岛叶低级别胶质瘤术后癫痫的预后分析

目的分析岛叶低级别胶质瘤术后癫痫改善的影响因素及预后影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2014年6月中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中120例伴有术前癫痫发作症状的岛叶低级别胶质瘤病人的临床资料,随访其术后1年的癫痫发作控制情况及生存预后信息,使用Logistic多因素回归分析影响术后癫痫发作的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析术后癫痫控制情况对病人无进展生存期和总生存期的影响。结果术前癫痫发作表现为单纯局灶性发作癫痫36例(30.0%),局灶性癫痫伴有不同程度的认知障碍53例(44.2%),全身性发作31例(25.8%)。手术治疗1年后随访,72例(60%)病人癫痫症状得到了完全改善(EngelⅠ级),33例(27.5%)得到了显著改善(EngelⅡ级),11例(9.2%)得到了有意义的改善(EngelⅢ级),无改善或恶化(EngelⅣ级)者4例(3.3%)。较大的肿瘤切除程度、未累及壳核、IDH1突变是癫痫术后控制的有利因素。癫痫发作的改善是无进展生存期和总生存期的有利预后因素。结论癫痫是岛叶胶质瘤最常见的临床症状,术后癫痫症状的改善与肿瘤切除程度、是否累及壳核及IDH1突变状态相关,癫痫症状完全改善有助于延长病人的复发时间和总生存时间。