青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎及感染临床特点分析

目的总结青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎和感染的临床特点,为滤过泡相关性眼炎及感染的预防和治疗方案选择提供参考。方法回顾性分析2013年2月-2019年1月在医院行青光眼滤过手术的患者504例临床资料,整理术后发生滤过泡相关性眼炎和感染的患者的资料,计算感染率、感染病原菌构成及药敏试验结果,比较感染患者和非感染患者术后1个月、3个月的眼压,术后1个月、3个月视力及滤过泡形态。结果504例青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎和感染78例,其中滤过泡相关性眼炎21例,滤过泡感染57例。57例感染患者共检出病原菌62株,其中革兰阳性菌39株(62.90%),革兰阴性菌13株(20.97%),真菌10株(16.13%)。革兰阳性菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢唑林、头孢拉定耐药。革兰阴性菌对头孢曲松、氨苄西林耐药,对亚胺培南敏感。结论青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎和感染对患者的视力、滤过泡形态造成不利影响,不利于术后恢复,围术期做好防眼内炎及感染干预,合理使用抗菌药物,尽可能降低感染率。

活血化瘀方辅助血液透析治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察活血化瘀方辅助血液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取糖尿病肾病患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用活血化瘀方辅助血液透析治疗,观察比较2组血糖和胰岛素指标、炎症因子水平及临床疗效、不良事件发生率。结果:观察组总有效率为96.30%,高于对照组75.93%(P<0.05)。治疗后,2组糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较治疗前下降,胰岛素分泌指数较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前下降(P<0.05);且观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为1.85%,低于对照组9.26%(P<0.05)。结论:活血化瘀方通过调控糖化血红蛋白水平、改善胰岛素分泌、降低炎症因子水平,提高糖尿病肾病血液透析效果,保护肾功能,降低透析风险。

羊水栓塞患者sPLA2、PAF及凝血功能动态检测及临床意义

目的探讨羊水栓塞患者动态检测凝血功能及血小板活化功能的临床意义。方法选取羊水栓塞患者31例,检测栓塞前、栓塞后1 h及2 h凝血功能及血清血小板活化因子(PAF)及血清分泌型磷脂酶A2(sPLA2)水平,比较不同时间点及不同预后(死亡,存活)患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、血小板活化因子(PAF)及血清分泌型磷脂酶A2(sPLA2)水平。结果羊水栓塞患者栓塞前、栓塞后1 h、2 h凝血功能、血小板活化功能各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。栓塞后1 h PT、APTT、TT高于栓塞前(P<0.05),FIB、ATⅢ、PC、PS低于栓塞前(P<0.05),栓塞后2 h PT、APTT、TT高于栓塞后1 h(P<0.05),FIB、ATⅢ、PC、PS低于栓塞后1 h(P<0.05);栓塞后1 h PAF及sPLA2高于栓塞前,栓塞后2 h PAF及sPLA2高于栓塞后1 h(P<0.05)。不同预后羊水栓塞患者凝血功能、血小板活化功能各指标组间差异、时间差异及交互作用均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者栓塞后1 h和栓塞后2 h PT、APTT、TT高于存活患者(P<0.05),FIB、ATⅢ、PC、PS低于存活患者(P<0.05),PAF及sPLA2高于存活患者(P<0.05)。时间因素对两组患者凝血功能、血小板活化功能各指标的单独效应均差异有统计学意义(P<0.05),各组内两两时间点各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羊水栓塞患者随着病情进展,凝血功能障碍及血小板功紊乱持续加重,并与预后有关,动态监测凝血功能及血小板活化功能有助于评估病情及预后。

BDNF基因rs6265位点多态性与产后抑郁及血清叶酸水平的关系

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因rs6265位点多态性与产后抑郁及血清叶酸水平的关系。方法选取2017年1月至2019年3月在我院治疗的产后抑郁患者110例(观察组),同时选取健康产褥期妇女220例作为对照组,采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术检测BDNF基因rs6265位点多态性,对比分析两组BDNF基因rs6265位点多态性的差异,以及不同基因型的产后抑郁患者血清叶酸水平的差异。结果观察组BDNF基因rs6265位点基因型TT及等位基因T所占比例明显低于对照组(P<0.05),CC所占比例明显高于对照组(P<0.05);观察组基因型CC患者血清叶酸水平明显低于基因型TT和CT患者(P<0.05),基因型CT和TT患者血清叶酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论BDNF基因rs6265位点多态性可能与产后抑郁易感性有关,同时可能与血清叶酸水平有一定关系。

手术室专科护士主观幸福感和社会支持对职业生涯状况影响的路径分析

目的探讨手术室专科护士的主观幸福感、社会支持和职业生涯状况的路径关系，为更好地培养和管理专科护士提供借鉴。方法采用幸福感指数量表、社会支持评定量表、职业生涯状况评价量表，对2016年6-12月通过随机抽样方法选择的河南省3所三级甲等综合医院的175名手术室专科护士进行调查。结果175名护士主观幸福指数得分为（8．93±2．34）分，社会支持总分为（41．32±5．63）分，职业生涯状况评价量表总分（82．17±9．97）分。手术室专科护士主观幸福感得分、社会主观支持与职业生涯状况呈正相关（，值分别为0．258、0．325；P〈0．01）。路径分析显示，主观幸福感和社会支持对职业生涯状况均有正向预测作用，路径系数分别为0．36、0．41。结论手术室专科护士的主观幸福感越高，获得的社会支持越多，越能促进其职业生涯的良性发展。