骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的有限元力学分析(英文)

背景：股骨颈骨折除关节置换以外,其他治疗方法均存在股骨颈骨折愈合缓慢,预后差,并发症多,长时间不能负重的问题。课题组研制的骨折髋支撑关节是一种新型、非限制型髋关节支撑器,集骨折固定与关节支撑于一体,攻关年轻人股骨颈骨折并发症防治难题。目的：分析骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的力学效应。方法：采用AutoCAD导入方式建立3组2D有限元模型,即正常髋关节、股骨颈骨折2钉固定、2钉固定＋骨折髋支撑关节模型。选用ANSYS（PLANE82）划分网格二维4节点单元,等同条件下分别完成计算。结果与结论：正常髋关节组、股骨颈骨折2钉固定组的股骨头承重区应力峰值为1.029,1.63MPa,2钉固定＋骨折髋支撑关节组仅为0.1－0.4MPa。股骨颈骨折2钉固定组的骨折固定螺丝钉应力峰值为37.186MPa,2钉固定＋骨折髋支撑关节组仅为7.474MPa。结果提示,在多钉固定基础上安装骨折髋支撑关节,可保护股骨颈和股骨头修复愈合,为年轻人股骨颈骨折治疗展现了良好的前景。

两种不同方法治疗股骨颈骨折实验研究

目的观察一种自行研制的骨折髋支撑关节(FHSJ)治疗股骨颈头下型骨折的效果。方法家犬36只,通过手术使股骨头脱位,头颈交界处线锯截断,2枚螺丝钉固定。对照组12只,股骨头复位,伤口缝合;实验组24只,安装FHSJ后缝合。结果实验组21只骨折愈合,2只股骨头塌陷。对照组6只骨折愈合;8只股骨头塌陷。结论FHSJ治疗股骨颈头下型骨折效果良好。

第二髋关节与髋臼发育不良

目的探索第二髋关节与髋臼发育不良的关系。方法观察髋臼周围旋转和周旋转联合转子间外翻截骨治疗髋臼发育不良15例15髋,术前、后X线片影像变化。A组髋臼发育不良15例15髋,测量马蹄角,计算平均值;计算术前、后角度差平均值。B组正常10例10髋马蹄角做对照。结果髋部截骨术使马蹄角与头赘相关节-启动第二髋关节。马蹄角均值:A组术前30.80±3.93°,术后19.27±1.58°,术前、后角度差11.53±3.74°。B组20.00±1.77°。A组术后与B组比较,统计学无差异。A组术前与A组术后和B组比较,差异显著。结论圆形股骨头、马蹄角>23°,行髋臼周围前外侧12°旋转截骨术;椭圆形股骨头、马蹄角﹤23°,行转子间外翻30°截骨术;椭圆形股骨头、马蹄角>23°,行联合截骨术。

转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷的长期观察

目的探索转子间截骨与股骨头坏死塌陷的关系。方法转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷30例35髋,观察术前、术后X线片和CT片影像变化。测量马蹄角、角赘角和角赘比。健侧10髋马蹄角正常对照。结果转子间外展截骨术使马蹄角与头赘媾和关节。股骨头坏死塌陷组,马蹄角均值(19.88±2.27)°;角赘角均值(30.80±2.09)°;角赘比1.3:1。正常组,马蹄角均值(20.00±1.77)°。两组马蹄角比较,统计学无差异。结论股骨头坏死塌陷椭圆变形,马蹄角不变;行转子间外展30°截骨术,启动头赘马蹄关节。

转子间外翻截骨治疗股骨头坏死塌陷

目的探讨转子间外翻截骨治疗股骨头缺血坏死塌陷的临床疗效。方法对96例(96髋)股骨头缺血坏死塌陷患者(Ⅰb型45例和Ⅱ型51例)行转子间外翻25°～30°截骨,解剖钢板固定。术后水平皮肤牵引3周,后持拐行走。结果96例均获随访,时间3～23年,术后3～4个月截骨愈合。按王岩评价法评价:优89髋(92.71%),良6髋(6.25%),可1髋(1.04%),优良率98.96%。结论转子间外翻截骨治疗股骨头坏死塌陷,疗效满意。

辅助人工髋关节

辅助人工髋关节是一种非永久性内置的髋关节支撑器 ,用于治疗早期股骨头缺血性坏死。它保留原有的股骨头 ,加大股骨头包容 ,减少股骨头负重 ,使缺血坏死的股骨头康复。辅助人工髋关节活动轴心与髋关节相同 ,手术后髋关节活动度近于正常。术后3周 ,患肢负重行走 ;2-3个月恢复正常工作与生活。结构简单 ,价格便宜。

