三组间差异有统计学意义(x2=-20.489,P<0.01),两两比较均有统计学意义(P<0.01)。透射电镜观察到硫酸镍组LEC各阶段均有细胞凋亡,可见到LEC凋亡后的继发性坏死。中药组LEC呈凋亡早期改变,只有少数LEC呈凋亡改变,未见有凋亡后继发性坏死的LEC。结论芪归解毒汤药物血清可有效地抑制硫酸镍诱导的LEC凋亡。

杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症临床研究

目的:观察杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效。方法:选取100例白内障超声乳化术后干眼症患者,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予杞菊地黄汤内服和超声雾化熏蒸治疗。对比2组临床疗效、中医证候积分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素钠染色(FL)评分,随访观察患者主观症状的改善情况。结果:治疗组总有效率92.00%,高于对照的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组眼睛干涩、畏光、双目频眨积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组3项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BUT均较治疗前延长,SIT均较治疗前升高,FL评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组BUT长于对照组,SIT高于对照组,FL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,治疗组主观症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论:杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症,可以有效改善患者的眼部症状,远期疗效好,值得临床推广应用。

中西医结合治疗微切口白内障超声乳化人工晶体植入术后干眼症36例

白内障是最常见的致盲性眼病,目前主要治疗方法是手术治疗,但由于各种原因伴有术后干眼症的出现,影响了患者视物的舒适度和术后视力的恢复。近来,笔者采用杞菊地黄汤联合人工泪液治疗微切口白内障超声乳化人工晶体植入术后干眼症有较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料：选取本院眼科2015年1月~2016年6月白内障术后干眼症患者72例,随机分成治疗组与对照组各36例。治疗组男16例,

上海市曹杨新村街道60岁及以上人群结膜松弛症流行病学调查

目的探讨上海市曹杨新村街道≥60岁人群结膜松弛症的患病情况及其相关因素。方法采用以社区为基础的横断面调查方法。于2008年9月至10月间采用整群随机抽样方法在上海市曹杨新村街道抽取调查点5个，对其中≥60岁2225名老年人进行调查，询问病史，采用裂隙灯显微镜进行眼部检查，并确立结膜松弛症的诊断。正式调查前先进行预试验，并进行保证调查质量的重复性检验。应用SPSS 10．0软件建立数据库，采用卡方检验完成调查数据统计分析。结果应调查2225人，实际调查2110人，受检率为94．85％，其中确诊为结膜松弛症930例（1762只眼），人群患病率占44．08％。随着年龄增大，结膜松弛症患病率逐渐增高（X^2=10．44，P〈0．01）。结膜松弛症I级556例943只眼占患眼53．52％，II级246例647只眼占患眼36．72％，III级120例162只眼占患眼9．19％，IV级8例10只眼占患眼0．57％。患眼组视物模糊、视疲劳、疼痛症状发生比例分别为43．02％、10．73％、9．02％，明显高于非患病组37．02％、6．79％、5．49％，差异有统计学意义（X^2值分别为15．44、20．54和19．74，P值均〈0．01）。松弛结膜堆积于下眼睑部位最多见于鼻侧和颞侧（944只眼，占患眼53．58％）。患病眼的下睑缘位置最多见为角膜缘上型（2589只眼，占61．35％），下睑缘张力分类多为内翻型、内倾型（分别占7．04％和6．63％）。患病眼泪河异常的比例（87．23％）明显高于非患病眼（24．49％）（X^2=1615．81，P〈0．01）。结论结膜松弛症是年龄相关性眼病，伴有明显的眼表损伤症状、体征和泪液异常。在社区人群中，结膜松弛症多为轻度的I级和II级，下睑缘的位置和张力是影响结膜松弛症患病的重要因素。

基质金属蛋白酶在结膜松弛症球结膜组织中的表达

结膜松弛症是一种年龄相关性老年人常见眼病。随着人口老龄化加快，结膜松弛症患病人群日趋增多。结膜松弛症患者常主诉眼部干涩、异物感、泪溢，严重病例伴有刺痛、灼痛感，影响眼视觉和生活质量。结膜松弛症发病机制研究表明球结膜成纤维细胞功能发生改变，

结膜松弛症的治疗研究现状

结膜松弛症是老年人常见眼病，患者常有流泪、干涩、异物感等症状，严重影响生活质量。药物治疗主要是人工泪液等的对症治疗。药物治疗无效时可考虑结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术、角膜缘结膜梯形切除术、结膜双极电凝术、下睑缘张力减弱术等手术治疗方法。需根据患者的情况、结膜松弛症分级而选择不同的手术方法，适宜的手术治疗对结膜松弛症是安全、有效的。

