金黄色葡萄球菌感染的临床分布与耐药性

目的探讨金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药性。方法回顾性分析2015年郴州市第一人民医院临床标本中分离的977株金黄色葡萄球菌的分布及耐药性,采用VITEK 2Compact系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果 977株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌351株;标本来源依次为痰液、分泌物、血液等;抗菌药物耐药率前3位为青霉素(97%)、复方磺胺甲噁唑(95%)、红霉素(58%);对利奈唑胺和万古霉素的敏感率为100%。结论该院分离的金黄色葡萄球菌耐药性严重,治疗感染时应根据实验室药敏结果合理选用抗菌药物。

郴州地区29243例0～14岁儿童肺炎支原体抗体检测结果分析

目的调查分析郴州地区呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果 ,为疾病的诊断与治疗提供重要依据。方法采用被动凝集法对2015年3月~2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例具有呼吸道感染症状的0~14岁儿童进行肺炎支原体抗体检测,并对不同年龄段、不同季节抗体检出率进行统计分析。结果 29 243例呼吸道感染患儿中,10 892例肺炎支原体抗体检测结果为阳性,阳性率为37.25%;四个季节抗体检测阳性率有明显差异,秋冬季节的阳性率(43.27%、42.15%)明显高于春夏季节(34.82%、29.74%),差异有统计学意义(P<0.01);女性儿童的抗体阳性率(44.53%)高于男性儿童(32.67%),差异有统计学意义(χ2=417.26,P<0.01);在5个年龄组中,7~14岁组的抗体检出率明显高于其他年龄组,0~28 d组的抗体检出率为6.10%,显著低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01);各年龄组肺炎支原体抗体阳性患儿中,滴度为1∶40的患儿在0~28 d、>28 d~<1岁年龄段的比率分别为52.78%、50.53%,高于4~6岁和7~14岁年龄段的36.05%、33.52%,差异有统计学意义(P<0.01);滴度≥1∶160的患儿在7~14岁年龄段的阳性比例为16.60%,明显高于>28 d~<1岁、1~3岁和4~6岁年龄段的9.44%、12.36%和14.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论郴州地区儿童肺炎支原体感染发生率高,秋冬季节和高年龄更常见,有必要加强肺炎支原体感染的临床诊断与防治。

CD40-CD40L与斑块的不稳定性

随着对动脉粥样硬化性疾病研究的深入 ,人们发现众多的心脑血管疾病是由于粥样斑块不稳定所引起。近来研究表明CD4 0 CD4 0L不仅在免疫炎症反应中起着重要作用 。

病毒性肺炎患儿的病原学特点分析

目的对临床诊断为肺炎的患儿，调查其呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒ADV汲副流感病毒（PIV）感染状况、死亡率及与李节的相关性，指导临床的诊疗与预防。方法对2010年在郴州市第一人民医院住院治疗的肺炎患儿，应用荧光定量PCR检测其鼻咽部分泌物的RSV、ADV及PIV的感染状况，统计分析其发病率与季节、年龄的相关性。结果553例肺炎患儿中RSV、ADV及PIV感染率为15．37％、11．03％和4．52，其中0-1岁、1-3岁、3-6岁及6岁以上患儿的感染率，RSV为21．52％、11．41％、3．39％和2．33％，ADV为1424％、9．40％、5．08％和2．33％；PIV为497％、537％、1．69％和2．33％。ADV肺炎的死亡率为1．64％，RSV和PIV肺炎死亡率为0。1-3月RSV引起的肺炎患儿比例高；3-5月ADV感染的肺炎患儿增多。（0-1岁患儿易感染RSV和ADV，1-3岁年龄患儿PIV感染的肺炎比例较高。结论RSV、ADV及PIV是病毒性肺炎患儿的主要病原体．0-1岁、1-3岁患儿的威染率明显高干其他年龄段患儿．RSV和ADv引起的肺类主娶在冬春季高废．PIV感染肺类无明显的零节趋向．

郴州地区腹泻患儿感染A群轮状病毒的特点分析

目的对郴州地区腹泻患儿进行轮状病毒检测,分析其季节、年龄分布特点,以指导临床的诊疗与预防。方法对2012年~2013年在郴州市儿童医院诊疗的腹泻患儿,应用免疫层析双抗体夹心法检测患儿粪便中的A群轮状病毒,统计分析其发病率与季节、年龄的相关性。结果2012年就诊的762例腹泻患儿A群轮状病毒的感染率为49.08%,其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分别为43.75%、28.37%、37.5%、59.69%;新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期的感染率分别为17.24%、49.69%、51.19%和49.32%。2013年就诊的942例腹泻患儿A群轮状病毒的感染率为50.53%,其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分别为41.07%、28.17%、47.47%、64.52%;新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期的感染率分别为19.04%、53.83%、52.64%和41.30%。2012年和2013年冬季的感染率明显高于其他季节,在腹泻患儿中,婴儿期和幼儿期的感染率高于新生儿期和学龄前期。结论 A群轮状病毒是引起患儿腹泻主要的病原体,高发于冬季;在儿童的婴儿期和幼儿期更易受到感染。

