冠心病炎性因子的血清水平及阿托伐他汀的干预作用

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与冠状动脉病变程度的关系;以及阿托伐他汀对炎性因子干预作用。方法入选冠心病确诊患者90例及冠状动脉造影结果正常受试者24例(对照组);冠心病患者中有急性冠脉综合征(ACS)62例和稳定型心绞痛(SAP)28例,单支病变34例、双支病变46例、三支病变10例。ACS患者随机分为阿托伐他汀40mg/d治疗组(n=23)、10mg/d治疗组(n=21)和未接受阿托伐他汀治疗组(空白对照组,n=18)。测定所有受试者术前、术后4h、术后1d及术后7d血清PAPP-A、TNF-α、IL-6的水平。结果ACS患者血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平明显高于SAP组和对照组(P<0.01);单支病变、双支病变、三支病变组患者之间血清PAPP-A、TNF-α水平差异有显著统计学意义(P<0.01);与服药前相比,ACS患者血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平在服用他汀药物术后,术后7d差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论PAPP-A、TNF-α、IL-6水平与粥样斑块的不稳定性及冠脉狭窄程度有关;阿托伐他汀治疗可以降低ACS患者PCI术后PAPP-A、TNF-α、IL-6表达水平,并呈剂量-时间依赖性。

炎性细胞因子与急性冠脉综合征关系的研究进展

急性冠脉综合征（actue coronary syndrome，ACS）是导致冠心病患者住院和死亡的主要病因。炎症在动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定状态转化的过程中起着至关重要的作用。如何识别不稳定斑块，预测ACS发生的危险。是人们所面临的新的挑战，稳定斑块、预防斑块破裂是未来ACS治疗新的方向。

芪参胶囊对老年男性冠心病患者血液流变学的影响

目的观察芪参胶囊对老年男性冠心病患者血液流变学的影响。方法选取某院120例老年男性冠心病患者,年龄61~87岁;随机分为两组：治疗组60例,在常规的治疗基础上加用芪参胶囊0.9 g口服,3/d,4周为1个疗程;对照组60例,常规治疗。观察两组患者治疗前、后血液流变学指标的变化。结果治疗组治疗后,全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平下降（P〈0.01）,与对照组比较,除全血低切黏度外,其他指标均明显改善（P〈0.05）。结论芪参胶囊具有改善血液流变学的作用且安全有效。

多奈哌齐及美金刚对超高龄血管性痴呆患者认知功能的影响

目的观察多奈哌齐片、美金刚片治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。方法选取血管性痴呆患者46例,随机分为2组:多奈哌齐组23例,给予多奈哌齐片5 mg/次口服,1次/d;美金刚组23例,给予美金刚片20 mg/次口服,1次/d;2组总疗程均为16周。分别于治疗前及治疗后16周采用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和日常生活能力量表(ADL)对认知功能进行测定,并监测不良反应。结果 2组治疗16周后MMSE、MOCA、ADL分数均较治疗前明显改善(P均<0.01)。2组均未发现明显不良反应。结论多奈哌齐片、美金刚片均可显著改善血管性痴呆患者的认知功能,且安全性良好。

PDCA循环管理在三甲医院门诊管理中的应用

目的研究PDCA循环管理制度在三甲医院门诊管理中的应用效果。方法选择2014年9月—2015年9月门诊管理措施实施前与2015年9月—2016年9月门诊开展PDCA循环管理制度后的诊疗情况,随机选取病历完整的150例患者诊疗资料,比较分析实施前后合理用药、检查状况、医疗文书书写质量、接诊时间、投诉状况以及患者对于管理工作的满意率。结果实施后,患者的合理用药、合理辅助检查、病历书写合格率及处方书写合格率均明显高于实施前,实施前后比较有统计学意义(P<0.05)。实施后,患者的预约时间及等候时间均明显短于实施前(P<0.05);投诉事件发生率(1.33%)明显低于实施前(9.33%),实施前后比较有统计学意义(χ2=10.4340,P=0.0012)。实施后,患者对诊疗工作的满意率(98.00%)明显高于实施前(90.67%),实施前后比较有统计学意义(χ2=7.5452,P=0.0060)。结论 PDCA循环管理制度可显著改善三甲医院门诊管理质量,提高患者满意率,值得广泛推广应用。