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折有限元力学分析

目的了解骨折髋支撑关节(FHSJ)治疗股骨颈骨折力学效应。方法AutoCAD导入方式建立:①正常髋关节②股骨颈骨折2钉固定和③2钉固定加FHSJ三组2D有限元模型。ANSY(SPLANE82)划分网格2维4节点单元,等同条件下分别完成计算。结果股骨头承重区应力峰值:A组,1.029Mpa;B组,1.63Mpa;C组仅有0.1～0.4Mpa。骨折固定螺丝钉应力峰值:B组,37.186Mpa;C组仅有7.474Mpa。结论在多钉固定基础上安装FHSJ,保护股骨颈和股骨头修复愈合,为年轻人股骨颈骨折治疗展现前景。

经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建

目的探讨经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建的方法。方法利用经髂骨后入路手术方式,治疗原发性高位骶骨肿瘤3例。切除椎板,保护骶部神经,切除侵入椎管肿瘤;切取髂骨瓣向近侧掀开,借助髂骨瓣开孔直视骶骨侧块部肿瘤切除;继而,侧前方显露骶前间隙剥离,切除椎体肿瘤。骶1、2椎体植骨与髂骨瓣螺丝钉固定;最后双侧腰5椎弓根、髂骨瓣和髂骨钢板螺丝钉固定。结果术后随访3～6年,肿瘤无复发;内固定牢靠,植骨愈合良好。大小便及双下肢功能正常。结论经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建,效果良好。

辅助人工髋关节的设计及临床应用

目的 介绍辅助人工髋关节及其设计原则。方法 辅助人工髋关节放置在关节内 ,与髋关节结构相仿 ,同轴心活动。保留原有的股骨头 ,加大股骨头包容 ,减少股骨头负重 ,使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果 1998年 6月～ 1999年 6月 ,放置辅助人工髋关节 2 0例 2 2髋 ,术后 3周负重行走 ;2～ 3个月恢复正常工作与生活。X线片显示 ,坏死股骨头愈合良好。结论 辅助人工髋关节为股骨头坏死的治疗 。

大转子股骨头互换术治疗股骨头骺早闭

作者于1990年10月至1994年10月,利用股骨转子下截骨大转子股骨头互换术,治疗股骨头骨骺早闭、大转子相对过长的髋关节病废患者5例,经随访观察,效果满意.文中讨论了本病的病理特点及其手术治疗原理和适应证.

辅助人工髋关节治疗股骨头坏死

目的利用辅助人工髋关节治疗股骨头坏死。方法辅助人工髋关节放置在关节内,与髋关节结构相仿,同轴心活动。保留原有的股骨头,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果放置辅助人工髋关节40例42髋,术后3周负重行走,两三个月恢复正常工作与生活,髋关节活动功能近于正常。结论辅助人工髋关节为股骨头坏死的治疗,提供了一种较理想的方法。

随意型筋膜皮下翻转瓣最小基底长度

目的观测随意型筋膜皮下翻转瓣最小基底长度。方法猪6头,躯干和四肢随机预构被修复伤面,术后1周在伤面边缘切取保留基底长2cm、1cm和0.5cm 3组随意型筋膜皮下翻转瓣,转移修复伤面,行荧光照相,实测成活范围,计算长宽比。结果3组筋膜皮下翻转瓣成活长宽比分别为1.64±0.34(2cm组),1.67±0.23(1cm组),1.19±0.23(0.5cm组)。结论随意型筋膜皮下翻转瓣最小基底长度≥1cm。

股骨大转子股骨头互换股骨头重建

目的 了解股骨大转子股骨头互换 (TEFH)股骨头重建疗效。方法 用自身带血供股骨大转子作人工股骨头 ,修复重建中青年患者股骨头颈毁损。结果 解剖测量发现 ,股骨大转子可完整地替代股骨头。动物实验证实 ,新股骨头成活 ,并逐渐向股骨头转化 ,为临床应用奠定了物质基础。临床设计应用了 5种大转子股骨头互换术 ,治疗中青年股骨头颈毁损72例 ,随访 1～ 8年 ,疗效满意。结论 TEFH具有人工髋关节修复重建能力和功能 ,避免了人工股骨头假体的缺点及并发症。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折20例治疗体会

目前，经皮穿刺椎体成形术（PVP）已被广泛用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF），且其疗效肯定。2008—2011年，我们采用PVP治疗老年OVCF患者20例，取得较好疗效。现报告如下。