儿童卫生习惯与铅中毒的相关性分析

目的:调查研究儿童卫生习惯对铅中毒的影响,为铅中毒防治提供依据。方法:对2008年12月～2009年10月在郴州市第一人民医院北院体检的8915名儿童进行血铅水平测定,并对个人卫生习惯进行问卷调查,分析其与儿童血铅水平的相关性。结果:在调查的8915名儿童中,男5727名,女3188名;经常吸吮手指或咬指甲、玩油漆玩具或文具及使用橡皮泥的现象在血铅异常组儿童中明显高于正常组儿童(P<0.05)。结论:儿童血铅水平与卫生习惯密切相关,要加强对儿童卫生习惯的指导。

住院肺炎患儿腺病毒感染状况分析

目的:了解住院肺炎患儿腺病毒(ADV)感染状况,分析其发病率与季节、年龄的相关性。方法:对患儿ADV的感染率及不同年龄段患儿的感染情况,采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:ADV感染率为11.03%,0～3岁患儿的感染率为12.64%,3～6岁患儿的感染率为5.08%,6岁以上患儿的感染率为2.32%。呼吸道腺病毒感染的高峰年龄段均为0～3岁。结论:ADV是郴州地区住院肺炎患儿的重要病原,0～3岁患儿的感染率明显高于其他年龄段患儿。

郴州地区住院儿童疾病病种分析

目的:通过对郴州地区住院儿童疾病类型的分析,为儿童疾病防治提供依据。方法:收集2008～2010年16岁及以下儿童在郴州市区及周边各县医院住院资料,统计分析住院儿童疾病类型及所占的百分率。结果:收集2008～2010年的0～16岁以下住院儿童202551人的资料,其中呼吸系统疾病93676人(46.2%);消化系统疾病36948人(18.2%);新生儿疾病14147人(7.0%);五官科疾病11662人(5.8%);感染性疾病11430人(5.6%)。结论:儿童患者以呼吸系统、消化系统疾病为主,应加强此类疾病的防治,重视新生儿疾病的诊断与治疗。

郴州地区住院肺炎患儿呼吸道合胞病毒感染状况分析

目的了解郴州地区住院肺炎惠儿呼吸道合胞病毒（RSV）感染情况，分析其发病率与季节、年龄的相关性。方法对2010年1—12月郴州市第一人民医院北院（儿童医院）住院治疗的患儿RSV的感染率及不同年龄段患儿的感染情况，采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果RSV感染率为15．37％，0-3岁惠儿的感染率为1818％，3—6岁患儿的感染率为3．39％，6岁以上患儿的感染率为2．33％。呼吸道合胞病毒感染的高峰年龄段为0-3岁。结论RSV是郴州地区住院肺炎息儿的重要病原，0-3岁患儿的感染率明显高于其他年龄段惠儿。

郴州地区住院新生儿高胆红素血症临床特点及病因构成分析

目的通过分析该院新生儿高胆红素血症临床特点和相关检测结果,了解该地区新生儿高胆红素血症医院临床特点及病因。方法选取该院2012年1～12月新生儿科及新生儿重症监护科发生高胆红素血症患儿共534例,并统计分析患儿的临床和检验相关资料。结果患新生儿G-6PD酶缺乏者占高胆红素血症新生儿7.9%,新生儿ABO溶血病占高胆红素血症的18.04%,新生儿高胆红素血症中巨细胞病毒感染者占28.1%,细菌感染者占27.4%。结论该地区新生儿高胆红素血症患儿病因构成以感染性因素为主,早产儿相对足月儿易患高胆红素血症,加强患儿胆红素水平监测,并对检验结果和病因进行分析,可有效预防和降低高胆红素血症对新生儿的损害。