硫酸镍对Wistar大鼠晶状体的损伤及芪归解毒汤对其保护作用的研究

目的探讨硫酸镍对Wistar大鼠晶状体的损伤情况及芪归解毒汤对其保护作用。方法选用出生7～14d的Wistar大鼠，随机分为芪归解毒汤预防组、障眼明预防组、硫酸镍组、空白对照组，每组15只。芪归解毒汤预防组：芪归解毒汤按1ml／100g给药灌胃7d后，再同时芪归解毒汤灌胃每天2次和硫酸镍溶液皮下注射每天1次，连续45d；障眼明预防组：障眼明溶液按0．23g／kg给药灌胃7d后，再同时用障眼明溶液灌胃每天2次和硫酸镍溶液皮下注射每天1次，连续45d；硫酸镍对照组：用2mg／ml的硫酸镍溶液按15mg／kg的剂量连续皮下注射45d；空白组：Wistar大鼠不做任何处理，同等条件下正常饲养45d。45d后双盲法在裂隙灯显微镜下参照LOCSⅢ评价Wistar大鼠晶状体的浑浊程度。最后处死大鼠，取下完整晶状体，置于10％福尔马林溶液中4℃保存，用原子吸收分光光度计测定镍含量。用SPSS16．0软件进行单因素方差分析或秩和检验。结果晶状体浑浊度观察：在晶状体P区域中，硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及对照组，差异有统计学意义（F=35．28，P〈0．05）；在晶状体N区域中，硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组，差异有统计学意义（F=78．64，P〈0．05）。在晶状体A、c两区域，晶状体浑浊指数得分各组之间差异无统计学意义（F=0．173，P=0．914；F=0．364，P=0．779）；在晶状体A＋P区域上，硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组，差异有统计学意义（F=30．24，P〈0．05）。晶状体A＋C＋N＋P4个区域浑浊指数得分总和分析，硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组，差异均有统计学意义（F=38．14，P〈0．05）；硫酸镍含量测定：硫酸镍组高于空白对照组（Z=-3．100，P〈0．05）；芪归解毒汤预防组低于硫酸镍组（Z=-3．920，P〈0．05）；障眼明预防组比较，差异无统计学意义（F=0．035，P〉0．05）。结论硫酸镍皮下注射能对Wistar大鼠晶状体造成一定的损伤，芪归解毒汤能有效减轻硫酸镍对Wistar大鼠晶状体的损伤。

碧玉散加味汤含药血清对长期低浓度砷暴露家兔眼动脉血循环改变的影响分析

目的分析碧玉散加味汤含药血清对长期低浓度砷暴露家兔眼动脉血循环改变的影响。方法选取30只健康新西兰家兔,随机分为干预组、模型组、对照组,各10只,干预组、模型组饮用含10μg/L砷饮用水,对照组饮用不含砷饮用水,持续90 d。干预组于染毒90 d后给予碧玉散加味汤含药血清,模型组给予等量生理盐水,持续3 d。对比三组家兔染毒前、染毒后、干预后眼动脉收缩期血流峰速(PSV)、舒张末期血流峰速(EDV)、阻力指数(RI)变化,并比较三组家兔干预后血清、心肌组织、肝脏组织砷含量差异。结果三组染毒前PSV、EDV、RI组间比较差异无统计学意义(P>0.05),染毒90 d后对照组PSV、EDV高于干预组、模型组,其RI低于后者,灌胃3 d后对照组、干预组PSV、EDV高于模型组,其RI低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组、模型组染毒90 d后PSV、EDV均较染毒前下降,RI较染毒前升高;灌胃3 d后,干预组PSV、EDV较染毒90 d后升高,RI较染毒前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。灌胃3 d后,模型组血清、心肌组织、肝脏组织砷含量高于干预组,干预组血清、心肌组织、肝脏组织砷含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家兔长期低浓度砷暴露后血清、心肌、肝脏组织砷含量均显著上升,且伴随着眼动脉PSV、EDV的下降与RI的上升;碧玉散加味汤含药血清能够促进家兔体内砷排出,减轻砷暴露所致眼动脉损伤。

中医眼科多元化辨证管理方法的应用

目的:探讨构建中医眼科多元化辨证管理方案的方法和应用效果。方法:研究时间为2020年4月~2021年3月,所有患者入院后均接受专科管理方案,根据患者的综合情况,如病情诊断结果、危险因素、心理状态等,为其制定个体化的管理方案。自2020年10月起在中医辨证理念的基础上构建眼科管理方案,2020年4~9月为实施前,2020年10月~2021年3月为实施后,实施前后各随机选择42例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后微观指标管理、功能恢复、生存质量、安全性、有效性、患者满意度等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员的中医眼科知识考核成绩及病例分析、技能操作、病例质量检查等考核评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:构建中医眼科多元化辨证管理方案,有助于提升管理质量和管理者的综合素质。