胃实时超声显像观察肝硬化患者的胃排空功能

目的研究胃实时超声显像观察肝硬化患者胃排空功能的价值。方法采用实时测量胃窦面积(胃窦法)和胃底-体交界前后壁内径(胃体法)的方法对20例肝硬化及20例健康志愿者进行超声检查,观察比较两组50%、80%及100%胃排空时间。结果健康对照组、肝硬化组采用胃窦法与胃体法测定胃排空时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组采用两种方法测定的50%、80%、100%胃排空时间均较健康对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论肝硬化患者存在胃排空障碍,采用胃实时超声显像可准确观察肝硬化患者的胃排空功能。

脑梗死142例死亡原因分析

目的探讨脑梗死死亡因素。方法从9个方面对142例1周内和1周～1个月院内死亡脑梗死患者资料进行回顾性分析,将每个方面按一定条件分为2组进行统计学处理。结果年龄>60岁、GCS<8分、血压>180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、脑干梗死、合并脑疝、并发应激性溃疡、合并心肌梗死、合并肺栓塞1周内病死率分别为77.9%,75%,81.4%,82.1%,97.1%,87.2%,100%,94.7%。而血糖≥7.8 mmol/L或<7.8 mmol/L患者1周病死率和1周～1个月病死率无显著性差异。结论脑梗死1周内病死率与患者的年龄、意识水平、入院时血压、脑干梗死、合并脑疝、并发应激性溃疡、合并心肌梗死、合并肺栓塞有关系,与血糖增高或降低无关。

肝硬化形成对犬胃损伤作用的研究

目的探讨正常犬在肝硬化形成过程中胃酸分泌功能、胃黏膜保护性激素和胃组织病理学变化及其相互关系。方法选用杂种犬16只,以40%四氯化碳(CCl4)腹腔内注射建立犬肝硬化动物模型,用Digtrapper MKⅢpH监测仪监测正常犬和肝硬化犬24 h胃内pH值变化,同时用放射免疫法检测在造模前后血浆生长抑素(SS)和前列腺素E2(PGE2)水平的变化。经解剖组织切片观察肝硬化犬胃组织病理学改变。结果肝硬化犬胃内pH值比正常犬显著升高(P<0.01),胃酸度降低;血浆SS和PGE2含量明显下降(P<0.01);病理组织学显示肝硬化犬胃窦、体黏膜有炎细胞浸润,黏膜肌及黏膜下纤维组织增生,腺体数目减少或腺体萎缩,壁细胞数目减少,黏膜及黏膜下血管扩张淤血。结论肝硬化形成伴门静脉系淤血缺氧,胃黏膜保护性激素水平下降,胃壁细胞数减少,胃酸分泌减少,是造成门静脉高压性胃病和肝病相关性溃疡的病理基础,与消化性溃疡发病机制完全不同。

国产rIL-2治疗恶性肿瘤的基础与临床应用研究

L-AK细胞联合rIL-2目前被认为是抗肿瘤、抗转移免疫治疗中最为有效的方法之一。其疗效除了与输入的LAK细胞数量有关外，还与IL-2的质和量相关，随着国产rIL-2的面世，此疗法日益广泛。本文较为系统地研究了国产rIL-2在肿瘤过继免疫治疗上的可行性、安全性及有效性，为临床应用提供了依据。在此基础上，