反复呼吸道感染、哮喘患儿血清维生素A水平的研究

目的探讨反复呼吸道感染哮喘患儿血清维生素A水平,了解其与免疫功能的相关性。方法选取2012年7月至2013年2月间于郴州市第一人民医院儿童医院呼吸内科就诊并治疗的反复呼吸道感染患儿72例(呼吸道感染组)及哮喘患儿25例(哮喘组),同时选取40例健康小儿为对照组,对比分析3组间VitA水平及免疫指标间的差异,同时进行相关性分析。结果与对照组相比,反复呼吸道感染患儿及哮喘患儿的VitA水平均显著下降(P<0.05);对于免疫指标的检查,与对照组相比,反复呼吸道感染患儿除IgM水平外,其余各项指标间差异均具有统计学意义(P<0.05),而对于哮喘患儿而言,仅补体C3水平间的差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,反复呼吸道感染患儿血清VitA与IgA、CD3+细胞数、CD3+CD4+细胞数、CD4+/CD8+比例间存在正相关性,与CD3+CD8+细胞数目间呈现负相关性;而对于哮喘患儿而言,血清VitA与各项免疫指标间均未发现明显的相关性。结论 VitA的缺乏可能导致机体免疫功能的减弱,降低儿童的免疫力,其可能是造成反复呼吸道感染及哮喘发病的重要原因,临床中应加强对于VitA的检查。

氧化型低密度脂蛋白对THP-1巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1表达的影响

观察氧化型低密度脂蛋白对THP 1巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1和胆固醇流出的影响。用液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出 ,流式细胞术检测细胞的三磷酸腺苷结合盒转运体A1平均荧光强度。THP 1巨噬细胞与 5 0mg L氧化型低密度脂蛋白孵育不同时间即 6、12、2 4、4 8h ,油红O染色 ,显微镜下观察 ,可见细胞内脂滴由小而少逐渐地变为大而多 ,特别到 4 8h时非常明显地增多变大。油红O染色细胞计数分别为 2 6± 3个、30± 4个、4 3± 5个、5 4± 5个。 2 4h和 4 8h时分别与 6h时比较 ,油红O染色细胞明显增多 (P <0 .0 5 )。用 5 0mg L氧化型低密度脂蛋白孵育THP 1巨噬细胞不同时间即 6、12、2 4、4 8h ,测量胆固醇流出。结果显示氧化型低密度脂蛋白对THP 1巨噬细胞胆固醇流出的影响依时间不同而有所不同 ,在 6、12、2 4、4 8h时胆固醇流出分别为 2 .2 %、2 .9%、6 .3%、7.8% ,2 4h、4 8h时分别与 6h时比较 ,胆固醇流出明显增多 (P <0 .0 5 )。氧化型低密度脂蛋白使THP 1巨噬细胞的三磷酸腺苷结合盒转运体A1平均荧光强度从 6h时的 11.1增加到 4 8h的 32 .2。提示氧化型低密度脂蛋白可上调THP 1巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1的表达并增加胆固醇流出。

56℃ 30 min灭活对新型冠状病毒抗体和生化免疫检测结果的影响

目的探讨血清经56℃30 min灭活对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM抗体和生化免疫检测项目结果的影响。方法用密闭的真空采血管采集54例新型冠状病毒感染者或疑似感染者血液标本,离心后分别在56℃30 min灭活处理前后检测新型冠状病毒IgM抗体、术前八项(HCV-Ab、HIV-Ab、TP-Ab和乙肝五项)和常规生化检测,比较未灭活处理和灭活处理后各项指标的差异。结果含20例新型冠状病毒肺炎确诊病例的54例血清标本灭活前后的新型冠状病毒IgM抗体结果完全一致性达94.4%。术前八项灭活前后结果差异无统计学意义(P>0.05)。ALT、ALP、GGT、CK、CK-MB、LDH、Mb等不耐热酶类项目水平灭活前后差异有统计学意义(P<0.05),其余常规生化检测项目血清灭活前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论除ALT、ALP、GGT、CK、CK-MB、LDH、Mb等不耐热酶类项目检测外,56℃30 min病毒血清灭活法可用于新型冠状病毒感染者或疑似感染者血液标本的新型冠状病毒IgM抗体、免疫感染类抗原抗体检测和多数生化常规项目检测的前处理。

耐亚胺培南/西司他丁鲍曼不动杆菌的分离及耐药性

目的了解耐亚胺培南/西司他丁(IPM)鲍曼不动杆菌(Ab)在某院的分离及其耐药性。方法收集该院2006年1月—2010年12月临床各类标本,除血培养采用美国BD公司BACTEC9120进行检测,其余标本按常规方法培养分离细菌;在Phoenix 100全自动分析系统和配套试剂中,对菌株进行鉴定及药敏试验。采用2-巯基丙酸抑制试验测定金属酶。结果检出154株耐IPM的Ab,主要分离自痰及咽拭子标本,占74.03%;科室分布:主要分布于重症监护室(98株,63.64%)、神经科(25株,16.23%)、烧伤科(13株,8.44%)、呼吸内科(8株,5.19%)、老年内科(4株,2.60%)、普通外科和血液科(各3株,1.95%)。耐IPM的Ab对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为42.21%;对其他抗菌药物的耐药率均>65%。耐IPM的Ab产金属酶率为14.94%(23/154)。结论耐IPM的Ab主要来源于呼吸道感染标本,对抗菌药物敏感率较低。加强监控和优化抗菌药物的使用,对控制耐IPM的Ab在医院内流行有重要意义。