肢体缺血再灌注后关节软骨及滑膜损伤的组织学观察

目的 :通过动物实验观察肢体缺血再灌注后关节软骨和滑膜病理变化。方法 :35只新西兰大白兔随机分成缺血 2、5h和正常对照 3个组。分别于缺血、再灌注后 1d和 1、4、8、12、16周取关节软骨和滑膜行大体和光镜观察 ,测量 8和 16周软骨各层厚度 ,并进行定量分析。结果 :肢体缺血再灌注 1周内关节软骨及滑膜表现为缺血再灌注损伤 ,4周后渐出现退行性关节炎的早期改变 ,缺血 5h组重于缺血 2h组。结论 :缺血再灌注肢体关节软骨、滑膜有缺血再灌注损伤 。

寒冷干燥环境中肢体火器伤伤道细菌种类分析

目的 :探讨寒冷干燥环境下 ,肢体火器伤细菌种类与药敏试验。方法 :用 2 4只兔的后肢制作成寒冷干燥环境下火器伤模型 ,于伤后 1、3、6、12、2 4、4 8、72、96h进行生命体征观察、伤道分泌物细菌培养、分类及药物敏感试验 ,同时对动物皮毛、耙场空气等进行了细菌培养和分类。结果 :伤后动物呼吸、脉搏加快 ,体温下降 ,致伤后 2 4h呼吸、脉搏恢复正常 ,但体温仍低于致伤前 ;伤道分泌物细菌培养主要为G+ 菌 ,其次为G-菌 ,这些细菌对红霉素、丁胺卡那霉素、头孢类和喹诺酮类抗生素最敏感 ,对复方新诺明耐药 ,部分G-菌对青霉素、庆大霉素耐药。结论 :寒冷干燥环境下火器伤伤道细菌繁殖慢 ,伤道感染及细菌入血时间推后 ,认为这种特殊环境条件下的火器伤早期伤道清创时限可适当推迟 ,强调抗生素的使用应结合地域环境、气候条件等特点 ,早期联合使用抗生素。

肢体缺血再灌注致肺损伤及丹参的保护作用

目的 通过动物实验方法观察丹参对肢体缺血再灌注所致肺损伤的保护作用。方法 110只Wistar大鼠随机分成正常对照、缺血 3h和缺血 3h用丹参三个组。实验组于缺血、再灌注 1、2、3和 2 4h取材 ,光镜下对比观察和组织学评估。结果 肢体缺血和再灌注后 ,实验组肺泡隔增厚、水肿 ,毛细血管扩张、充血 ,大量多核白细胞浸润、贴壁 ,部分肺不张。用丹参组的病理改变明显轻于未用丹参组。

丹参 甘露醇对肢体缺血再灌注所致远处器官损伤的保护作用

目的 通过动物实验观察丹参和甘露醇对肢体缺血再灌注所致心、肝、肾、胰损伤的保护作用。方法 15 0只Wistar大鼠随机分成正常对照组、缺血 2h组、缺血 3h组、缺血 3h组用丹参组和缺血 3h用甘露醇组 5个组。实验组于缺血、再灌注 1、2、3和 2 4h取材光镜对比观察。结果 肢体缺血和再灌注后 ,实验组心、肝、肾、胰毛细血管扩张、充血、中性白细胞浸润、细胞变性、组织损伤。用丹参和甘露醇组的病变明显轻于未用药组。

腰椎间螺纹异体皮质骨融合支架的设计与生物力学测定

目的 :探讨螺纹异体皮质骨椎间融合支架 (allograftinterbodyfusionCageAIFC)腰椎间融合的稳定性与强度。方法 :用 4具新鲜尸体的尺骨、桡骨和腓骨制成AIFC ,同时用环钻取带双面皮质的髂骨行压缩试验 ,并模拟临床切除L2～ 3 ,L4～ 5椎间盘后分别将AIFC和髂骨植入椎间隙行拔出试验。结果 :( 1)最大抗压负荷AIFC组为 ( 82 6 8± 490 3)N ,髂骨组为( 1385± 2 2 3)N ,AIFC组为髂骨组的 6倍 (P <0 .0 1)。 ( 2 )植骨块移位时的最大拔出力AIFC组为 ( 4 89± 2 0 6 )N ,髂骨组 ( 89± 45 )N ,AIFC组是髂骨组的 5 .5倍 (P <0 .0 1)。结论 :AIFC具有足够的支撑、维持或增加椎间隙高度功能 ,椎间稳定性好 ,其设计独特合理 。

经椎弓根角度螺钉加推拉力螺钉矫正脊柱滑脱

随着脊柱外科领域生物力学和经椎弓根手术技术的发展，我科自１９９５～１９９７年间应用角度螺钉加推拉力螺钉经椎弓根（简称ＲＦⅡ系统）为１４例腰椎滑脱并椎管狭窄、腰椎不稳的患者进行了矫正手术，临床收到了非常满意的效果。１ＲＦⅡ系统结构特点ＲＦⅡ系统由...