TGF-β1促进卵巢癌细胞转移机制的研究

目的探讨转化生长因子-β1促进卵巢癌细胞转移的机制。方法应用RT—PCR、WesternBlot和明胶酶实验等方法检测了卵巢癌细胞HO-8910和HO-8910PM中TGF—B1对MMP-2、MMP-9表达及分泌的调节作用；通过免疫组化方法检测了121例标本（包括31例正常卵巢组织、45例卵巢癌卵巢原发灶组织和45例卵巢癌转移灶组织）中TGF—B1、MMP-2和MMP-9蛋白的表达情况。结果结果显示TGF-β1主要上调了低转移细胞系HO-8910中MMP-2和MMP-9的表达和分泌；免疫组化结果表明卵巢癌原发灶组织中MMP-2的表达高于正常卵巢组织（P〈0．05）；TGF-β1、MMP-2和MMP-9在卵巢癌转移灶中的表达均明显高于原发灶（P〈0．01）；且TGF-β1与MMP-2和MMP-9的表达均存在相关性（P〈0．05）。结论TGF-β1主要通过上调MMP-2和MMP-9的表达和分泌促进了卵巢癌细胞的转移。

中药在子宫颈癌放射治疗中的作用

目的 观察复方中药内服外用配合放射治疗子宫颈癌的临床治疗效果。方法 应用复方中药消症固本胶囊内服及消症止血栓外用配合放疗治疗子宫颈癌 30例 (设为临床观察组 ) ,单纯放射治疗 33例 (设为对照组 ) ,观察复方中药对宫颈癌患者放射治疗的协同作用。结果 两组平均阴道流血天数有极显著差异 ,放疗结束后两组肿瘤消退率无明显差异 ;但肿瘤消退的放射剂量及急性副反应发生率两组比较差异显著 ,观察组明显低于对照组。结论 复方中药内服及外用配合放射治疗在宫颈癌的治疗中 ,可加速止血 ,减少宫颈癌的阴道流血天数 ;增强宫颈癌对放射治疗的敏感性 ,降低肿瘤消退的放射剂量 ;减少放疗的急性毒副反应。

化学法和免疫法粪隐血试验对中老年人消化道出血的筛查价值

目的探讨化学法及免疫法两种粪隐血试验对中老年人消化道出血的筛查价值。方法采用化学法(CFOBT)及免疫法(IFOBT)粪隐血试验对1159例军队中老年干部(军队组)和3585例地方中老年人(地方组)进行筛检,结果阳性者进一步检查确诊,比较两种方法的检测结果。结果①军队组与地方组粪隐血试验阳性分别是144例(12.4%)和246例(6.9%),其中CFOBT阳性为63例(43.7%)和227例(92.3%);IFOBT阳性为118例(81.9%)和109例(44.3%),而双项检查法均阳性分别为37例(25.7%)和90例(36.6%);军队组与地方组诊断为上消化道出血分别有62例(43.1%)和173例(70.3%),下消化道出血分别为82例(56.9%)和54例(22.0%)。②两组上消化道出血阳性率CFOBT高于IFOBT,差异有统计学意义(P<0.01);下消化道出血阳性率IFOBT高于CFOBT,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);CFOBT诊断下消化道出血,地方组阳性率比军队组高(P<0.05)。结论诊断上消化道出血CFOBT优于IFOBT;诊断下消化道出血IFOBT优于CFOBT。同时采用两种粪隐血试验筛查消化道隐性出血及相关疾病有重要临床意义。

粪隐血试验筛查中老年人消化道出血性疾病结果分析

目的探讨采用粪隐血试验筛查中老年人消化道出血性疾病的临床意义。方法对5655例门诊、住院及常规体检的军队和地方中老年人同时进行化学法粪隐血试验(CFOBT)及免疫法粪隐血试验(IFOBT),阳性者结合病史及临床表现进一步行相关医技检查确诊。结果本组粪隐血试验阳性548例,其中CFOBT阳性316例,检出率为5.59%,IFOBT阳性232例,检出率为4.10%,经临床、消化道内镜、腹部彩超及其他医技检查证实为上消化道疾病295例,占53.83%,主要有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌等;下消化道疾病201例,占36.68%,主要有痔、结肠息肉、结(直)肠癌等;其他疾病52例,占9.49%,主要有急性胃肠炎、肾功能不全、非消化系肿瘤等。结论消化道出血性疾病在中老年人中发病率较高,常规用CFOBT和IFOBT 2种方法检测可筛查上、下消化道隐性出血,早期发现相关疾病,及时治疗,改善预后。