郴州地区住院新生儿高胆红素血症临床特点及病因构成分析

目的分析郴州地区住院新生儿高胆红素血症的临床特点及病因构成。方法选取2012年1~12月该院新生儿高胆素血症患儿534例,收集一般临床资料,检测总胆红素水平、人巨细胞病毒（HCMV）基因、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）的酶活性,筛查新生儿溶血病,并进行统计分析。结果新生儿高胆素血症患儿中G-6PD酶缺乏症患儿43例,占8.0%;ABO溶血病患儿98例,占18.4%;HCMV感染患儿153例,占28.6%;细菌感染患儿149例,占27.9%。结论该地区新生儿高胆红素血症患儿病因以感染性因素为主,加强患儿胆红素水平监测,并对检验结果和病因进行分析,可有效预防和降低高胆红素血症对新生儿的损害。

动脉导管未闭早产儿血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例,分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例;PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA(s PDA)组20例和无症状性PDA(as PDA)组19例;s PDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例;PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT-proBNP检测,采血后30 min内行超声心动图检查。结果 s PDA组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于同期as PDA组和对照组(P<0.05);as PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。s PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于第1、7天(P<0.05),as PDA组生后第1、4天血浆NT-proBNP水平高于第7天(P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05),非治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平与第4天比较,差异无显著性(P>0.05)。s PDA组BPD发生率(76.47%)高于as PDA组(35.29%)(P<0.05)。BPD组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于非BPD组,其中第4天比较,差异有显著性(P<0.05),第7天比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是s PDA早产儿血浆NT-proBNP水平明显增高,导管关闭或分流量减小其水平下降,早期血浆NT-proBNP水平越高,发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT-proBNP水平对s PDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。

郴州地区儿童血培养病原菌构成及耐药性分析

目的了解郴州地区儿童血培养病原菌分布及耐药情况。方法采集来自本院血培养标本检出的各类细菌,并对标本的送检科室、来源的患儿年龄及各类细菌的药敏实验数据进行分析。结果检出各类病原菌共计413株,其中,革兰阳性球菌216株、革兰阴性杆菌176株、真菌21株。检出细菌排名前5的病原菌分别为葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌属。检出阳性菌株数量排前5名依次是新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿科、呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)、神经内科。检出患儿年龄主要集中于3岁以下的儿童及婴幼儿。革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素的耐药率较高,其次是喹诺酮类药物,未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性杆菌最敏感的药物是亚胺培南和美洛培南。真菌对5种临床常用抗真菌药物灵敏度均较高。结论本院儿童血培养检出病原菌以葡萄球菌为主,但是不同科室的构成比例并不一致;3岁以下儿童血流感染的可能性大;本院真菌检出率较高,占5.1%,与本院采用血培养真菌瓶有关;血培养分离菌株的耐药性较高,合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的产生。

儿童嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药性分析

目的分析该地区儿童嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染的特点及菌株的耐药性,为临床治疗和预防该菌感染提供依据。方法统计分析2011年9月至2012年9月52例入住该院的SMA培养阳性患儿临床资料,并分析其抗菌药物敏感性试验结果。结果临床资料分析显示患儿感染SMA在年龄及性别上并无区别,在检出科室中以新生儿重症监护科(NICU)和儿童重症监护科(PICU)为主,有82.7%的感染SMA患儿都有侵入操作史,有95.92%的SMA患儿有碳青霉烯类药物使用史,感染SMA患儿住院时间较长,平均为(22.3±19.0)d;实验室资料分析显示SMA主要检出标本类型为痰液,占63.5%,4种临床常用药物耐药性较高,磺胺类药物最高达到21.9%。结论儿童SMA感染与碳青霉烯类药物使用及侵入性操作密切相关,耐药情况严重,合理使用抗菌药物成为治疗关键。

早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。

ISO15189在多医疗区实验室管理的应用

ISO15189即《医学实验室——质量和能力的专用要求》,是国际标准化组织临床实验室起草的,用于指导医学实验室建立自己的检测质量及技术管理体系并指导其运作的标准。实验室的管理具有多样性、复杂性、管理难度大等特点,多医疗区实验室的管理则更加考验管理者的能力。本文参照国内外医学实验室广泛认可的ISO15189质量管理体系对多医疗区实验室的统一管理模式进行探讨,以期建立适合多医疗区实验室的质量管理体系。